Embarazo prolongado / ITU Flashcards
Concepto de embarazo prolongado
Embarazo que cursa con > 42 semanas
* Parto postermino, posdatismo oposmadurez
Factores que suelen predisponer al embarazo prolongado
- Edad materna > 40 años
- Anencefalia o hidrocefalia
- Aumento de peso (fetal)
- Ac de gestaciones prolongadas
- HIPOTIROIDISMO
Concepto de embarazo biológicamente prolongado
Es cuando cursa con hipermadurez o dismadurez fetal. El termino biológicamente habla solamente del feto.
Caracteristicas del feto ante un parto postermino (> 42 semanas)
- Piel seca y descamada
- Uñas largas
- Disminución del paniculo adiposo
- Perdida de tejido muscular
Complicaciones posibles del embarazo prolongado
- Macrosomia fetal
- Insuficiencia placentaria
- Expulsión de meconio por stress
- Dilatación de arteria cerebral media fetal indica descompensación fetal.
Concepto de sindrome de Clifford/Postmadurez
Conjunto de S/S carcaterizados por:
- Cambios cutaneos: piel seca y descamada con tinción meconial.
- Disminución del tejido cutaneo
- Perdida del tejido muscular.
Como Clifford (1954) clasifico los eventos clinicos
En 3 etapas clinicas diferentes
Caracteristicas de la 1° etapa de la snd de Clifford
- Piel arrugada que se desprende facilmente, sin tinción meconial.
- Pelos abundantes
- Estado de alerta con ojos abiertos y grandes
- Perdida del paniculo adiposo
Caracteristicas de la 2° etapa de la snd de Clifford
Sumado a las caracteristicas dela 1° etapa:
* Mayor grado de disfunción placentaria = meconio,lo que genera la tinción de piel, membranas placentarias y cordón umbilical de color AMARILLO.
Como hago dx diferencial de SFA y la 2° etapa de Snd de Clifford
La tinción meconial en SFA es verde y en la etapa 2° de snd de Clifford es amarillo.
Caracteristicas de la 3° etapa de la Snd de Clifford
Indicativo de disfunción placentaria avanzada, la tinción es amarillo brillante en uñas y amarillo versoso al cordón umbilical.
* Por una exposición prolongada al meconio.
Como se hace la vigilancia prenatal en un embarazo prolongado
Monitorear:
- Movimientos fetales
- Altura uterina
- Cardiotocografia
- ECO: grado de maduración placentaria
- Perfil biofisico + doppler
Como hacer el dx de certeza de un embarazo prolongado
- Tener cierta la FUM
- Rastreo ecografico temprano. El punot de osificación superior de la tibia aparece alrededor de la 36º semana, indica que salió de la etapa de prematurez.
Concepto de macrosomia fetal
Feto con > 4 kg
Complicaicones maternas ante un feto macrosomico
- Cesarea
- Desgarro vaginal y otras partes blandas
- Laceraciones
- Hemorragias
- Infecciones
- Mayor tiempo de internación
Cuales cambios condicionam al aumento de la ITU durante el embarazo
- Aumento del volumen vesical
- Disminución del tono ureteral y vesical
- Aumento del pH urinario
- Aumento del reflujo vesicoureteral.
Formas clinicas frecuentes en embarazo
- Bacteriuria asintomatica
- Cistitis
- Pielonefritis
Microorganismos frecuentemente asociados a ITU en embbarazo
- E.coli
- Klebsiela
- Estrepto B-Hemolitico
- Enterococo
- Gardenerela
- Mycoplasma
Principal via de infección (ITU) en embarazo
- Ascendente
Complicaciones de las ITU en embarazo
- Amenaza de parto prematuro
- Amenaza de aborto
- RPM
- Corioamnionitis
Con que hacer dd de ITU
Vaginosis
Concepto de bacteriuria asintomatica
Presencia de >100.000 UFC/ml de un unico patógeno en orina sin sintomas.
Como hacer dx de bacteriuria asintomatica
- Sedimento urinario + Urocultura en cada trimestre del embarazo.
- En pctes con históricos de ITU el urocultivo se hace mensual
Tratamiento de la bacteriuria asintomatica
- Tto ambulatorial con ATB entre 7-10 días, solicitar urocultivo en 2 semanas post termino de tto.
