Eksamenssæt Lunge Flashcards

Question

Hvor mange patienter med KOL, har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis? Angiv det mest korrekte svar. a. 50-100 b. 101-150 c. 151-200 d. 201-250 e. Over 250

Answer 1

Hvor mange patienter med KOL, har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis? Angiv det mest korrekte svar. a. 50-100 \*b. 101-150 c. 151-200 d. 201-250 e. Over 250

Answer 2

Hvor mange patienter med hjerteinsufficiens har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis? Angiv det mest korrekte svar. \*a. 10-20 b. 21-30 c. 31-40 d. 41-50 e. Over 50

Answer 3

Hvilken af nedenstående opgaver hører ikke til en årskontrol for en patient med KOL i almen praksis? a. Udførelse af spirometri b. Kontrol af inhalationsteknik c. Kontrol af compliance d. Medicingennemgang \*e. Samtaleterapi

Answer 4

Hvilken gruppe af patienter med KOL har størst risiko for at udvikle angst og depression? Angiv det mest korrekte svar. \*a. Nydiagnosticerede patienter b. Patienter i behandling med flere forskellige medikamenter c. Patienter med samtidig hypertension d. Patienter med compliance problemer e. Patienter med let nedsat lungefunktion.

Answer 5

Hvilken af nedenstående sygdomme og tilstande ses ikke hyppigere hos patienter med KOL end i baggrundsbefolkningen? a. Kardiovaskulære sygdomme b. Muskelsvækkelse c. Osteoporose d. Type 2-diabetes \*e. Reumatoid artrit

Answer 6

Hvorledes skal co-morbiditet behandles hos patienter med KOL i almen praksis? Angiv det mest korrekte svar. a. Behandlingen skal kun have fokus på KOL b. Behandling af co-morbiditet skal altid først vurderes af hospitalsafdeling \*c. På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL d. Behandling skal udelukkende være medicinsk e. Behandling skal udelukkende være psykosocial

Answer 7

Hvilken type antibiotika anbefales (er 1. valg?) ved lungebetændelse med ukendt organisme hos immunkompetente voksne? a. Cefuroxim \*b. Penicillin c. Quinolon d. Makrolid e. Amoxicilin

Answer 8

Hvilke udsagn om hjertebanken (palpitationer) er mest korrekt for patienten, vi møder i almen praksis? \*a. Hjertebanken er forbundet med lav sandsynlighed for sygdom b. Hjertebanken skyldes hovedsageligt arytmier c. Hjertebanken er sjældent forårsaget af psykiske årsager d. Hjertebanken fører ofte til akut indlæggelse på kardiologisk afdeling e. Patienter med hjertebanken bør altid henvises til kardiologisk vurdering.

Answer 9

Mislyd over hjertet hos voksne patienter, der mødes i almen praksis. Hvilket udsagn er forkert? a. Voksne med mislyd over hjertet kan ofte være fuldstændig hjerteraske b. De hyppigste årsager til systoliske ejektionsmislyd er tilstande med øget flow over normale eller arteriosklerotiske klapper c. Aldersbetinget arteriosklerose med dilatation af aortaroden kan give systolisk ejektionsmislyd over hjertet d. Graviditet kan give lavfrekvente ejektionsmislyde hos hjerteraske \*e. De fleste voksne med mislyd over hjertet opdages i forbindelse med målrettet forebyggelse af hjertekarsygdom

Answer 10

Hvilket udsagn om behandling af hypertension hos ældre er mest korrekt? a. Medicinsk behandling iværksættes oftest på baggrund af to blodtryksmålinger hos den praktiserende læge b. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for død c. Non-farmakologisk behandling bør gennemføres efter den medicinske behandling er påbegyndt \*d. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for apopleksi e. Kombinationsbehandling er mest hensigtsmæssig ved medicinsk behandling af grad 1 hypertension

