Enfermedades valvulares

Question 1

Enfermedades valvulares: tipos

Answer 1

1. Estenosis aórtica
2. Regurgitación aórtica
3. Estenosis mitral
4. Regurgitación mitral

Question 2

Estenosis aórtica: etiología

Answer 2

1. ANCIANOS: calcificación senil que causa estenosis aórtica
2. Válvula unicúspide en niños y adolescentes
3. Enfermedad reumática del corazón la predispone

Question 3

Estenosis aórtica: síntomas

Answer 3

ASINTOMÁTICA durante años, aún con estenosis significativa
Si ya es sintomático, progresa así: 
  1. Angina
  2. Síncope
  3. Insuficiencia cardíaca congestiva
  4. Muerte en 2 años

Question 4

Estenosis aórtica: indicaciones de reemplazo valvular

Answer 4

ACS:
Angina
Insuficiencia cardíaca Congestiva
Síncope

Question 5

Estenosis aórtica: examen físico

Answer 5

1. Pulso parvus y tardus: débil
2. Sonido S2 dividido único o paroxístico
3. Soplo sistólico crescendo-decrescendo en el segundo especio intercostal derecho que irradia a las carótidas
4. Estenosis aórtica severa: S2 único y suave

Question 6

Estenosis aórtica: diagnóstico

Answer 6

ECOCARDIOGRAMA

Question 7

Estenosis aórtica: tratamiento

Answer 7

Reemplazo de la válvula aórtica: cirugía o métodos transcatéter

Question 8

Regurgitación aórtica AGUDA: etiología

Answer 8

1. Endocarditis infecciosa
2. Disección aórtica
3. Trauma torácico
4. IM

Question 9

Regurgitación aórtica CRÓNICA: etiología

Answer 9

1. Malformación valvular
2. Fiebre reumática
3. Desórdenes del tejido conectivo: Marfán
4. Sífilis
5. Desórdenes inflamatorios

Question 10

Regurgitación aórtica AGUDA: síntomas

Answer 10

Congestión pulmonar de inicio súbito
Shock cardiogénico
Disnea severa

Question 11

Regurgitación aórtica CRÓNICA: síntomas

Answer 11

Disnea de esfuerzo inicio lento y progresivo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Palpitaciones cardíacas incómodas cuando se acuesta del lado izquierdo

Question 12

Regurgitación aórtica: examen físico

Answer 12

1. Soplo diastólico temprano en el borde esternal izquierdo
2. Estruendo en media diástole (soplo de Austin Flint)
3. Soplo apical en media sístole
4. Presión de pulso prolongada causa: signo de Musset , signo de Corrigan y signo de Duroziez

Question 13

Regurgitación aórtica: diagnóstico

Answer 13

ECOCARDIOGRAMA

Question 14

Regurgitación aórtica: tratamiento

Answer 14

Terapia vasodilatadora: dihidropiridínicos o IECAs. Se da cuando hay regurgitación aórtica AISLADA hasta que los síntomas sean suficientemente severos para un reemplazo valvular
Digoxina y diuréticos POCO beneficio
MONITOREAR función del ventriculo izquierdo y su tamaño

Question 15

Estenosis mitral: etiología

Answer 15

Etiología MÁS común: fiebre reumática

Question 16

Estenosis mitral: síntomas

Answer 16

Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Características distintivas secundarias a dilatación de la aurícula izquierda: fibrilación auricular, disfagia y ronquera

Question 17

Estenosis mitral: examen físcio

Answer 17

1. Chasquido de apertura y soplo en media diástole en el ápex
2. Edema pulmonar

Question 18

Estenosis mitral: diagnóstico

Answer 18

ECOCARDIOGRAMA

Question 19

Estenosis mitral: tratamiento

Answer 19

1. Antiarrítmicos: beta bloqueadores, digoxina o bloqueadores de los canales de calcio
2. Warfarina para la fibrilación auricular
3. Valvuloplastia mitral con balón en casos severos

Question 20

Regurgitación mitral: etiología

Answer 20

1. Fiebre reumática
2. Ruptura de las cuerdas tendinosas luego de IM
3. Degeneración mixomatosa por prolapso de la válvula mitral
4. Endocarditis infecciosa

Question 21

Regurgitación mitral: síntomas

Answer 21

Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Fatiga

Question 22

Regurgitación mitral: examen físico

Answer 22

Soplo holosistólico/pansistólico que irradia a la axil

Question 23

Regurgitación mitral: diagnóstico

Answer 23

ECOCARDIOGRAMA: muestra flujo retrógrado

Angiografía: evalúa la severidad de la enfermedad

Question 24

Regurgitación mitral: tratamiento

Answer 24

1. IECAs o ARA II: para vasodilatar y disminuir la velocidad de progresión
2. Antiarrítmicos: si tiene fibrilación auricular, común si tiene dilatación de la aurícula izquierda
3. Diuréticos y digoxina: si tiene insuficiencia cardíaca congestiva
4. Reparación o reemplazo valvular en casos severos