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Cardiología > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

BRADIARRITMIAS Y ANORMALIDADES DE CONDUCCIÓN

A 
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I)
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz II)
Bloqueo AV de tercer grado (completo)
Síndrome del seno enfermo/Síndrome de taquibradicardia
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Q

Bradicardia sinusal: EKG

A

Ritmo sinusal, frecuencia ventricular menor de 60 lpm

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Q

Bradicardia sinusal: síntomas

A 
Puede ser asintomática
Mareo
Síncope
Dolor de pecho
Hipotension
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4
Q

Bradicardia sinusal: tratamiento

A

Asintomático: NADA
Si la frecuencia cardíaca es menor a 40 lpm: ATROPINA
Marcapasos: tratamiento definitivo en casos severos

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5
Q

Bradicardia sinusal: etiología

A

Disfunción del nódulo sinusal

Beta bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio en exceso: REVISAR medicación

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6
Q

Bloqueo AV de primer grado: EKG

A

Intervalo PR mayor a 200 msec

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7
Q

Bloqueo AV de primer grado: síntomas

A

ASINTOMÁTICO

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8
Q

Bloqueo AV de primer grado: tratamiento

A

Ninguno

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9
Q

Bloqueo AV de primer grado: etiología

A

Puede ocurrir en individuos normales
Aumento del tono vagal
Beta bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio

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10
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: EKG

A

Aumento progresivo del intervalo PR hasta que se pierde un latido; luego de eso el intervalo PR se resetea

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11
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: síntomas

A

Usualmente asintomático

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12
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: tratamiento

A

Ninguno si es asintomático
Dejar de tomar el fármaco que la causa
Atropina dependiendo de la clínica

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13
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: etiología

A

Fármacos: digoxina, beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio
Aumento del tono vagal
Isquemia coronaria derecha
Infarto

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14
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: EKG

A

Pérdida inesperada de un latido SIN cambios en el intervalo PR

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15
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: síntomas

A

Síncope ocasionalmente

Progresión frecuente a bloqueo AV de tercer grado

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16
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: tratamiento

A

Marcapasos: incluso si es ASINTOMÁTICO

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17
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: etiología

A

Enfermedad fibrótica del sistema de conducción

Isquemia miocárdica aguda, subaguda o previo a una isquemia miocárdica

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18
Q

Bloqueo AV de tercer grado: EKG

A

Falta de relación entre las ondas P y los complejos QRS

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19
Q

Bloqueo AV de tercer grado: síntomas

A 
Síncope
Mareo
Insuficiencia cardíaca aguda
Hipotensión
Onda A en cañón
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20
Q

Bloqueo AV de tercer grado: tratamiento

A

Marcapasos

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21
Q

Bloqueo AV de tercer grado: etiología

A

Falta de comunicación eléctrica entre aurícula y ventrículo

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22
Q

Síndrome del seno enfermo: síntomas

A 
Secundario a taquicardia o bradicardia
Fibrilación auricular o tromboembolismo
Síncope
Palpitaciones
Disnea
Dolor de pecho
Ataque isquémico transitorio
Infarto
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23
Q

Síndrome del seno enfermo: tratamiento

A

Marcapasos

Anticoagulantes si tiene fibrilación auricular o flutter auricular: prevenir embolos

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24
Q

Síndrome del seno enfermo: etiología

A

Desorden heterogéneo que causa taquiarrtimia supraventricular intermitente y bradiarritmias

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25
Q

TAQUIARRITMIAS SUPREVENTRICULARES

A 
Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Flutter auricular
Taquicardia ventricular multifocal
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular
Taquicardia auriculoventricular por reentrada
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Taquicardia paroxística auricular
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26
Q

Taquicardia sinusal: EKG

A

Ritmo sinusal

Frecuencia ventricular mayor a 100 lmp

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27
Q

Taquicardia sinusal: síntomas

A

Palpitaciones

Dificultad para respirar

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28
Q

Taquicardia sinusal: tratamiento

A

Tratar la causa de base

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29
Q

Taquicardia sinusal: etiología

A 
Respuesta fisiológica normal: miedo, dolor, ejercicio
Hipertiroidismo
Disminución del volumen
Infección
Embolia pulmonar
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30
Q