Answer 11

Hvilket element indgår ikke i hjerterehabilitering? a. Fysisk træning b. Fysisk træning c. Patientinddragelse \*d. Fodterapeutisk undersøgelse e. Klinisk opfølgning

Answer 12

Du modtager et 2-årigt barn med inspiratorisk stridor og mistænker pseudocroup (falsk strubehoste), som årsag til forsnævring af luftvejene. Sammen med ØNH-lægen laver i en fiberskopi. Hvor vil man ved undersøgelsen typisk finde reduceret luftpassage ved pseudocroup? Angiv det mest korrekte svar. a. Supraglottiske område (over de ægte stemmelæber) b. Glottiske område (svarende til de ægte stemmelæber) \*c. Subglottiske rum (lige under de ægte stemmelæber) d. Lige over trakeal-bifurkaturen e. I højre hoved-bronkus

Answer 13

Ludvig på 3 år kommer i FAM med sin mor. Ludvig har ikke fulgt det vanlige vaccinationsprogram. Han savler, sidder foroverbøjet, er øm på halsen specielt på struben. Temperaturen er 39.9 oC. Sammen med ØNH-lægen laves fiberskopi, som viser et højrødt strubelåg med betragtelig hævelse og snævre pladsforhold i struben. Hvilken behandling vil du planlægge? Angiv det mest korrekte svar. a. Inhalation adrenalin og antibiotika b. Kølige omgivelser og observation c. Intramuskulær adrenalin og antibiotika \*d. Intubation og antibiotika e. Kølige omgivelser og antibiotika

Answer 14

Marius på 2 år hoppede i sengen samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald med kortvarig cyanose og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene. Du ser Marius, som har det godt og ifølge mater er helt, som han plejer at være. Temperaturen måles til 36.9. Hvad vil du gøre? Angiv det mest korrekte svar. a. Bede familien henvende sig ved feber og hoste b. Give antibiotika og bede familien henvende sig ved feber og hoste \*c. Henvise til trakeo-bronkoskopi d. Henvise til røntgen af thorax e. Henvise til CT-skanning af thorax

Answer 15

Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året. Hvad er den hyppigste histologiske type larynxcancer? Angiv det mest korrekte svar. \*a. Planocellulært karcinom b. Kondrosarkom c. Liposarkom d. Osteosarkom e. Leiomyosarkom

Answer 16

Du er praktiserende læge og ser Poul på 54 år, som nu har været hæs i 4 uger uden nogen forklaring. Poul har røget 10 cigaretter dagligt i 25 år. Hvilken plan vil du anbefale? Angiv det mest korrekte svar. a. Ophør med rygning og ny kontrol om 2 måneder b. Ophør med rygning og henvisning til røntgen af thorax c. Ophør med rygning og CT-skanning af lunger \*d. Ophør med rygning og henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft e. Ophør med rygning og indlæggelse på ØNH-Kirurgisk Afdeling på mistanke om mulig kræft

Answer 17

Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne? a. Spirometri b. Priktest \*c. Diffusionsmåling d. Bronkoskopi e. Anstrengelsestest (løbebånd)

Answer 18

Hvilket udsagn om KOL er forkert? a. LFU er nødvendig for verificering af diagnosen b. Den post-bronkodilatoriske FEV1/FVC-ratio skal være under 70 % \*c. Inhalationssteroid er den medicinske grundbehandling for KOL d. Pt. skal have partikeleksposition for at udvikle KOL e. De fleste patienter med KOL har normal røntgen af thorax (uden f.eks. infiltrater eller breddeøget hjerte)

Answer 19

Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige? a. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL \*b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP) c. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP) d. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax e. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret

Answer 20

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma? a. Rygestop b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA) c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) \*d. Inhalationsteroid (ICS) e. Alle ovenstående

Answer 21

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil a. Patienten er holdt op med at motionere \*b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet c. Patienten har taget 3 kg på d. Astmaen er blevet forværret e. Alle ovenstående

