Cardiomiopatía Flashcards
Cardiomiopatía: difinición
Enfermedad miocárdica Se divide en: Dilatada: la MÁS común Hipertrófica Restrictiva
Cardiomiopatía dilatada: características
Anormalidad mayor: contractilidad alterada
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la diástole: aumentado
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la sístole: aumentado
Fracción de eyección: disminuida
Grosor de la pared: disminuido
Cardiomiopatía hipertrófica: características
Anormalidad mayor: relajación alterada
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la diástole: disminuido
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la sístole: disminuido
Fracción de eyección: aumentada o normal
Grosor de la pared: aumentado
Cardiomiopatía restrictiva: características
Anormalidad mayor: elasticidad alterada
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la diástole: disminuido
Tamaño de ventrículo izquierdo al final de la sístole: disminuido
Fracción de eyección: normal
Grosor de la pared: aumentado
Cardiomiopatía dilatada: criterios diagnósticos
Dilatación del ventrículo izquierdo
Disminución de la fracción de eyección
Cardiomiopatía dilatada: causas
- Idiopática
- Alcohol
- Miocarditis post viral
- Post parto
- Fármacos: doxorrubicina, cocaína
- Radiación
- Endocrinopatías: tirotoxicosis, acromegalia
- Infección: coxsackie virus, HIV, Chagas
- Genético
- Nutricional: beriberi
LA MÁS COMÚN: isquemia e hipertensión de larga data
Cardiomiopatía dilatada: síntomas
Síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva: disnea de esfuerzo, edema difuso en tobillos, pies, piernas, abdomen Desplazamiento del latido de la punta Dilatación de la vena yugular Rales S3/S4 galopante Regurgitación mitral o tricuspídea
Cardiomiopatía dilatada: diagnóstico
ECOCARDIOGRAFÍA
Rx: corazón alargado, como balón, congestión pulmonar
Cardiomiopatía dilatada: tratamiento
Tratar causa de base
Tratar la insuficiencia cardíaca congestiva
Cardiomiopatía hipertrófica: criterios diagnósticos
Alteración de la relajación del ventrículo izquierdo y del llenado (disfunción diastólica) por engrosamiento de las paredes ventriculares
Hipertrofia puede afectar el septo interventricular causando obstrucción de la salida del ventrículo izquierdo y alteración en la salida de sangre
Cardiomiopatía hipertrófica: causas
Secundario a estresores en el miocardio: hipertensión arterial (causa MÁS común), estenosis aórtica
Cardiomiopatía hipertrófica: forma congénita
Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM)
Autosómica dominante
Muerte súbita en jóvenes atletas sanos
Cardiomiopatía hipertrófica: síntomas
Usualmente ASINTOMÁTICOS Síncope Mareo Disnea Palpitaciones Angina Muerte súbita cardíaca
Soplo de eyección sistólica duro/áspero crescendo/decrescendo en el borde esternal bajo izquierdo; aumenta con baja precarga (Valsalva), disminuye con alta precarga (levantar las piernas)
Síntomas empeoran con el ejercicio, diuréticos, deshidratación, IECAs, ARA II, digoxina
Cardiomiopatía hipertrófica: diagnóstico
MEJOR PRUEBA: ecocardiografía
Septo interventricular asimétricamente hipertrófico y obstrucción dinámica del flujo sanguíneo (válvula mitral se mueve contra el septo hipertrófico)
EKG: normal o signos de hipertrofia de ventrículo izquierdo
Ondas Q septales: HOCM
Rx: alargamiento de aurícula izquierda por regurgitación mitral
Cardiomiopatía hipertrófica: tratamiento
LO MEJOR INICIALMENTE: beta bloqueadores; disminuye síntomas
Segunda línea: bloqueadores de los canales de calcio no dihidropirimidínicos (efecto inotrópico negativo) y marcapasos ventricular
Digoxina y espironolactona: CONTRAINDICADOS
Miomectomía septal quirúrgica: cuando tratamiento médico y procedimientos con catéter fracasan