Fibrilación auricular: EKG

A

Ondas P no discernibles

QRS variable e irregular

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31
Q

Fibrilación auricular: síntomas

A 
Usualmente ASINTOMÁTICO e incidental
Dificultad para respirar
Dolor de pecho
Mareo
Fatiga
Palpitaciones
Insuficiencia cardíaca congestiva
Shock cardiogénico
ECV
Examen físico: pulso irregular
32
Q

Fibrilación auricular: tratamiento

A

FA crónica:
Control de la frecuencia cardíaca: Beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina
Anticoagulación: warfarina o nuevos anticoagulantes orales: en pacientes con CHA2DS2-VASc mayor a 2
FA no estable o de nueva apariación (menos de 2 días): cardioversión
Si FA de más de 2 días o duración no clara: ecografía tranesofágica para descartar coágulo auricular

ABCD
A: anticoagular
B: beta bloqueadores para controlar la frecuencia
C: Cardioversión o bloqueadores de los canales de Calcio
D: digoxina (en casos refractarios)

33
Q

Fibrilación auricular: etiología

A 
PIRATES
P: enfermedad Pulmonar
I: isquemia
R: enfermedad cardíaca Reumática
A: anema o mixoma Atrial
T: tirotoxicosis
E: etanol
S: sepsis

FA crónica: hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva
Focos ectópicos en las venas pulmonares

34
Q

Flutter auricular: EKG

A

Ritmo regular: ondas P con apariencia de ¨dientes de tiburon¨ o serrucho
Frecuencia auricular 240-320 lpm, frecuencia ventricular 150 lpm

35
Q

Flutter auricular: síntomas

A

Usualmente ASINTOMÁTICO
Palpitaciones
Síncope
Mareo

36
Q

Flutter auricular: tratamiento

A

Anticoagulantes, control de la frecuencia y cardioversión como en la fibrilación auricular

37
Q

Flutter auricular: etiología

A

Movimiento circular de la actividad eléctrica alrededor de la aurícula con una frecuencia aproximada de 300 veces por minuto

38
Q

Taquicardia ventricular multifocal: EKG

A

Tres o más morfologías distintas de onda P

Frecuencia mayor a 100 lpm

39
Q

Taquicardia ventricular multifocal: síntomas

A

Puede ser asintomático

Al menos deben haber 3 morfologías diferentes de onda P

40
Q

Taquicardia ventricular multifocal: tratamiento

A

Similar a la fibrilación auricular pero NO usar beta bloqueadores por la enfermedad pulmonar crónica

41
Q

Taquicardia ventricular multifocal: etiologías

A

Múltiples marcapasos auriculares o vías de reentrada

Se asocia con enfermedad pulmonar obtructiva crónica e hipoxemia

42
Q

Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular (AVNRT): EKG

A

Frecuencia de 150-250 lpm

Onda P se encuentra tapada por QRS o poco después de él

43
Q

Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: síntomas

A 
Palpitaciones
Dificultad para respirar
Angina
Síncope
Mareo
44
Q

Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: tratamiento

A

Hemodinámicamente INESTABLE: cardiovertir
Maniobras vagales (masaje carotídeo, Valsalva)
Adenosina si fallan las maniobras vagales

45
Q

Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: etiologías

A

Circuito de reentrada en el nódulo AV despolariza la aurícula y el ventrículo casi simultáneamente

46
Q

Taquicardia auriculoventricular por reentrada (AVRT): EKG

A

Onda P retrógrada luego de un QRS normal

Onda delta de reexcitación: Wolff Parkinson White

47
Q

Taquicardia auriculoventricular por reentrada: síntomas

A 
Palpitaciones
Dificultad para respirar
Angina
Síncope
Mareo
48
Q

Taquicardia auriculoventricular por reentrada: tratamiento

A

El mismo que AVNRT excepto en Wolff Parkinson White

49
Q

Taquicardia auriculoventricular por reentrada: etiología

A

Conexión ectópica entre aurícula y ventrículo que causa un circuito de reentrada

50
Q

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: EKG

A

Onda delta, con alargamiento del complejo QRS y disminución del intervalo PR

51
Q

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: síntomas

A

Palpitaciones
Disnea
Mareo
Muerte cardíaca: raro

52
Q

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: tratamiento

A

Asintomáticos: observar
Terapia aguda: procainamida o amiodarona
La taquicardia supraventricular EMPEORA con bloqueadores de los canales de calcio o digoxina (CONTRAINDICADOS)
Ablación con catéter de radiofrecuencia es curativo
Contraindicar actividad física vigorosa

