Asma

Question 1

¿QUE ES EL ASMA?

Answer 1

-Obstrucción bronquial.
-Inflamación de la vía aérea, en la que intervienen distintos tipos celulares, particularmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos.
-Se asocia con hiperreactividad bronquial, con episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada.

Question 2

FACTORES DE RIESGO:

Answer 2

-Contaminación del aire
-Humedad y precariedad de viviendas
-Reflujo Gastroesofágico
-Países de bajos y medianos ingresos
-Factores ambientales (aire, frío)
-Dieta
-Prematuridad-Tabaquismo

Question 3

ETIOLOGÍA DEL ASMA BRONQUIAL:

Answer 3

-Genética.
-Sexo.
-Factores ambientales prenatales.
-Factores ambientales post natales.

Question 4

CLÍNICA DEL ASMA:

Answer 4

-Episodios de sibilancias.
-Disnea o dificultad para respirar o sensación de falta de aire o ahogo.
-Tos, generalmente irritativa con predominio nocturno o matinal.
-Sensación de opresión torácica referido en algunos niños como dolor.

Question 5

FORMAS DE PRESENTACIÓN:

Answer 5

-Crisis broncoespasmo agudo.
-Tos crónica.
-Asma por ejercicio.
-Asma del lactante.

Question 6

CRISIS ASMÁTICA:

Answer 6

-Episodio de exacerbación, deterioro AGUDO o subagudo de síntomas controlados que es suficiente para causar distrés, que amerita asistencia a urgencias o uso de corticoides sistémicos.
-Obstrucción de vías aéreas con disminución del flujo
aéreo espiratorio.

Question 7

Como se realiza el diagnostico?

Answer 7

-Ataques recurrentes de tos y disnea.
-Historia familiar: asma - atopía (Tendencia personal o familiar a producir anticuerpos IgE específicos en respuesta a dosis bajas de alérgenos, normalmente proteínas (sensibilización) y que clínicamente (alergia) se expresa como dermatitis-eccema, asma bronquial y rinoconjuntivitis)
-Síntomas nocturnos.
-Síntomas con ejercicio.
-Relación de síntomas con gatillantes conocidos.

Question 8

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:

Answer 8

-Espirometría (Obstrucción del flujo aéreo)
Parámetros:
-CVF: capacidad vital forzada.
-VEF1: volumen espiratorio forzado.
-Relación VEF1/CVF
-La repuesta broncodilatadora se evalúa aplicando 4 puffs de salbutamol y repitiendo la espirometría 15 minutos después.

Question 9

Como es la Preparación Previa a la Espirometría?

Answer 9

-Sin ejercicios al menos 30 minutos.
-Sin fumar 2 horas previas.
*Suspensión de Fármacos:
-B2 adrenérgicos y anticolinérgicos por vía inhalatoria de acción corta: 6 a 8hrs.
-B2 adrenérgicos y anticolinérgicos por vía inhalatoria de acción prolongada: 24 hrs.
-Antihistamínicos por 48 horas.
-Antileucotrienos por 24 horas.
-No suspender Corticoides.

Question 10

Ante duda Diagnóstica:

Answer 10

-Pruebas de provocación bronquial
(hiperreactividad bronquial)
-Pruebas de provocación con ejercicio.
-Pruebas de provocación con metacolina.
*Contraindicaciones: Crisis asmáticas graves y activas.

Question 11

Pruebas de provocación con Metacolina:

Answer 11

1. Espirometría basal
2. Nebulización cada 5 minutos con metacolina en dosis creciente.
3. Administración de broncodilatador o anticolinérgico
   -Alta sensibilidad, pero baja especificidad
   -Evalúa grado de reactividad de la vía aérea
   -A mayor edad en niños la respuesta a la metacolina disminuye.

Question 12

EXÁMENES COADYUVANTES:

Answer 12

-Radiografía de tórax
-Test Cutáneo

Question 13

Objetivos del Tratamiento:

Answer 13

-Disminuir síntomas.
-Disminución las exacerbaciones.
-Mantener función pulmonar dentro de límites normales.
-Lograr control de la enfermedad.

Question 14

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Answer 14

-Oxígeno
*B2 adrenérgicos de acción corta(SABA):
-Salbutamol
-Fenoterol.
-Terbutalina.

*B2 adrenérgicos de acción prolongada (LABA):
-Salmeterol.
-Formoterol.

-Anticolinérgicos de acción corta (SAMA).
-Anticolinérgicos de acción prolongada (LAMA).
-Glucorticoides inhalados y sistémicos.
-Antileucotrienos.