Absceso Hepático

Question 1

Definición.

Answer 1

Cavidad llena de líquido purulento en el parénquima hepático.

Question 2

Clasificación de los abscesos.

Answer 2

Piógenos.
Amebianos.
Fúngicos.
Parasitarios.

Question 3

Etiología y fisiopatología. Mecanismos para la formación de un absceso piógeno.

Answer 3

1. Obstrucción biliar.
2. Diseminación por vena porta.
3. Diseminación sistémica.
4. Extensión directa.
5. Traumatismos.

Question 4

Etiología y fisiopatología. Mecanismos para la formación de un absceso piógeno en pacientes trasplantados.

Answer 4

Infarto hepático.

Colangiopatía isquémica.

Question 5

Etiología y fisiopatología. Absceso piógeno: tipo de absceso en el que no se logra establecer la causa

Answer 5

Crioptogénico.

Question 6

Es la complicación más frecuente de la infección por Entamoeba hitolytica

Answer 6

Absceso amebiano.

Question 7

Etiología y fisiopatología. Absceso amebiano: lóbulo hepático más frecuentemente afectado y por qué.

Answer 7

El lóbulo derecho ya que la vena porta tiene un flujo predominante hacia este lado.

Question 8

Etiología y fisiopatología. Absceso amebiano: aspecto típico

Answer 8

Salsa de anchoas o achocolatado.

Question 9

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Biliar benigno

Answer 9

Escherichia coli

Question 10

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Biliar maligno

Answer 10

Pseudomonas

Question 11

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Diverticulitis o apendicitis

Answer 11

Aerobios gramnegativos

Question 12

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Colecistitis severa

Answer 12

Clostridium perfringens

Question 13

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Absceso subcutaneo

Answer 13

Staphylococcus

Question 14

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Endocarditis

Answer 14

Enterococcus

Question 15

Etiología y bacteriología del absceso piógeno. Criptogénico

Answer 15

Anaerobios

Question 16

Cuadro clínico. Absceso piógeno: ¿es único o múltiple?

Answer 16

El 50% es único

Question 17

Cuadro clínico. Absceso piógeno: tamaño y forma

Answer 17

Miden de 1 mm a 4 cm y pueden estar multiloculados

Question 18

Cuadro clínico. Absceso piógeno: síntomas más frecuentes

Answer 18

Fiebre.
Dolor en hipocondrio derecho.
Nausea.
Ataque al estado general.

Question 19

Cuadro clínico. Absceso amebiano: factores de riesgo

Answer 19

Viajar a una zona endémica.

Inmunosupresión.

Question 20

Cuadro clínico. Absceso amebiano: tiempo que tarda en aparecer después de la infección.

Answer 20

Dentro de 8 semanas hasta 1 año

Question 21

Cuadro clínico. Absceso amebiano: síntomas

Answer 21

Fiebre abrupta más frecuente por la noche.
Dolor en cuadrante superior derecho.
Ataque al estado general.
Es infrecuente la ictericia

Question 22

Diagnóstico. Estudio inicial de elección

Answer 22

USG de higado y vía biliar

Question 23

Diagnóstico. Absceso piógeno: hallazgos ultrasonográficos

Answer 23

Lesion redonda, hipoecogénica, pared delgada y contenido heterogeneo

Question 24

Diagnóstico. Absceso amebiano: serología útil y sus contras

Answer 24

Hemaglutinación o ELISA. Se puden encontrar positivos hasta 10 años despues de la infección

Question 25

Diagnóstico. Absceso amebiano: hallazgos ultrasonográficos

Answer 25

Lesión bien delimitada en contacto con la cápsula de Glisson y mide de 2 a 21 cm.

Question 26

Diagnóstico. Absceso amebiano: hallazgos por TAC constrastada

Answer 26

Lesión redonda.
Pared reforzada por contraste.
Zona periférica con edema.
Absceso puede estar septado.

Question 27

Diagnóstico. Absceso piógeno: hallazgos por TAC contrastada

Answer 27

Parenquima reforzado por alteración de la microcirculación.
Apariencia de diana.
Puede estar multiloculado.

Question 28

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Edad

Answer 28

P. Despues de los 50

A. De 20 a 40 años

Question 29

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Solitario vs múltiple

Answer 29

P. 50% es solitario

A. 80% es solitario

Question 30

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Localización

Answer 30

Lóbulo derecho.

Question 31

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Viaje a zona endémica

Answer 31

P. No

A. Si

Question 32

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Diabetes

Answer 32

P. Común

A. Infrecuente

Question 33

Diferencias entre abscesos piógeno y amebiano. Ictericia

Answer 33

P. Común

A. Infrecuente.

Question 34

Tratamiento. Absceso piógeno: Tx general

Answer 34

Toma de hemocultivo.
Abx.
Drenaje.

Question 35

Tratamiento. Absceso piógeno: Abx xa Estreptococos, Gram negativos y anaerobios.

Answer 35

Ampicilina + Aminoglucosidos + Metronidazol x 14 días IV

Question 36

Tratamiento. Absceso piógeno: ¿Cómo y cuanto tiempo se dan los Abx?

Answer 36

IV por 14 días hasta estabilizar y continuar con VO hasta 2 semanas más.

Question 37

Tratamiento. Absceso piógeno: ¿Cómo se realiza el drenaje?

Answer 37

Aspiración con aguja.
Drenaje percutáneo.
Enviar a cultivar.

Question 38

Tratamiento. Absceso piógeno: si son multiples abscesos pequeños ¿se drenan?

Answer 38

Solo uno para cultivarlo y establecer tratamiento

Question 39

Tratamiento. Absceso piógeno: indicaciones de debridación quirúrgica

Answer 39

Drenaje fallido.
Ruptura del absceso.
Causa abdominal o pélvica identificada.

Question 40

Tratamiento. Absceso amebiano: tratamiento de elección

Answer 40

Metronidazol VO 750 mg c/8 hrs por 10 días.

Question 41

Tratamiento. Absceso amebiano: Tx de segunda linea

Answer 41

Nitazoxanida o tinidazol

Question 42

Tratamiento. Absceso amebiano: indicaciones del drenaje percutáneo

Answer 42

Abscesos mayores de 10 cm.
Absceso del lóbulo izquierdo.
Falla al Tx con Metronidazol despues de 7 días.

Question 43

Tratamiento. Absceso amebiano: despues del tratamiento con metronidazol ¿que medicamento debe agregarse?

Answer 43

Un amebicida intraluminal como: paromomicina o iodoquinol

Question 44

Estudio paraclínico que ayuda a diferenciar un absceso amebiano de uno piógeno

Answer 44

Anticuerpos contra E. histolytica.