Enfermedad Ácido Péptica Flashcards
Grupo etareo con mayor incidencia de enfermedad acido péptica
De 25 a 64 años
Principales causales de enfermedad acido péptica
H. pilory y el consumo de AINEs
Factores que aumentan 7x el riesgo de enfermedad ácido péptica
El consumo de alcohol y tabaco
3 factores que aumentan el riesgo general de padecer enfermedad ácido péptica
Grupo sanguíneo O, consumo de esteroides y neumopatía obstructiva crónica.
Fisiopatología de la enfermedad acido péptica
Desequilibrio entre los mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal y los agentes nocivos a la misma.
Úlceras asociadas a estrés por inestabilidad hemodinámica o traumatismos
Úlcera de Cushing
Úlceras asociadas a estrés por quemaduras
Úlceras de Curling
Helicobacter pylori.
Gram…
Forma…
# flagelos…
Bacilo Gram negativo.
Forma d espiral.
6 flagelos polares.
Porcentaje de adultos portadores de H. pylori
70 a 90%
Prevalencia de H. pylori en personas con úlcera duodena
Hasta en un 90%
Prevalencia de H. pylori en personas con úlcera gástrica
Hasta en un 70%
Reacción que cataliza la ureasa
Hidroliza la urea en CO2, amoniaco y adhesinas
Neoplasia asociada a H. pylori
MALT
Toxinas que produce H. pylori
VacA y CagA
Propiedades de VacA
Es una exotoxina que causa apoptosis
Mediadores humorales involucrados en la respuesta inmune frente a H. pylori
IL-1, IL-6, IL-8 y TNF
Eventos ocurridos tras la exposición a H. pylori
Hipoclorhidria inicial seguida de hipercloridria crónica e hipergastrinemia con reducción de la secreción de bicarbonato duodenal.
Estudio usado como prueba inicial en el diagnóstico de H. pylori
Serológico ELISA
Pruebas que confirman erradicación de H. pylori
Prueba de urea en aliento, antígenos y biopsia endoscópicañ
Prueba más sensible para el Dx de H. pylori
Prueba de urea en aliento
Prueba más específica para el Dx de H. pylori
Biopsia endoscópica
Duración del esquema abx de erradicación de H. pylori
De 10 a 14 días.
Triple esquema de erradicación de H. pylori
- IBP+Claritromicina+Amoxicilina
2. IBP+Claritromicina+Metronidazol
Esquema cuádruple de erradicación de H. pylori
IBP+Subsalicilato de bismuto+Metronidazol+Tetraciclina
Dosis de claritromicina como esquema de erradicación
500 mg c/12 hrs
Dosis de Amoxicilina como esquema de erradicación
1 g c/12 hrs
Dosis de metronidazol como triple esquema de erradicación
500 mg c/12 hrs
Dosis de metronidazol como cuádruple esquema de erradicación
250 mg c/6 hrs
Dosis de Tetraciclina como esquema de erradicación
500 mg c/6 hrs
Dosis de Subsalicilato de bismuto como esquema de erradicación
2 tabletas c/ 6 hrs
Sindrome de Zollinger Ellison
Gastrinoma
Segunda neoplasia endocrina funcional pancreatica
Gastrinoma
Fisiopatología del gastrinoma.
Sobreproducción de gastrina por las células G
Por porcentaje de gastrinomas que son malignos y su sitio más frecuente de metástasis
60% son malignos y su sitio más frecuente de metastasis es higado.
Localización más frecuente de los gastrinomas.
Triangulo de Passaro
Límites del triangulo de Passaro
Conducto cístico, unión de la 2ª y 3ª porción del duodeno y unión de cabeza y cuerpo del pancreas.
Cuadro clínico del gastrinoma
Se presenta como una forma severa de enfermedad ulcerosa péptica, con úlceras de localización atipica refractarias a tratamiento, diarrea y sangrado gastrointestinal
Diagnóstico de gastrinoma
Niveles séricos de gastrina mayores de 200 y hasta 1000 pg/ml.
Dosis de omeprazol como esquema de erradicación de H. pylori
20 mg c/12 hrs
Dosis de pantoprazol como esquema de erradicación de H. pylori
40 mg c/12 hrs
Signos de alarma en la enfermedad ácido péptica
Anemia, hematemesis, melena, y sangre oculta en heces.
Datos que orientan hacia una perforación
Dolor súbito y difuso en el abdomen superior.
Complicación más frecuente en pacientes con enfermedad acido péptica.
Sangrado que ocurre hasta en 30 a 60%
Sitio más común de perforación
Cara anterior del duodeno
Estandar de oro para el diagnóstico de úlcera péptica
Endoscopia
Sitio más frecuente de ulceración péptica
Primera porción del duodeno
Hallazgo endoscópico que nos obliga a sospechar de un gastrinoma
Úlceras en la tercera y cuarta porción del duodeno
Características macroscópicas de una úlcera aguda
En la base pueden encontrarse coagulos, escaras y exudados adheridos
Características macróscopicas de una úlcera crónica
Base limpia y lisa
Ulcera gástrica. Localización
Curvatura menor
Úlcera duodenal. Localización
Primera porción del duodeno
Úlcera gástrica. Prueba de urea en aliento.
Epigastrio e hipocondrio izquierdo
Úlcera duodenal. Prueba de urea en aliento.
Epigastrio
Úlcera gástrica. Patrón de dolor.
Aumenta con los alimentos
Úlcera duodenal. Patrón del dolor.
Calma con los alimentos y suele ser de predominio nocturno.
