Colecistitis

Question 1

Introducción. Composición de la mayoría de litos vesiculares

Answer 1

Colesterol.

Question 2

Introducción. Factores de riesgo no modificables.

Answer 2

Mujer.
Edad avanzada.
Fibrosis quistica.
Sx de Gilbert

Question 3

Introducción. Factores de riesgo modificables

Answer 3

Obesidad.
Pérdida rápida de peso.
Medicamentos (ceftriaxona y ACO)
Embarazo.
Hipertrigliceridemia.

Question 4

Colecistitis aguda. Primeros cambios anatomopatológicos.

Answer 4

Edema.
Hemorragia subserosa.
Necrosis de la mucosa en parches.

Question 5

Colecistitis aguda. Signo de Boas.

Answer 5

Dolor en hipocondrio derecho que se irradia a la zona interescapular

Question 6

Colecistitis aguda. ¿Cual es la relación del dolor con la alimentación?

Answer 6

Se presenta despues de una comida rica en grasas

Question 7

Colecistitis aguda. Signo de Murphy

Answer 7

Se engancha el reborde costal derecho mientras el paciente inspira profundamente lo cual causa dolor y el paciente detiene la inspiración.

Question 8

Colecistitis aguda. Hallazgos de laboratorio.

Answer 8

Leucocitosis y las PFH pueden estar elevadas.

Question 9

Colecistitis aguda. Criterios de Tokio; A) Signos locales de inflamación.

Answer 9

Signo de Murphy.

Masa en hipocondrio derecho.

Question 10

Colecistitis aguda. Criterios de Tokio; B) Signos sistémicos de inflamación.

Answer 10

Fiebre.
Leucocitosis.
Elevación de la Proteína C reactiva.

Question 11

Colecistitis aguda. Criterios de Tokio; C) Ultrasonografía.

Answer 11

Murphy ultrasonográfico.
Pared biliar mayor de 4 mm.
Aumento del tamaño de la vesícula.
Lito incarcerado.
Líquido perivesicular.

Question 12

Colecistitis aguda. Interpretación de los criterios de Tokio

Answer 12

Sospecha: un criterio A + un criterio B.

Diagnóstico: A + B + C

Question 13

Colecistitis aguda. Estudio con mayor S y E para el diagnóstico

Answer 13

Cuando existe duda por USG, la colescintigrafía es diagnóstica

Question 14

Colecistitis aguda. Como se interpreta una colescintigrafía

Answer 14

En pacientes con colecistitis aguda no se observa el llenado de la vesícula por obstrucción del conducto cístico.

Question 15

Colecistitis aguda. Tratamiento de elección

Answer 15

Colecistectomía laparoscópica.

Question 16

Colecistitis aguda. Tratamiento médico complementario

Answer 16

Ayuno.
Hidratación IV.
AINES.

Question 17

Colecistitis aguda. Tratamiento Abx

Answer 17

Quinolonas

Question 18

Principal causa de intervención quirúrgica electiva

Answer 18

Colecistitis crónica litiasica

Question 19

Colecistitis crónica. Tipos y su descripción

Answer 19

Primaria: sin Anx de colecistitis aguda.
Secundaria: con Anx de colecistitis aguda.

Question 20

Colecistitis crónica. Anatomía patológica de la tipo primaria

Answer 20

No existe proceso inflamatorio.
Pared vesicular delgada.
Mucosas y vellosidades intactas.

Question 21

Colecistitis crónica. Anatomía patológica de la tipo secundaria.

Answer 21

Proliferación fibroblástica.
Pérdida de vellosidades.
Muscular fibrosa.
Senos de Rokitansky Aschoff.

Question 22

Colecistitis crónica. ¿Que son los senos de Rokitansky-Aschoff?

Answer 22

Son invaginaciones de mucosa en la muscular de la vesícula.

Question 23

Colecistitis crónica. Cuadro clínico

Answer 23

Dolor en hipocondrio derecho de menor duración a la aguda sin fiebre ni otros datos de respuesta inflamatoria mas que taquicardia

Question 24

Duración del cuadro clínico de una colecistitis aguda vs una crónica.

Answer 24

La colecistitis aguda dura más de 12 hrs a diferencia de la crónica que dura menos de 12 hrs.

Question 25

Colecistitis crónica. Describe el signo del doble arco

Answer 25

Dos lineas paralelas hiperecogénicas separadas por una hipoecogénica que representa escasa bilis entre la pared y los cálculos.

Question 26

Colecistitis crónica. Importancia del Tx del lodo biliar

Answer 26

Al ser un precursor de litos debe tratarse de la misma forma que una colecistitis crónica

Question 27

Colecistitis crónica. Diagnóstico de discinecia biliar

Answer 27

Durante la colescintigrafia, el paciente se somete a estimulación con CCK IV y si la fracción de eyección de bilis es menor de 1/3 20 mins despues, se establece el Dx.

Question 28

Colecistitis crónica. Principal DxDf

Answer 28

Por presentarse en el posprandio tardío debe considerarse la posibilidad de una ulcera péptica.

Question 29

Colecistitis crónica. Tratamiento de elección

Answer 29

Colecistectomía laparoscópica

Question 30

Discinecia biliar. Tratamiento de elección

Answer 30

Colecistectomía laparoscópica.