Distocias fetales y anexos

Question 1

Causas de distocia fetal

Answer 1

• Macrosomia

* Presentación transversal, podalica completa/incompleta, deflexionadas

Question 2

Causas de macrosomia fetal

Answer 2

• Diabetes
• Obesidad
• Embarazo prolongado
• Hidrops fetal

Question 3

Cuales consecuencias produce un feto macrosomico

Answer 3

• Comportamiento de obstaculo mecanico
• Demora más para encajar
• Presenta edema de genitales externos

Question 4

Complicaciones de la macrosomia fetal

Answer 4

• TP prolongado
• Muerte fetal
• Fractura de humero y clavicula
• Hemorragia meningea
• Rotura uterina
• Desgarros
• Infección

Question 5

Conducta ante un parto normal de feto macrosomico

Answer 5

Retirada a Forceps con episiotomia previa.
* Maniobra de McRobert

• Cesarea si necesario

Question 6

Como se desarrolla la maniobra de McRobert

Answer 6

Realizar abducción y felxión de las piernas maternas ejerciendo presión suprapubica.
* La rotación cefalica pelvica libera el hombro anterior encajado reduciendo la fuerza necesaria para su expulsión

Question 7

Hacer dx diferencial de macrosomia con…

Answer 7

Polihidramnios
Gemelar
Hidrocefalia

Question 8

Causas de feto con edema generalizado

Answer 8

• Incompatibilidad Rh
• Sifilis
• Malformaciones

Question 9

Manejo ante un feto con edema generalizado

Answer 9

Puede nacer por via vaginal. Cuando el feto esta muerto hacer maniobras reductoras del volumen fetal

Question 10

Patologias con exceso de volumen parcial

Answer 10

• Hidrocefalia
• Anencefalia
• Bocio congenito
• Mielomeningocele
• Ascitis
• Riñón poliquistico
• Procidencia de miembros

Question 11

Concepto de hidrocefalia

Answer 11

Es la acumulación de liquido cefalorraquideo en los ventriculos principalmente.

Question 12

Como hacer el dx de hidrocefalia

Answer 12

• Anamnesis y EF: No hay como diferenciar si es una presentación podalica o una hidrocefalia si no evaluar el fondo uterino.
• ECO

Question 13

Complicaciones de TP en hidrocefalicos

Answer 13

• RPM
• TP prolongado con dilatación lenta (no hay encaje)
• Rotura uterina
• Hemorragia
• Procedencia de cordón
• Atonia uterina
• Corioamnionitis

Question 14

Tratamiento para embarazos con feto hidrocefalico

Answer 14

• Feto viable: CESAREA

* Feto muerto: Extraer el liquido mediante craneotomia e después inducir el parto.

Question 15

Concepto de anencefalia

Answer 15

Es el desarrollo de un embrión que por alteracion del tubo neural no desarrollo cerebro. Incompatible con la vida.

Question 16

Factores que favorecen la formación de Nudos en el cordón umbilical

Answer 16

• Aumento del Liquido amniótico
• Flacidez uterina
• Longitud anormal del cordón
• Multipara

Question 17

Tipos de Nudos que pueden presentarse

Answer 17

• Verdadero / Falsos (varicosidades)
• Ajustados o No
• Recientes o Viejos

Question 18

Causas de formación de Nudos

Answer 18

Se forman por los movimientos activos y pasivos del feto en la bolsa.

Question 19

Tipos de distocias atribuidas al cordón umbilical

Answer 19

• Anomalias de vasos
• de Longitud
• Por inserción
• Anomalias de ubicación

Question 20

Causas de ruptura de cordón umbilical

Answer 20

• Cordón corto
• Accidental
• Intencional (cuando hay muchas vueltas en el cuello)
• Iatrogenia: maniobras obstétricas, forceps.
• Infección: Sifilis

Question 21

Tipos de anomalias de longitud de cordón

Answer 21

• Largo: >80 cm

* Brevedad: <40cm

Question 22

A que llamamos circulares de cordón

Answer 22

Son vueltas que el cordón suele dar en el feto.

• 1 o varias
• En cuello, abdomen o MIs

Question 23

Complicaciones de las circulares de cordón

Answer 23

• SFA por anoxia fetal
• DPPNI
• Rotura del cordón
• Muerte fetal

Question 24

Maanifestaciones clinicas de circulares de cordón

Answer 24

• Signos de SFA
• TP lento
• Falta de encajamiento
• Soplo funicular (cordón)

Question 25

Que es un cordón procubito

Answer 25

Cuando el cordón esta por debajo de la presentación, estan la bolsa de las aguas aún integra.
Queda entre la rpresentación y la membrana.

Question 26

Que es la procidencia de cordón

Answer 26

Es cuando el cordón queda por delante de la presentación, pero con bolsa rota.

Question 27

Factores predisponentes para procubito de cordón o procidencia de cordón

Answer 27

• Multiparidad
• Estrechez pelvica
• Desviaciones uterinas
• Romper la bolsa en forma y tiempo inadecuado
• Presentaciones deflexionadas o transversa
• Polihidramnios
• Tumores de cordó
• longitud de cordón

Question 28

Conducta ante procidencia de cordón

Answer 28

• Cesarea cuando: Dilatación incompleta o en presentación transversa.
• Presentación cefalia con dilatación: Forceps
• Podalica e dilatación: extración pelviana.

** JAMÁS REINTRODUCIR EL CORDÓN. Riesgo de infección.

Question 29

Tipos de distocias placentarias

Answer 29

• Placentas multiples

* Adherencia anormal dela placenta

Question 30

Que es la placenta succenturiada

Answer 30

hay separación de los cotiledones de la masa placentaria por unas membranas. Los vasos percorren por estas membranas

Question 31

Complicaciones de distocias placentarias

Answer 31

• Rotura del vasa previa
• Hemorragias en 3 trimestre
• Implantación baja de placenta

Question 32

Tipos de adherencia anomala de placenta

Answer 32

*Es una implantación del huevo que pasa de la decidua

Acreta:Vellosidad adherida al miometrio
Increta: Introducida al miometrio sin atravesarlo
Percreta: Atraviesa el miometrio llegando al peritoneo

Question 33

Como hacer diagnóstico de adherencia placentaria

Answer 33

• Solamente en el alumbramiento que no es espontaneo, cuando se saca no se encuentra elplano de clivaje.

Question 34

Tratamietno de adherencias de placenta

Answer 34

Histerectomia

Question 35

Donde generalmente se produce la adherencia placentaria

Answer 35

Por general en cicatrices de cesareas previas