Enfermedades valvulares Flashcards
Enfermedades valvulares: tipos
- Estenosis aórtica
- Regurgitación aórtica
- Estenosis mitral
- Regurgitación mitral
Estenosis aórtica: etiología
- ANCIANOS: calcificación senil que causa estenosis aórtica
- Válvula unicúspide en niños y adolescentes
- Enfermedad reumática del corazón la predispone
Estenosis aórtica: síntomas
ASINTOMÁTICA durante años, aún con estenosis significativa Si ya es sintomático, progresa así: 1. Angina 2. Síncope 3. Insuficiencia cardíaca congestiva 4. Muerte en 2 años
Estenosis aórtica: indicaciones de reemplazo valvular
ACS:
Angina
Insuficiencia cardíaca Congestiva
Síncope
Estenosis aórtica: examen físico
- Pulso parvus y tardus: débil
- Sonido S2 dividido único o paroxístico
- Soplo sistólico crescendo-decrescendo en el segundo especio intercostal derecho que irradia a las carótidas
- Estenosis aórtica severa: S2 único y suave
Estenosis aórtica: diagnóstico
ECOCARDIOGRAMA
Estenosis aórtica: tratamiento
Reemplazo de la válvula aórtica: cirugía o métodos transcatéter
Regurgitación aórtica AGUDA: etiología
- Endocarditis infecciosa
- Disección aórtica
- Trauma torácico
- IM
Regurgitación aórtica CRÓNICA: etiología
- Malformación valvular
- Fiebre reumática
- Desórdenes del tejido conectivo: Marfán
- Sífilis
- Desórdenes inflamatorios
Regurgitación aórtica AGUDA: síntomas
Congestión pulmonar de inicio súbito
Shock cardiogénico
Disnea severa
Regurgitación aórtica CRÓNICA: síntomas
Disnea de esfuerzo inicio lento y progresivo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Palpitaciones cardíacas incómodas cuando se acuesta del lado izquierdo
Regurgitación aórtica: examen físico
- Soplo diastólico temprano en el borde esternal izquierdo
- Estruendo en media diástole (soplo de Austin Flint)
- Soplo apical en media sístole
- Presión de pulso prolongada causa: signo de Musset , signo de Corrigan y signo de Duroziez
Regurgitación aórtica: diagnóstico
ECOCARDIOGRAMA
Regurgitación aórtica: tratamiento
Terapia vasodilatadora: dihidropiridínicos o IECAs. Se da cuando hay regurgitación aórtica AISLADA hasta que los síntomas sean suficientemente severos para un reemplazo valvular
Digoxina y diuréticos POCO beneficio
MONITOREAR función del ventriculo izquierdo y su tamaño
Estenosis mitral: etiología
Etiología MÁS común: fiebre reumática
Estenosis mitral: síntomas
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Características distintivas secundarias a dilatación de la aurícula izquierda: fibrilación auricular, disfagia y ronquera
Estenosis mitral: examen físcio
- Chasquido de apertura y soplo en media diástole en el ápex
- Edema pulmonar
Estenosis mitral: diagnóstico
ECOCARDIOGRAMA
Estenosis mitral: tratamiento
- Antiarrítmicos: beta bloqueadores, digoxina o bloqueadores de los canales de calcio
- Warfarina para la fibrilación auricular
- Valvuloplastia mitral con balón en casos severos
Regurgitación mitral: etiología
- Fiebre reumática
- Ruptura de las cuerdas tendinosas luego de IM
- Degeneración mixomatosa por prolapso de la válvula mitral
- Endocarditis infecciosa
Regurgitación mitral: síntomas
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Fatiga
Regurgitación mitral: examen físico
Soplo holosistólico/pansistólico que irradia a la axil
Regurgitación mitral: diagnóstico
ECOCARDIOGRAMA: muestra flujo retrógrado
Angiografía: evalúa la severidad de la enfermedad
Regurgitación mitral: tratamiento
- IECAs o ARA II: para vasodilatar y disminuir la velocidad de progresión
- Antiarrítmicos: si tiene fibrilación auricular, común si tiene dilatación de la aurícula izquierda
- Diuréticos y digoxina: si tiene insuficiencia cardíaca congestiva
- Reparación o reemplazo valvular en casos severos
