Dislipidemia

Question 1

Dislipidemia: criterios

Answer 1

1. Colesterol total mayor a 200 mg/dL
2. LDL mayor a 130 mg/dL
3. Triglicéridos mayores a 150 mg/dL
4. HDL menor a 40 mg/dL

TODOS son factores de riesgo para enfermedad coronaria

Question 2

Dislipidemia: etiologías

Answer 2

1. Obesidad
2. Diabetes mellitus
3. Alcoholismo
4. Hipotiroidismo
5. Síndrome nefrótico
6. Enfermedad hepática
7. Síndrome de Cushing
8. Anticonceptivos orales
9. Diuréticos en dosis alta
10. Hipercolesterolemia familiar

Question 3

Dislipidemia: síntomas

Answer 3

La mayoria de los pacientes NO tiene signos ni síntomas específicos
Triglicéridos o LDL extremádamente altos: xantoma (nódulos eruptivos que pican, rayas anaranjadas en pliegues palmares o placas tuberosas en codos y rodillas), xantelasma (depósitos grasos amarillos en la piel bajo los ojos), lipemia retinalis (apariencia cremosa de los vasos retinales), arco corneal (depósito de lípidos en el estroma corneal)
Pueden tener historia familiar de hiperlipidemias primarias

Question 4

Dislipidemia: diagnóstico

Answer 4

PERFIL LIPÍDICO EN EL AYUNO
Colestorol total, LDL, HLD, triglicéridos
Pacientes mayores de 35 años o mayor de 20 con factores de riesgo en enfermedad coronaria
Se pide cada 5 años o antes si están elevados

Question 5

Dislipidemia: criterios diagnósticos

Answer 5

1. Colesterol total mayor a 200 mg/dL en dos ocasiones
2. LDL mayor a 130 mg/dL o HDL menor a 40 mg/dL, aun si el colesterol total es menor a 200 mg/dL
3. Individuos con LDL mayor a 190 mg/dL o triglicéridos mayores de 500 mg/dL: evaluar causas secundarias de hiperlipidemia

Question 6

Causas secundarias de hiperlipidemia

Answer 6

1. Síndrome de Cushing
2. Hipotiroidismo
3. Síndrome nefrótico
4. Colestasis

Question 7

Dislipidemia: tratamiento

Answer 7

Basado en la estratificación de riesgo (The American College of Cardiology/ American Heart Association)

Question 8

Más de 21 años con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica: tratamiento

Answer 8

Estatina de ALTA intensidad

Question 9

Más de 21 años con LDL menor de 190 mg/dL: tratamiento

Answer 9

Estatina de ALTA intensidad

Question 10

40-75 años con LDL 70-189 mg/dL SIN enfermedad cardiovascular ateroesclerótica ni diabetes: tratamiento

Answer 10

Más de 7,5% de riesgo a 10 años: estatina de ALTA intensidad
5-7,5% de riesgo a 10 años: estatina de MODERADA intensidad
Menos de 5% de riesgo a 10 años: NO estatinas

Question 11

40-75 años con LDL 70-189 mg/dL con diabetes: tratamiento

Answer 11

Más de 7,5% de riesgo a 10 años: estatina de ALTA intensidad

Menos de 7,5% de riesgo a 10 años: estatina de MODERADA intensidad

Question 12

Menos de 75 años con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica: tratamiento

Answer 12

Estatina de ALTA intensidad

Question 13

Tipos de estatinas

Answer 13

Estatina de alta intensidad

Estatina de moderada intensidad

Question 14

Estatina de alta intensidad

Answer 14

Reduce LDL más del 50%

Question 15

Estatina de moderada intensidad

Answer 15

Reduce LDL 30-50%

Question 16

Fumadores de TODAS las edades: screening

Answer 16

Screening de dislipidemia por aumento de riesgo

Question 17

Dislipidemias: PRIMERA INTERVENCIÓN de tratamiento

Answer 17

12 semanas de dieta y ejercicio en pacientes que NO tienen enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

Question 18

Hiperlipidemia secundaria: tratamiento

Answer 18

Tratar la causa de base

Question 19

Estatinas: características

Answer 19

Clase: inhibidores de la HMG-CoA reductasa

Ejemplos: atorvastatina, simvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina

Efecto: reduce LDL y triglicéridos

Efectos adversos: alteración de pruebas de función hepática, miositis, potenciación de la warfarina