Abordaje Del Nódulo Tiroideo Y Cáncer De Tiroides Flashcards
¿Cuánto debe medir un nódulo tiroideo para diferenciarlo de un folículo simple?
Más de 1 mm
Sensibilidad de la palpación como método de tamizaje del nódulo tiroideo
Del 4 al 7%
Sensibilidad del USG como método de tamizaje del nódulo tiroideo
20 a 40 %
Porcentaje de nódulos tiroideos que desaparecen de forma espontánea
Cerca del 40%
¿En qué grupo es más común el nódulo tiroideo?
En mujeres 4:1 y aumenta despues de los 45 años
Probabilidad de que un nódulo tiroideo sea maligno
4 a 6 %
¿Cuáles son los tipos de cancer tiroideo y su frecuencia?
Cancer medular de tiroides 5% y cancer no medular de tiroides 95%
¿Cuáles son los subtipos de cancer tiroideo no medular y sus frecuencias?
Papilar 85%.
Folicular 11%.
Células de Hurthle 3%.
Anaplásico 1%.
Células sobre las que se asienta el cancer medular de tiroides
Células C productoras de calcitonina (células parafoliculares)
Tipo de cancer tiroideo asociado a NEM
Carcinoma medular de tiroides
Grupo etareo en riesgo de carcinoma de tiroides
Antes de los 20 y despues de los70
Hallazgo clínico sugerente de malignidad ante la sospecha de carcinoma tiroideo
Disfonía (parálisis del nervio laríngeo recurrente)
Cuatro características inherentes al nódulo tiroideo consideradas factores de riesgo de malignidad
Rápido crecimiento.
Bilateral.
Nódulo hipofuncionante.
Metástasis ganglionar.
Genes asociados a cancer tiroideo
PPAR-gamma, RET, RAS o BRAF.
¿Cuál es el origen de un dolor súbito e intenso que se presenta en un paciente con un nódulo tiroideo?
Lo más probable es que se trate de una hemorragia la cual resolverá en algunas semanas.
Evaluación a realizar ante un paciente con nódulo tiroideo y TSH baja y por qué.
Gammagrama tiroideo dado que si es hiperfuncionante sin síntomas compresivos el tratamiento será médico yvigilancia
Tiroglobulina
Marcador sérico de utilidad en la detección de enfermedad residual en el caso de cancer papilar y folicular postresección.
Evaluación a realizar ante un paciente con nódulo tiroideo con TSH normal o alta y por qué.
USG ya que de confirmarse su presencia se realizará BAAF
Estándar de oro para la determinación del tamaño de la tiroides así como la presencia y morfología de nódulos tiroideos
USG
Criterio ultrasonográfico con mayor VPP de malignidad de un nódulo tiroideo
Composición (sólido).
5 criterios ultrasonográficos altamente sugerentes de malignidad de un nódulo tiroideo
Ausencia de halo. Forma irregular. Hipoecogenicidad. Presencia de calcificaciones. Infiltración a estructuras adyacentes.
¿Cómo se realiza la valoración de pacientes con nódulos tiroideos pequeños (menos de 5 mm) sin Factores de riesgo?
USG cada 6 meses para valorar crecimiento.
En que pacientes se recomienda realizar una BAAF
En aquellos cuyo nódulo mida más de 5 mm con factores de riesgo o mas de 1 cm sin factores de riesgo
Bethesda I
BAAF no diagnóstica o insatisfactoria con un riesgo de malignidad del 1 al 4%
Bethesda II
Lesión benigna con un riesgo de malignidad del 0 al 3%
Bethesda III
Lesión folicular de significado indeterminado o atipia con un riesgo de malignidad del 5 al 15%
Bethesda IV
Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular con un riesgo de malignidad del 15 al 30%
Bethesda V
Lesión sospechosa de malignidad com un riesgo de malignidad del 60 al 75%
Bethesda VI
Lesión maligna, es decir, un riesgo de malignidad del 97 al 99%
Abordaje terapéutico de un Bethesda I
Repetir BAAF guiada por USG
Abordaje terapéutico de un Bethesda II
Reevaluar con USG a los 6 a 12 meses
Abordaje terapéutico de un Bethesda III
Repetir BAAF cada 3 a 6 meses
Abordaje terapéutico del Bethesda IV
Resección quirúrgica
Abordaje terapéutico del Bethesda V
Resección quirúrgica
Abordaje terapéutico del Bethesda VI
Resección quirúrgica
Tipo de diseminación del carcinoma papilar de tiroides
Diseminación linfática
Tipo de diseminación del carcinoma folicular de tiroides
Diseminación hematógena
¿Qué cancer de tiroides no capta yodo radioactivo?
El cancer medular de tiroides contrario al folicular que sí capta
