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Deck Medicina Cirugia > Cuidados Perioperatorios > Flashcards

Cuidados Perioperatorios Flashcards

1
Q

Comorbilidades más frecuentes en > 60 años

A

Cardiopatías seguida por neumopatía y nefropatía

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2
Q

¿Cuántos METs equivalen a una adecuada capacidad funcional?

A

4 METs

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3
Q

Son los tres factores independientes más importantes para la predicción de complicaciones cardíacas postquirúrgicas

A

Angina inestable, IAM e ICC

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4
Q

¿Cuánto tiempo debe postergarse una cx electiva en un paciente con antecedente de IAM?

A

Debe realizarse después de 6 meses

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5
Q

FEVI% que contraindica una cirugía no cardíaca.

A

Menos del 35% de FEVI contraindica cualquier cirugía no cardíaca debido a que el 85% sufrirán un IAM

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6
Q

Nivel de creatinina que predice complicaciones cardiácas

A

> 2 mg/dl

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7
Q

¿En qué tipos de cirugía son más frecuentes las complicaciones pulmonares?

A

En las cirugías torácicas y las abdominales.

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8
Q

Es un factor de riesgo (nutricional) asociado a TEP y TVP

A

Obesidad

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9
Q

Porcentaje de pacientes que presentan un sangrado excesivo.

A

3%

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10
Q

¿Qué elementos de una hepatopatía elevan la mortalidad postquirúrgica hasta 40%?

A

Cualquiera de los siguientes (o tres de ellos para un 80%): bil> 2 mg/dl, alb < 3 g/dl, TP >16 s o datos de encefalopatía.

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11
Q

¿Qué elementos de una hepatopatía elevan la mortalidad postquirúrgica hasta 80?

A

Cualquiera de los sig: bil >4 mg/dl, alb < 2 g/dl y urea>150 mg/dl.

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12
Q

Es el hallazgo electrocardiográfico más significativo para el aumento del riesgo cardiovascular

A

Ondas Q patológicas

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13
Q

Factores evaluados por el TP

A

II, V, VII, IX y X (vía extrínseca y común)

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14
Q

Factores evaluado por el TPT

A

II, V, VIII, IX, X, XI y XII (vía intrínseca y vía común)

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15
Q

Procedimientos cuya estratificación del riesgo quirúrgico según la AHA es alto (>5%).

A

Cirugía mayor de urgencia.
Cirugía de aorta y vascular periférica.
Cirugía prolongada con grandes pérdidas sanguíneas.

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16
Q

Procedimientos cuya estratificación del riesgo quirúrgico según la AHA es intermedio(1-5%).

A

Edarterectomía carotídea.
Cirugía de cabeza y cuello.
Cirugía intraabdominal o intratorácica.

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17
Q

Procedimientos cuya estratificación del riesgo quirúrgico según la AHA es bajo (<1%)

A

Procedimientos endoscópicos.
Procedimientos superficiales.
Cirugía de catarata.

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18
Q

Apartados que evalúa la Escala de Goldman

A 
Historia.
Examen físico.
ECG.
Estado general.
Tipo de cirugía
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19
Q

Corresponde al porcentaje de complicaciones graves y muerte cardíaca con un Goldman I

A

0.7% de complicaciones graves y 0.2% de muerte cardíaca

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20
Q

Corresponde al porcentaje de complicaciones graves y muerte cardíaca con un Goldman II

A

5% de complicaciones graves y 2% de muerte cardíaca

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21
Q

Corresponde al porcentaje de complicaciones graves y muerte cardíaca con un Goldman III

A

11% de complicaciones graves y 2% de muerte cardíaca

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22
Q

Corresponde al porcentaje de complicaciones graves y muerte cardíaca con un Goldman IV

A

22% de complicaciones graves y 56% de muerte cardíaca

23
Q

ASA 1. Concepto y ejemplo

A

Paciente previamente sano que requiere cirugía (joven con apendicitis aguda)

24
Q

ASA II. Concepto y ejemplo

A

Enfermedad sistémica leve sin limitación funcional (paciente hipertenso o diabético bien controlado)

25
Q

ASA III. Concepto y ejemplo

A

Enfermedad sistémica grave (paciente con insuficiencia renal o con diabetes mal controlada).