Answer 22

25-årig mand. Er gartner. Tidligere lungerask. Har tidligere røget sparsomt i 2 år. Henvises pga. tiltagende hoste og åndenød ved hårdere fysisk anstrengelse. Ingen nat-symptomer. Der påvises en let obstruktiv nedsat lungefunktion og moderat nedsat DLCO. Rtg. thorax med nodulære infiltrative forandringer, omkring hilus og biapikalt. Let forstørrede hilære lymfeknuder. Hvad er mest sandsynlige diagnose? a. Pneumoni b. KOL c. Astma \*d. Sarkoidose e. Allergisk alveolitis

Answer 23

56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar. Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %. Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer. Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer? \*a. Hund og kat i hjemmet b. Fuglehold i voliere i haven c. Fugt i huset d. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen e. Fyrring med flis

Answer 24

Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag? a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen. b. PET-CT scanning. c. Bronkoscopi med biopsi d. EBUS \*e. Ultralydsvejledt pleuracentese

Answer 25

Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring. Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret. Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen? a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB). b. Bronkoscopi med BAL c. CT-vejledt finnålsbiopsi \*d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.

Answer 26

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske? a. Serologi for Hepatitis B og C \*b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis c. PCR for Legionella Pneumophilia d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

Answer 27

Partikulær luftforurening i byerne skyldes væsentligst: a. Udledning af SO2 fra kraftværker b. Transporteret forurening fra Østeuropa c. Private oliefyr og brændeovne d. Trafik – overvejende benzinkøretøjer \*e. Trafik – overvejende dieselkøretøjer

Answer 28

Arbejdsbetinget astma er karakteriseret ved: a. Er altid allergisk b. Forsvinder altid efter arbejde c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse \*d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag e. Der er permanent nedsat lungefunktion

Answer 29

Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) er oftest forbundet med rygning. Hvilke af nedenstående udsagn gælder desuden? \*a. Svejsning er en vigtig risikofaktor b. Asbest giver KOL c. Betonstøv kan give KOL på grund af indholdet af fri kvarts d. KOL anerkendes ofte af Arbejdsskadestyrelsen som arbejdsbetinget lidelse hos rygere e. Man skal ikke anmelde KOL til Arbejdsskadestyrelsen, hvis patienten har røget

Answer 30

Asbest kan give kræft. Hvad er rigtigt? a. Asbestbetinget lungekræft er forskellig fra lungekræft af anden årsag b. Rygning påvirker ikke betydningen af asbest på lungekræft c. Mesotheliom ses hyppigst i peritoneum \*d. Asbest er hyppigere årsag til lungekræft end til mesotheliom e. Udviklingstiden for mesotheliom er oftest under 10 år

Answer 31

Allergisk alveolitis: a. Er hyppigere end astma b. er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet \*c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet d. Skyldes sjældent mikroorganismer e. Skyldes oftest inhalation af kemikailer

Answer 32

Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er: a. At vurdere, om patienten har astma b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet \*d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse

Answer 33

En 70-årig kvinde fik behandling for småcellet lungekræft for et halvt år siden. Hun fik kemoterapi med god virkning idet de forandringer som dengang fandtes i venstre lunge og i leveren forsvandt fuldstændigt. Hun har nu igennem nogle dage haft problemer med at styre venstre ben, og der har også været problemer med venstre arm. Hun har ikke smerter noget steds. Hvad er en meget sandsynlig forklaring på patientens tilstand? a. Vena cava superior syndrom b. Venstresidig pancoast tumor \*c. Hjernemetastaser d. Medullært tværsnitssyndrom e. Malign hyperkalkæmi

Answer 34

En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået konstateret en 2 cm højresidig tumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PETCT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække? a. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende) kemoterapi b. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt c. Pallierende kemoterapi \*d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor e. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling

Answer 35

68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig? a. normal thorax b. Pleuraansamling på ve side c. Venstresidgit infiltrat i overlap \*d. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region e. Højresidigt infiltrat

