Coledocolitiasis Flashcards
Cuadro clínico.
Va desde asintomática hasta ictericia, dolor, colangitis y hasta pancreatitis
Cuadro clínico. Signo de Murphy
Se encuentra ausente
Diagnóstico. Pruebas de funcionamiento hepático (enzimas elevadas)
Se encuentran elevadas:
- Transaminasas
- Fosfatasa alcalina
- GGT
- 5-nucleotidasa
- BT x BD
Diagnóstico. Estudio de imagen inicial
USG
Diagnóstico. Indicadores USG de coledocolitiasis.
Dilatación mayor a 7 mm del colédoco y visualización de la sombra acústica en la vía biliar.
Diagnóstico. Estudio Dx y Tx de elección (estandar de oro)
CPRE
Patrones de laboratorio de daño hepático. Colestásico
Aumento de la fosfatasa alcalina y bilirrubinas con o sin aumento de transaminasas
Patrones de laboratorio de daño hepático. Hepatocelular
Aumento de transaminasas con o sin aumento de bilirrubinas o fosfatasa alcalina
Patrones de laboratorio de daño hepático. Infiltrativo
Aumento importante de la fosfatasa alcalina con o sin aumento de bilirrubinas o transaminasas
Patrones de laboratorio de daño hepático. Hiperbilirrubinemia aislada
Aumento de BD o BI y resto de PFH normales.
Tratamiento. Generalidades
Liquidos IV + Abs vs Gram neg y pos asi como anaerobios
Tratamiento. Tx de primera linea
CPRE
Complicaciones. Complicación más grave posterior a la CPRE
Pancreatitis
Complicaciones. Fármaco que reduce la incidencia de pancreatitis post-CPRE
Indometacina
Complicaciones. ¿Como se realiza el Dx de pancreatitis post-CPRE?
Debido que hasta el 75% de pacientes elevan amilasa, el Dx debe ser clínico.