53
Q

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: etiología

A

Vía de conducción rápida accesoria anormal desde la aurícula al ventrículo (asa de Kent)

54
Q

Taquicardia paroxística auricular: EKG

A

Frecuencia mayor a 100 lpm

Onda P con un eje inusual antes de cada complejo QRS

55
Q

Taquicardia paroxística auricular: síntomas

A 
Palpitaciones
Dificultad para respirar
Angina
Síncope
Mareo
56
Q

Taquicardia paroxística auricular: tratamiento

A

Adenosina para desenmascarar la actividad auricular mediante disminución de la frecuencia

57
Q

Taquicardia paroxística auricular: etiología

A

Marcapasos ectópico rápido en la aurícula (NO el nódulo sinusal)

58
Q

Nuevos anticoagulantes orales

A

Dabigatrán
Rivaroxabán
Apixabán
Edoxabán

59
Q

CHA2 DS 2- VASc

A

Sistema de score para definir el riesgo de infarto en la fibrilación auricular. En base a él se define si hay que anticoagular (2 o más)

Insuficiencia cardíaca congestiva: 1 punto
Hipertensión: 1 punto
Edad mas de 75: 2 puntos
Diabetes: 1 punto
Stroke o historia de isquemia transitoria aguda: 2 puntos
Enfermedad Vascular: 1 punto
Edad entre 65 y 74: 1 punto
Sexo mujer: 1 punto
60
Q

Taquiarritmia persistente (complejo ancho o estrecho) que causa inestabilidad hemodinámica: tratamiento

A

Cardioversión sincronizada inmediata

61
Q

TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES

A

Contracción ventricular prematura
Taquicardia ventricular
Fibrilación ventricular
Torsades de pointes

62
Q

Contracción ventricular prematura: EKG

A

QRS anchos, tempranos, no precedidos por una onda P

La contracción ventricular prematura es seguida por una pausa compensadora

63
Q

Contracción ventricular prematura: síntomas

A

Usualmente ASINTOMÁTICO

Palpitaciones

64
Q

Contracción ventricular prematura: tratamiento

A

Tratar la causa de base

Si tiene síntomas: beta bloqueadores u otros antiarrítmicos

65
Q

Contracción ventricular prematura: etiología

A

Latidos ectópicos vienen de un foco ventricular
Se asocia a hipoxia, fibrosis, disminución de la función de ventrículo izquierdo, anomalías electrolíticas, hipertiroidismo

66
Q

Taquicardia ventricular: EKG

A

Tres o más contracciones vetriculares prematuras consecutivas
Complejos QRS anchos en un ritmo regular rápido
Puede haber disociación auriculo ventricular

67
Q

Taquicardia ventricular: síntomas

A

Taquicardia ventricular no sostenida (dura menos de 30 segundos); asintomática
Taquicardia vetricular sostenida (dura más de 30 segundos): palpitaciones, hipotensión, angina y síncope
Puede progresar a fibrilación ventricular y muerte

68
Q

Taquicardia ventricular: tratamiento

A

Inestable: cardioversión
Estable: antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína, procainamida)

69
Q

Taquicardia ventricular: etiología

A

Asociado a enfermedad coronaria arterial, infarto de miocardio o enfermedad cardíaca estructural

70
Q

Fibrilación ventricular: EKG

A

Complejos anchos totalmente erráticos

71
Q

Fibrilación ventricular: síntomas

A

Síncope
Ausencia de presión arterial
Sin pulso

72
Q

Fibrilación ventricular: tratamiento

A

Desfibrilación eléctrica inmediata

Protocolo de ACLS

73
Q

Fibrilación ventricular: etiología

A

Se asocia a enfermedad coronaria arterial y a enfermedad cardíaca estructural
También se asocia con paro cardíaco (asistolia)

74
Q

Torsades de pointes: EKG

A

QRS polimórfico

Taquicardia ventricular: frecuencia entre 150 y 250 lpm

75
Q

Torsades de pointes: síntomas

A

Muerte súbita cardíaca
Palpitaciones
Mareo
Síncope

76
Q

Torsades de pointes: tratamiento

A

Dar magnesio
Inestable: cardiovertir
Corregir hipopotasemia
Quitar fármacos causales

77
Q

Torsades de pointes: etiología

A 
Se asocia con el síndrome de QT largo
Respuesta proarrítmica a medicamentos
Hipopotasemia
Sordera congénita
Alcoholismo

Cardiología (12 decks)

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