Answer 36

53-årig kvinde henvist til rtg. af thorax efter traume. Har smerter i forbindelse med respiration, især på højre side Røntgen af thorax viser: a. normal thorax b. multiple costa frakturer på hø side c. multiple costa frakturer på ve side d. multiple costa frakturer på hø side og pneumothorax \*e. multiple costa frakturer på højre side, pneumothorax og eleveret hø diafragma og minimal subkutan emfysem på hø side

Answer 37

Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF? a. Urglasnegle og trommestikfingre. \*b. Erytema nodosum. c. Bibasal, tør krepitation. d. Cor pulmonale. e. Vægttab.

Answer 38

Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning? a. Rheumatoid artrit b. Asbestose c. IPF d. Sklerodermi \*e. Sarkoidose

Answer 39

70-årig kvinde med KOL og i behandling for hypertension. Mangeårig ryger. Får ved rtg. Thorax og efterfølgende CT-scanning påvist venstresidig central lungetumor og pleural ansamling. Hvilken undersøgelse er umiddelbart mindst relevant? a. Ultralydsvejledt pleuracentese \*b. CT-vejledt grovnålsbiopsi c. Bronkoskopi med bronkieskyl og transbronkiale biopsier d. PET-CT e. EBUS

Answer 40

68-årig mand gennemgår udredningsforløb for malignitetssuspekte lungeinfiltrater. Der er fund forenelige med levermetastaser. Biopsi fra lunge og lever påviser småcellet carcinom. Hvilket udsagn er mindst rigtigt? \*a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen b. Hurtig opstart af kemoterapi uafhængigt af lungefunktionen c. Måling af specielt s-Na og evt. korrektion heraf d. Profylaktisk cerebral strålebehandling e. Evt. thoracal strålebehandling

Answer 41

Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU? a. Lungefibrose b. Astma c. Lungeemboli d. Emfysem \*e. Både C og D

Answer 42

Hvilken billeddiagnostik metode er mest sensitiv til vurdering af inkompensation? a. CT af thorax \*b. Ultralyd c. PET/CT d. Lungeskintigrafi e. Rtg. af thorax

Answer 43

En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød. Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan vil du håndtere dette? a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time \*b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte c. Give vanddrivende og bestille EKKO d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time

Answer 44

I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges: \*a. falder lungen compliance b. stiger lungens compliance c. er lungens compliance uændret d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber e. uændret lungecompliance

Answer 45

Hvilke symptomer bringer patienten til læge den dag, hvor diagnosen kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) bliver stillet? a. Træthed. b. Ingen symptomer. c. Måneder til års gradvist tiltagende tendens til hoste og forpustelse d. Produktiv hoste og forpustelse tilkommet over dage til få uger. \*e. Alle de ovenstående er korrekte

Answer 46

Hvilke sygdomme bør mistænkes, hvis en patient med kendt KOL over en til to måneder bliver gradvist mere forpustet uden at FEV1 ændrer sig tilsvarende til symptomerne? a. Lungeemboli, lungekræft og hjertesvigt b. Anæmi, hjertesvigt og lungeemboli \*c. Anæmi, lungekræft og hjertesvigt d. Pneumothorax, lungekræft og hjertesvigt e. Anæmi, lungekræft og lungeemboli

Answer 47

Hvordan stilles diagnosen astma? a. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator. b. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10% c. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%. d. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage. \*e. Alle ovenstående

Answer 48

Astma: a. Medfører oftest restriktiv nedsat lungefunktion, hvis det ikke behandles korrekt b. Skyldes inflammation i lungerne med en overvægt af neutrofile celler \*c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom d. Forekommer hyppigere blandt rygere e. Alle ovenstående

Answer 49

Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3 a. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt b. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt \*c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang d. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3 gange dagligt e. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der foreligger dyrkningssvar

