Apendicitis Aguda

Question 1

Epidemiología. Porcentaje de personas que padecerán apendicitis

Answer 1

Hasta el 10%

Question 2

Epidemiología. Dentro de las causas más frecuentes de abdomen agudo ¿que lugar ocupa la apendicitis?

Answer 2

Es la causa más frecuente de abdomen agudo.

Question 3

Epidemiología. Grupo etareo en el que es más frecuente la perforación

Answer 3

En menores de 5 años y mayores de 65 años.

Question 4

Fisiopatología. Principales microorganismos aislados en los casos de apendicitis.

Answer 4

Escherichia coli y Bacteroides fragilis (sin embargo es polimicrobiana)

Question 5

Cuadro clínico. Características clásicas del dolor

Answer 5

Dolor tipo cólico referido a epigastrio o región periumbilical q migra hacia la fosa derecha.

Question 6

Cuadro clínico. ¿Que otros síntomas la acompañan y como evolucionan?

Answer 6

Se acompaña de anorexia y/o nausea. El vomito aparece despues del inicio del dolor

Question 7

Cuadro clínico. Utilidad del tacto rectal

Answer 7

Si el tacto produce dolor intenso en el fondo de saco o existe un aumento de volumen es posible la existencia de un absceso apendicular.

Question 8

Cuadro clínico. Sígnos que nos obligan a sospechar de una perforación

Answer 8

Fiebre mayor de 39ºC y cuenta leucocitaria mayor de 18 000 mm3

Question 9

Clasificación. Apendicitis no perforada vs perforada (subtipos de cada una).

Answer 9

No perforada: edematosa (hiperémica), abscedada (flegmonosa) y necrótica.
Vs
Perforada: peritonitis localizada y peritonitis generalizada

Question 10

Diagnóstico. Signos observados en la placa de abdomen

Answer 10

Borramientos (de articulación sacroiliaca, psoas y grasa preperitoneal), asa centinela, fecalito, posición antiálgica y niveles hidroaéreos.

Question 11

Signo de Blumberg

Answer 11

Dolor por rebote sobre la pared abdominal en la FID

Question 12

Signo de Dunphy

Answer 12

Dolor abdominal durante la tos del paciente

Question 13

Signo de Lanz

Answer 13

Dolor localizado en la union del tercio derecho con los dos tercios izquierdo de una linea trazada entre ambas espinas iliacas.

Question 14

Signo de McBurney

Answer 14

Dolor localizado en la unión del tercio externo y los dos tercios internos trazados desde la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo.

Question 15

Signo del obturador y qué es lo que sugiere

Answer 15

Dolor con la rotación interna del femur derecho. Sugiere apendice pélvico

Question 16

Signo del Psoas y qué es lo que sugiere

Answer 16

Dolor abdominal con la extensión del muslo derecho sugerente de apéndice retroperitoneal y retrocecal

Question 17

Signo de Rovsing

Answer 17

Dolor a la palpación de la FID a la palpación de la FII

Question 18

Signo de Summer

Answer 18

Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal

Question 19

Diagnóstico. Utilidad del USG abdominal

Answer 19

El apéndice normal no es visible por este método pero es visible en 83% cuando se encuentra inflamado.

Question 20

Diagnóstico. Signos ultrasonográficos de apendicitis

Answer 20

Imagen de tiro al blanco y pared mayor de 2 mm.

Question 21

Diagnóstico. Escala de Alvarado (síntomas y sus puntajes).

Answer 21

Migración del dolor; 1.
Anorexia; 1.
Náusea y vómito; 1.

Question 22

Diagnóstico. Escala de Alvarado (signos y sus puntajes)

Answer 22

Dolor en cuadrante inferior derecho; 2.
Rebote; 1.
Fiebre; 1.

Question 23

Diagnóstico. Escala de Alvarado (Laboratorio y sus puntajes)

Answer 23

Leucocitosis mayor de 10,500; 2.

Desviación a la izquierda de neutrófilos mayor de 75%; 1.

Question 24

Diagnóstico. Significado de 1-4 puntos en la escala de Alvarado

Answer 24

Muy baja probabilidad de apendicitis.

Question 25

Diagnóstico. Significado de 5-6 puntos en la escala de Alvarado

Answer 25

Cursa con probable apendicitis por lo que es pertinente solicitar estudios de imagen

Question 26

Diagnóstico. Significado de más de 7 puntos en la escala de Alvarado

Answer 26

El paciente cursa con apendicitis, necesita cirugía.

Question 27

Tratamiento. Duración de los Abx en una apendicitis no complicada

Answer 27

Se limita de 24 a 48 hrs

Question 28

Tratamiento. Duración de los Abx en caso de apendicitis perforada

Answer 28

Esquema de Abx IV por 7 a 10 días o hasta que el paciente esté afebril y sin leucocitosis