abdomen Flashcards

1
Q

cuales son las caracteristicas del dolor?

A

ubicación, el punto de mayor intensidad, si el dolor es continuo o cólico y el tiempo transcurrido desde el comienzo.

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2
Q

Diagnósticos frecuentes relacionado al abdomen agudo:

A

-Apendicitis aguda
-Vólvulo intestinal
-Cuerpo luteo hemorragico
-Torsión testicular

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3
Q

Que valorar a la anamnesis del abdomen agudo?

A

-Valoración de dolor y sus características
-Presencia de fiebre.
-Presencia de vómitos y sus características.
-Ritmo intestinal.
-Fecha de la menarquia o de la última menstruación.
-alergias, intervenciones previas)
-Ingesta de medicamentos de uso habitual o en relación al cuadro actual.

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4
Q

Que valorar al examen fisico?

A

-Inspección
-Auscultación
-Palpación.
-Perscusión
-mensuracion (medir)

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5
Q

Que tipo de examenes se realizan?

A

-Exámenes de laboratorio: Hematológicos, bioquímicos, de orina.
-Imagenología: Radiografía de abdomen simple, niveles hidroaéreos, Ecografía.

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6
Q

Diagnosticos medicos de resolucion medica:

A
  • Adenitis mesentérica
  • Infección de las vías urinarias
  • Gastroenteritis
  • Colon irritable
  • Patologías ginecológicas
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7
Q

Diagnosticos medicos de resolucion quirurgica

A

*Patologías ginecológicas quirúrgicas (rotura o torsión ovárica), embarazo ectópico.
* Apendicitis

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8
Q

que es la apendicitis?

A

Es la inflamación aguda del apéndice cecal, principalmente escolares de 6 a 12 años.

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9
Q

como evoluciona el cuadro?

A

24 hrs. Inicio síntomas: 20% perforado
36 hrs. Inicio síntomas: 50% perforado
48 hrs. Inicio síntomas: 80% perforado

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10
Q

como va progresando la apendicitis?

A

1.Inflamación
2.Perforación
3.Peritonitis localizada
4.Peritonitis generalizada
5.Septicemia
6.Muerte

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11
Q

Cuales son las manifestaciones tipicas?

A
  1. Dolor…primero periumbilical y luego localizado en fosa ilíaca derecha
  2. Nauseas, vómitos o ambos
  3. Sensibilidad abdominal, signos: Blumberg, Rovsing, obturador, psoas
  4. Fiebre baja
  5. Leucocitosis 15.000 a 20.000
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11
Q

Cuales son las manifestaciones tipicas?

A
  1. Dolor…primero periumbilical y luego localizado en fosa ilíaca derecha
  2. Nauseas, vómitos o ambos
  3. Sensibilidad abdominal, signos: Blumberg, Rovsing, obturador, psoas
  4. Fiebre baja
  5. Leucocitosis 15.000 a 20.000
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12
Q

Donde se localiza o se irradia el dolor? (cuadrantes)

A

epigastrio, mesogastrio, fosa iliaca derecha, flanco derecho

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13
Q

Como se clasifica la apenditis?

A

Apendicitis congestiva: Grado I
Apendicitis flegmonosa: Grado II
Apendicitis necrótica o gangrenosa: Grado III
Apendicitis perforada: Grado IV

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14
Q

que es la apendicitis Congestiva o Catarral (grado i)

A

Un ligero exudado neutrófilo, vasos congestivos, membrana roja granulosa y opaca.

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15
Q

que es la Apendicitis Flegmonosa (grado ii)

A

Son lesiones isquémicas de la mucosa, absceso de la pared, ulceración.

16
Q

que es la Apendicitis necrotica (grado iii)

A

Grandes áreas de ulceración hemorrágica, necrosis de aspecto verde negruzco.

17
Q

Que es la peritonitis apendicular?

A

Se define PERITONITIS como el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o contusión directa.
En este caso por invasión bacteriana debido a la perforación apendicular.

18
Q

Que es la peritonitis difusa?

A

Proviene de una localización específica, pero se disemina en toda la cavidad peritoneal, en este caso las masas de pus provenientes del apéndice se vierten en la cavidad peritoneal

18
Q

Que es la peritonitis difusa?