Answer 50

Du tilser en 20-årig kvinde i akut modtagelsen, hun har været syg i ca. 10 dage med springende feber, hoste, muskelsmerter, tiltagende åndenød, intet sekret. Behandlet med tbl. penicilllin ved egen læge, uden effekt. Der foreligger svar på undersøgelse af ekspektorat, som er PCR positivt for Mycoplasma pneumoniae. Hvilken behandling vil du give? \*a. Roxythromycin b. i.v. benzylpenicillin c. benzylpenicillin og metronidazol d. i.v. Piperacillin/Tazobactam e. ingen, patienten har været syg i 10 dage. Afvente spontan bedring

Answer 51

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan? \*a. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder b. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen c. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose d. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose

Answer 52

25-årig mand fra Rusland henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han har været i Danmark i 3 måneder. Inden han kom til Danmark, var han 8 måneder i fængsel i Rusland. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker vodka dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du palperer en udfyldning i venstre lyske og flere lymfeglandler på halsen. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilke af følgende undersøgelser er det vigtigst at få tillagt de almindelige undersøgelser af luftvejssekret/pleuravæske? a. HIV test, serologi for Hepatitis B og C b. Pleuraeksudat til histologi for maligne celler c. Tuberkulinskin Test og/eller Quantiferon test d. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis \*e. Både A og D er rigtige

Answer 53

Radon (følgende udsagn er IKKE rigtigt) a. Dannes ved radioaktivt henfald af Uran-238 \*b. Skyldes forurening fra atombomber c. Er vigtig årsag til lungekræft d. Kan måles i indeklimaet i danske huse e. Rygere er mere følsomme for Radon end ikke-rygere

Answer 54

PM2,5 er et hyppigt anvendt mål til vurdering af udendørs luftforurening. Følgende udsagn er rigtigt: a. PM2,5 er koncentrationen af gasser med vandopløselighed (Oswaldt’s koefficient) over 2,5 b. PM2,5 er koncentrationen af fibre i luften med diameter over 2,5µ \*c. PM2,5 er koncentrationen af partikler i luften med diameter under 2,5µ d. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af lungesygdomme, men ikke hjertesygdomme e. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af hjertesygdomme, men ikke lungesygdomme

Answer 55

For luftforurening med NO og NO2 (NOX-er eller nitrøse gasser) i byer gælder: a. Skyldes hovedsageligt forbrænding af naturgas b. Er stærkt kræftfremkaldende \*c. Bidrager til astma og KOL p.g.a. luftvejsirritation hos særligt udsatte d. Væsentligste indendørs bidrag er stearinlys e. Er stærkt vandopløseligt og derfor irriterende for øvre luftveje

Answer 56

Arbejdsbetingede astmatilfælde er: a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme \*b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgEmediieret og non-IgE medieret. c. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 57

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) kan være arbejdsbetinget. Følgende udsagn er rigtigt: a. Ses kun hos ikke-rygere \*b. Kan skyldes mangeårigt udsættelse for svejserøg c. Udsættelse for organisk støv giver ikke KOL d. KOL skyldes støvets indhold af fri kvarts e. KOL ses ikke sammen med asbestrelateret sygdom

Answer 58

Patient med KOL, indlægges med akut forværring. Hvilken a-gas indicerer NIV-behandling? a. pH 7,45, pCO2 3,8, pO2 7,5, sat. 92 % b. pH 7,36, pCO2 8,1, pO2 6,3, sat. 87 % c. pH 7,34, pCO2 4,8, pO2 8,1, sat 95 % \*d. pH 7,31, pCO2 8,3, pO2 6,3, sat. 86 % e. pH 7,35, pCO2 6,5, pO2 5,0, sat. 80 %

Answer 59

Hvilket er sandt mht. Sarcoidose: a. Skal altid behandles med Prednisolon. b. Er en infektionssygdom c. Rammer kun lungerne d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose \*e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose

Answer 60

Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis: a. Prednisolonbehandling b. Antihistaminer og Steroidinhalation. \*c. Undgå udløsende eksponering d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag. e. Bredspektret antibiotika

