Coledocolitiasis Flashcards
Cuadro clínico.
Va desde asintomática hasta ictericia, dolor, colangitis y hasta pancreatitis
Cuadro clínico. Signo de Murphy
Se encuentra ausente
Diagnóstico. Pruebas de funcionamiento hepático (enzimas elevadas)
Se encuentran elevadas:
- Transaminasas
- Fosfatasa alcalina
- GGT
- 5-nucleotidasa
- BT x BD
Diagnóstico. Estudio de imagen inicial
USG
Diagnóstico. Indicadores USG de coledocolitiasis.
Dilatación mayor a 7 mm del colédoco y visualización de la sombra acústica en la vía biliar.
Diagnóstico. Estudio Dx y Tx de elección (estandar de oro)
CPRE
Patrones de laboratorio de daño hepático. Colestásico
Aumento de la fosfatasa alcalina y bilirrubinas con o sin aumento de transaminasas
Patrones de laboratorio de daño hepático. Hepatocelular
Aumento de transaminasas con o sin aumento de bilirrubinas o fosfatasa alcalina
Patrones de laboratorio de daño hepático. Infiltrativo
Aumento importante de la fosfatasa alcalina con o sin aumento de bilirrubinas o transaminasas
Patrones de laboratorio de daño hepático. Hiperbilirrubinemia aislada
Aumento de BD o BI y resto de PFH normales.
Tratamiento. Generalidades
Liquidos IV + Abs vs Gram neg y pos asi como anaerobios
Tratamiento. Tx de primera linea
CPRE
Complicaciones. Complicación más grave posterior a la CPRE
Pancreatitis
Complicaciones. Fármaco que reduce la incidencia de pancreatitis post-CPRE
Indometacina
Complicaciones. ¿Como se realiza el Dx de pancreatitis post-CPRE?
Debido que hasta el 75% de pacientes elevan amilasa, el Dx debe ser clínico.
Una vez resuelta la coledocolitiasis ¿cual es el siguiente paso en el manejo del paciente?
Programar al paciente para colecistectomía laparoscópica
¿Con qué patologías se asocian los cálculos primarios que aparecen de novo en los conductos?
Parasitismo hepatobiliar.
Colangitis recurrente crónica.
Anomalías congénitas de los ductos (Caroli)
