Amenaza de parto prematuro

Question 1

Concepto de parto prematuro

Answer 1

Nacimmiento antes delas 37 semanas

Question 2

Concepto de amenaza de parto prematuro

Answer 2

Inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas

Question 3

Principales causas de nacimientos pretermino

Answer 3

• Parto pretermino espontáneo

* RPM

Question 4

Factores de riesgo para parto pretermino

Answer 4

• Bajo nivel socioeconomico
• <15 y > 35 años
• Ac de prematures
• Anomalias uterinas (hipoplasia o bicorne)
• Adicciones
• Emabarazo multiple
• Macrosomia fetal
• Trauams
• Desnutrición severa
• Enf cronicas asociadas
• Genetica

Question 5

Pilares para el diagnóstico de TPP

Answer 5

1- Edad gestacional
2- Caracteristicas de las contracciones uterinas
3- Modificaciones cervicales: Por US TV

Question 6

Que evalua el US TV en el TPP

Answer 6

• Longitud del cuello uterino (30 mm punto de corte)

Question 7

Cual utilidad de la fibronectina fetal

Answer 7

Es una GP presente en las secreciones cervicovaginales hasta la semana 20 y después de la semana 34.
* Puede indicar despegamiento de las membranas fetales desde la decidua.

Question 8

Valores de estriol en saliva materna para predicción de TPP

Answer 8

• > 2,1 ng/dL.
  Es una especie de señal del feto hacia la madre indicando que la gestación debbe llegar a su fin. Es secretado por las adrenales fetales.

Question 9

Complicaciones imediatas al TPP

Answer 9

• SDR o Ins respiratória aguda
• Hemorragias intraventriculares
• Leucomalacia periventricular
• Enterocolitis necrosante
• Displasia broncopulmonar
• Sepsis
• DAP (ductus arterioso persistente)

Question 10

Complicaciones a largo plazo del TPP

Answer 10

• Paralisis cerebral
• Retraso mental
• Trastornos de desarrollo
• Discapacidad auditiva
• Retinopatía del prematuro

Question 11

Clinica maternade TPP

Answer 11

• Consulta por contracciones (sensación de dolor o molestia).
• Dolor lumbar, abdominal bajo o sensación de peso pelviano
• Perdida de secreción mucohemática (tapón mucoso) que indica la alteración del cervix.

Question 12

Criterios diagnóstico para el TPP

Answer 12

• Presencia de contracciones (2-3/ 10min con duración de 20-30 segundos)
• Borramiento cervical > 50%
• Dilatación cervical = 30 mm
• Longitud cervical < 3 cm

Question 13

Manejo/Tratamiento de pctes en TPP

Answer 13

• Ganar tiempo es lo que queremos, para maduración pulmonar. Como?
• • Frenando contracciones

Question 14

Medicamentos utiles para frenar las contracciones

Answer 14

• B² agonista como Isoxuprina 10 mg, Ritodrine y Terbutalina.

Question 15

Objetivos con el uso de B² agonistas

Answer 15

Uteroinhibir con ojo abierto a parametros hemodinamicos importantes:

• FC m: < 120 ltm
• PA m: limite 90/60 mmHg
• FC f: < 160 ltm
• No haber taquipnea

Question 16

Efectos colaterales de los B² agonistas

Answer 16

Taquicardia
Hipotensión
Vasodilatación
Nauseas y vomito
EAP
Incremento en la lipolisis y de la gluconeogenesis.

Question 16

Efectos colaterales de los B² agonistas

Answer 16

Taquicardia
Hipotensión
Vasodilatación
Nauseas y vomito
EAP
Incremento en la lipolisis y de la gluconeogenesis.

Question 17

Contraindicaciones de los B2 adonistas

Answer 17

• Taquiarritmias o enf cardiaca sintomática.
• Hipertiroidismo
• DBT descompensada
• Metrorragia severa
• • Preeclampsia grave

Question 18

Cuando se usa el Sulfato de magnesio y su objetivo

Answer 18

En < 32 semanas (muy prematuro) con objetivo de hacer NEUROPROTECCIÓN.

• Dosis ataque: 5g en 250 SG 5% pasar en 10 min.
• • Manutención: 5g en 500 SG 5% a 7 gts/min.

CONTROLE ESTRICTO POR POSIBLE INTOXICACIÓN MATERNO/FETAL.

Question 19

Contraindicaciones generales de la uteroinhibición

Answer 19

• Sufrimiento fetal agudo: compresión de GV
• Corioamnionitis
• Eclampsia
• Taquiarritmias (NO B² agonista)
• Hipertiroidismo o tormenta tiroidea
• Feto muerto
• Mal formaciones incompatibles con la vida.

Question 20

Contraindicaciones relativas de la uteroinhibición

Answer 20

• Metrorragias
• RCIU
• Madurez fetal comprobada

Question 21

Como se evalua la maduración pulmonar fetal?

Answer 21

TEST DE CLEMENTS o de la burbuja:
* Punción de liquido amniótico
* Dilución creciente en alcohol 90% y se agita.
Maduro si forma burbujas.

Question 22

Otros testes para verificar maduración pulmonar

Answer 22

• Indice de lecitina-esfingomielina

* Dosaje de fostaridilglicerol

Question 23

Como proceder para realizar la maduración pulmonar? Tto

Answer 23

• Betametasona 12 mg día 2 dosis o 12/12 hs. Maduración en 48 hs
• Dexametasona 8mg 12/12 hs 3 dosis.

Question 24

Laboratorio solicitado en internaciones por TPP

Answer 24

• Sedimento urinario (ITU?)
• Hemograma + Coagulo
• VDRL
• Grupo y fator sanguineo
• Urocultivo
• Exudado vaginal
• Hisopado vaginal+anal (agalactiae)
• ECG
• ECO TV

Question 25

Indicaciones de profilaxia para Estrepto B-hemolitico tipo A (agalactiae) en Santo Tomé

Answer 25

• Amenaza de parto prematuro
• AC de pramaturez
• Ac de RN con sepsis neonatal por…
• RPM >18hs de evolución
• Fiebre intraparto

Question 26

Tratamiento para Strepto B hemolitico grupo A

Answer 26

Penicilina Sódica IV

• Ataque 5 mUi al inicio del TP
• Mantenimiento: 2.5 mUi 4/4 hs hasta el parto terminado.

Question 27

Resumen de manejo del TPP

Answer 27

• Presentación clinica
• Internación
• Utero inhibición
• Maduración pulmonar
• Buscar causas, si es tratable lo hace…

Question 28

Procesos patológicos que acelaran la maduración fetal y que retrasan

Answer 28

HAS acelera

DBT retrasa