Answer 61

58-årig mand, mangeårig ryger. Enkelt tilfælde med hæmoptyse. Som ung haft lungesarcoidose stadium 1. Røntgen af thorax med mindre infiltrativ forandring på højre side. Hvilken diagnose er mindst sandsynlig som årsag hertil. a. pneumoni b. Tuberkulose c. Lungeemboli d. Lungecancer \*e. Recidiv af tidligere sarcoidose

Answer 62

Case: 45-årig kvinde med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax. Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag? a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder b. Bronkoscopi med EBUS c. HRCT af thorax og thoracoscopisk biopsi d. HRCT af thorax og bronkoscopi med EBUS \*e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse

Answer 63

Case: 67-årig mand med progredierende åndenød. Rtg. thorax viser en venstresidig pleural ansamling. Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser. Har ikke haft symptomer på infektion. Normale blodprøver. Der foreligger normalt ekko. Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig? a. Lungefibrose som følge af pt.’s arbejdseksponering b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser \*c. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom d. Pneumoni med parapneumonisk effusion e. Empyem

Answer 64

Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandling indiceret ved KOL? a. Ved vedvarende exacerbationer \*b. Aldrig c. Når patienten også får LTOT d. Når patienten ønsker det e. Når patienten taber sig i vægt

Answer 65

Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer. Hvad gør du? \*a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika d. Øger dosis af inhalationssteroid e. Sender patient til rtg af thorax

Answer 66

Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu? a. Giver i.v. steroid \*b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation c. Beroliger patienten d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation

Answer 67

Følgende fund er diagnostisk for astma: a. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 \> 12 % efter reversibilitet med beta-2-agonist. b. En spirometri med nedsat FEV1 uanset FEV1/FVC ratio. \*c. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 \> 12 % og mindst 200 ml efter reversibilitet med beta-2-agonist. d. Tør hoste og hvæsen ved anstrengelse uanset lungefunktion. e. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 \> 12 % og mindst 100 ml efter reversibilitet med beta-2-agonist er skriver du en svarmulighed.

Answer 68

Udvidet lungefunktionsundersøgelse: Hvad er typisk ved lungefibrose? a. Normal Total lungekapacitet (TLC) og diffusion. b. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med nedsat diffusion. Øget TLC samt RV (resuidal volumen). \*c. Nedsat TLC, RV, nedsat diffusion og nedsat FVC. d. Restriktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC. e. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.

Answer 69

Du er læge i FAM. Du tilkaldes til en yngre mand som er indlagt med astmaforværring og opstartet standard behandling med tbl. Prednisolon og ilt samt beta-2-agonist med forstøver (syst.22). Han er urolig og bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu? a. Beroliger patienten b. Giver i.v. steroid c. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation (NIV) d. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation \*e. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation

Answer 70

Hvad er ikke en almindelig comorbiditet til at have kronisk obstruktiv lungesygdom? a. Kræft \*b. Mavesår c. Depression d. Knogleskørhed e. Hjertekarsygdom

Answer 71

Du har en 45-årig kvinde i konsultationen som led i udredning for åndenød. Symptomerne er kommet snigende over de seneste måneder. Ind i mellem lidt stikkende brystsmerter. Der er foretaget et røntgenbillede og denne er beskrevet som værende i.a. (intet abnormt). I ambulatoriet er der lavet en spirometri med normale værdier for FEV1 og FVC, ingen reversibilitet og diffusionsundersøgelsen viser nedsat DLCO på 65%. Stetoskopi af hjerte og lunger uden anmærkninger. Pt. er ikke tidligere ryger. Hvilken differentialdiagnose er mest sandsynlig? \*a. Lungeemboli b. Inkompenseret hjertesygdom c. Interstitiel lungesygdom d. Pneumoni e. Lungekræft