26
Q

ASA IV. Concepto y ejemplo

A

Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida (paciente con IC o insuficiencia hepática)

27
Q

ASA V. Concepto y ejemplo

A

Paciente moribundo (paciente en choque séptico)

28
Q

ASA VI. Concepto y ejemplo

A

Paciente con muerte cerebral donador de órganos.

29
Q

Menciona las causas de fiebre por orden de aparición

A

Atelectasias, neumonía, infecciones de vías urinarias, trombosis venosa profunda e infecciones

30
Q

Causa más común de fiebre en el primer día de postquirúrgico.

A

Atelectasia

31
Q

Es una causa de fiebre que suele complicarse ante una atelectasia no resuelta

A

Las neumonías suelen complicar las atelectasias si estas no se resuelven en 3 días.

32
Q

Causa más común de fiebre en el tercer días postquirúrgico en ausencia de neumonía

A

IVU

33
Q

Causa más común de fiebre en el quinto días postquirúrgico

A

Trombosis venosa profunda

34
Q

Causa más común de fiebre al séptimo día de postquirúrgico

A

Infección del sitio quirúrgico

35
Q

Causa más común de fiebre en el décimo a quinto día de postquirúrgico

A

Abscesos profundos

36
Q

En que día del posquirúrgico es más frecuente el IM

A

En los primeros dos o tres días

37
Q

Causa más común de dolor torácico a los 7 días de posquirúrgico

A

Tromboembolia pulmonar

38
Q

Complicación unrinaria mas común en el posquirúrgico

A

Retención urinaria

39
Q

Complicación esperada despues de una cirugía abdominal

A

Íleo paralítico

40
Q

Situaciones metabólicas que pueden prolongar un íleo paralítico

A

La hipopotasemia

41
Q

¿Cuáles son las fases de la respuesta metabólica al trauma y en que consisten?

A

Fase de reflujo (ebb): hipometabólica, de choque o inestabilidad hemodinámica.
Fase de flujo (flow): fase hipermetabólica.

42
Q

Duración de la fase de reflujo de la respuesta metabólica al trauma

A

24 hrs

43
Q

Objetivo de la fase de reflujo de la respuesta metabólica al trauma

A

Mantener el volumen sanguíneo circulante

44
Q

Características de la fase de reflujo de la respuesta metabólica al tráuma

A

Hipovolémia, hipoxia celular e hipometabolismo

45
Q

Hormonas participantes en la fase de reflujo de la respuesta metabólica al trauma

A

Catecolaminas, cortisol y el eje renina angiotensina aldosterona

46
Q

Características generales de la subfase catabólica de la fase de flujo de la respuesta metabólica al trauma

A

Dura de 3 a 10 días y se enfoca en mantener las reservas energéticas

47
Q

Características generales de la subfase anabólica de la fase de flujo de la respuesta metabólica al trauma

A

Dura de 10 a 60 días y se enfoca en remplazar el tejido perdido

48
Q

Función de la IL-1

A

Fiebre y activación de los macrófagos y LT

49
Q

Función del TNF-alfa

A

Fiebre y activación de los LT

50
Q

Función de la IL-6

A

Activación de los reactantes de fase aguda

51
Q

Función de la IL-8

A

Atrae macrófagos y neutrófilos al sitio de lesión

52
Q

Función de la IL-10

A

Inhibe la respuesta inmunológica

53
Q

¿Cuáles son las indicaciones precisas para transfundir a un paciente previo a una cirugía (5)?

A 
Pérdida de >40% del volumen circulante.
Mayor de 65 con antecedente de enfermedad cardiopulmonar.
Estable con Hb <7 g/dl.
Sx anémico con Hb <8g/dl.
Choque con Hb <10 g/dl.
54
Q

¿Cuánto tiempo antes de la cirugía se suspende la enoxaparina?

A

24 h.

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