A

Proviene de una localización específica, pero se disemina en toda la cavidad peritoneal, en este caso las masas de pus provenientes del apéndice se vierten en la cavidad peritoneal

19
Q

cual es el tratamiento quirurgico de apendicitis?

A
  • Laparotomía de Mc Burney, cirugía clásica.
  • Actualmente en etapas no avanzadas o con dudas diagnósticas se puede realizar laparoscopía.
  • Drenaje sólo en casos muy avanzados.
  • Se administra terapia antibiótica.
  • Analgesia.
  • Reposo intestinal.
20
Q

que antibioticos se dan en las A. congestiva
y A. flegmonosa?

A

Metronidazol+Gentamicina por 3 días

21
Q

que antibioticos se da en la a. gangrenosa?

A

Metronidazol+Gentamicina
por 5 dosis

22
Q

que antibioticos se da en la a. localizada?

A

Metronidazol+Gentamicina+Amikacina
por 5 días

23
Q

que antibioticos se da en la a. perforada difusa?

A

Metronidazol+Gentamicina+Amikacina
por 7 días

24
Q

que otros medicamentos se pueden utilizar?

A

-Ketoprofeno ev
- Nefersil ev
- Paracetamol ev/vo
- Ranitidina ev
- Omeprazol ev

25
Q

Que complicaciones se pueden presentar?

A

-Fiebre en las primeras horas: por estado séptico no controlado, neumopatías.
-Fiebre en los días posteriores: infección de herida operatoria, abscesos residuales.

26
Q

Que complicaciones tardias se pueden presentar?

A

-Obstrucción intestinal por bridas post operatorias
-Niñas: esterilidad por adherencias secundarias a
peritonitis

27
Q

Que es una hernia y que contiene?

A

Protrusión anormal de tejido o viseras a través de un orificio
Contine:
* Anillo
* Saco
* Contenido

28
Q

Que es una hernia inguinal?

A

Defecto de la pared abdominal en la región inguinal a través de la cual puede salir alguna víscera como, por ejemplo, parte del intestino.

29
Q

como se hace el diagnostico de hernia inguinal?

A

Fundamental la historia clínica que nos entreguen los padres y el examen físico

30
Q

A la Anamnesis frecuentemente los padres relatan:

A
  • Bulto indoloro en la zona inguinal del niño, que se puede extender hacia el escroto o vulva.
  • Este bulto puede cambiar de tamaño con diferentes posiciones o con maniobras de valsalva (llorar, defecar,etc) o bien puede estar presente en todo momento.
31
Q

Al examen físico, una buena inspección que incluye:

A
  • Observación empezando desde el abdomen inferior hasta el escroto o vulva. buscar la presencia de bultos o asimetrías en el trayecto del canal inguinal.
  • Si el niño llora, aprovechar la valsalva para observar si aparece un bulto anormal.
  • Búsqueda de anomalías genitales (micropene, hipospadias, etc)
  • Transiluminación, maniobra que ayudará a diferenciar una hernia (no se observa transiluminación) de un hidrocele (muestra transiluminación +)
32
Q

A la palpacion de la hernia:

A
  • Se puede realizar de pie y en supino, de manera de aumentar la presión intraabdominal.
  • Otra forma es pedir al niño que realice maniobras de valsalva y luego realizar la palpación.
  • Está descrito el “signo del guante de seda”, no muy sencillo de identificar, que se refiere a la sensación de palpar el engrosamiento del cordón y las distintas capas del proceso peritoneo vaginal.
  • Es clave buscar
33
Q

El tratamiento de la hernia:

A

-QUIRÚRGICO SIEMPRE, por riesgo de atascamiento.
-La edad no contraindica la cirugía.
-Se deben operar primero a los lactantes (mayor riesgo de atascamiento)
-En el caso de los prematuros se debe esperar hasta que alcancen los 2 kg y se opera idealmente antes que sean dado de alta de la Neonatología.

34
Q

Clasificacion de derivacion de hernia:

A

*No atascada → cirugía ambulatoria electiva (derivar a Policlínico de Cirugía Infantil al diagnóstico)
*Atascada → reducción con maniobra de Taxis-hospitalizar, intervenir dentro de 48 horas (Derivar a Servicio Urgencia Pediátrica)
*Estrangulada → Derivar a Servicio de Urgencia Pediátrica. Requiere Cirugía inmediata, con eventual resección intestinal.