Answer 72

Hvilken type antibiotika anbefales (er 1. valg) ved samfundserhvervet let pneumoni (CURB65 0-2) med ukendt organisme hos immunkompetente voksne a. Cefuroxim \*b. Penicillin c. Quinolon d. Makrolid e. Amoxicillin

Answer 73

Hvad ville man vælge som empirisk behandling (ingen kendt mikrobiologi), til svær samfundserhvervet pneumoni (CURB-65 score 4) hos indlagt patient med penicillin allergi a. Inf. Benzylpenicillin iv. 1 MIE x 4 b. Inf. Cefuroxim i.v. 1,5g x 3 \*c. Inf. Cefuroxim 1,5 g x 3 iv. i kombination med Azithromycin iv. 500 mg x 1 d. Tbl Roxithromycin 300mg x 1 e. Inf. Piperacillin/Tazobactam iv. 4g x 3 i kombination med Azithromycin iv. 500 mg x 1

Answer 74

65-årig mand, mangeårig ryger, ca. 20 cigaretter om dagen frem til nu. Har tidligere arbejdet som tømrer, bl.a. med eternitplader. Henvises først til røntgen af thorax og efterfølgende CT-scanning pga. et pleuranært infiltrat på ve. side. Der påvises herudover pleurale fortykkelser med forkalkninger. Ingen pleuravæske. Supplerende PET-CT med øget FDG-optag sv.t. infiltratet, men ikke i lymfeknuder. Hvad vil du planlægge af videre udredning på det foreliggende? a. Bronkoscopi med EBUS. b. Lungeultralyd mhp. pleurabiopsi. \*c. Ultralydsvejledt biopsi af infiltratet. d. Bronkoscopi mhp. børstebiopsi og biopsi fra infiltratet. e. Kirurgisk resektion af infiltratet.

Answer 75

82-årig mand, kendt med sværere KOL, FEV1 40 % og emfysem medførende nedsat DLCO til 48 %. Pt. er kendt med atrieflimren og moderat nyrepåvirkning. Er i det daglige selvhjulpen. Udredning pga. tilkommet hoste påviser spikulerende infiltrat, 4 cm i diameter apikalt på højre side, centralt beliggende. Hvilken udredning er mindst indiceret ved videre udredning? a. Perfusionscintigrafi mhp. funktion af højre overlap. b. Diffusionsmåling. c. Bronkoscopi med EBUS og børstebiopsier. d. PET-CT. \*e. Lungeultralydsundersøgelse mhp. biopsi.

Answer 76

48-årig kvinde, kendt med rheumatoid artrit. Behandles herfor med tablet Methotrexat. Har hidtil været velbehandlet, men gennem de sidste måneder opblussen i symptomer. På denne baggrund opstart af supplerende behandling med biologisk medicin. Henvises nu til lungemedicin pga. nytilkommen øget åndenød og hoste. Røntgen af thorax viser nytilkomne diffuse, infiltrative forandringer. På supplerende HRCT matglasforandringer. Har nedsat DLCO til 60 %. Hvad vil du på det foreliggende mistænke? a. Nytilkommen lungeemboli. b. Nytilkomne lungeforandringer som led i pt.`s rheumatoide artrit. c. Tilkomne lungeforandringer pga. mangeårig behandling med Methotrexat. d. Komplicerende infektion pga. nystartede behandling med biologisk medicin. \*e. Lungepåvirkning sekundært til nystartede biologiske behandling.

Answer 77

55-årig mand, bliver henvist fra praktiserende læge pga. øget funktionsdyspnø og irritativ hoste. Kan ikke løbe så hurtigt som tidligere. Er tidligere ryger, men ophørte for 8 år siden. Har haft let ømme led. Føler sig træt. Rtg. thorax og efterfølgende CT-scanning viser forstørrede lymfeknuder i mediastinum og ved hilus. Smånodulære infiltrater i lungeparenchymet bilateralt. Hvilken udredningstilbud vil være det mindst hensigtsmæssige i denne situation? \*a. Kontrol HRCT om 3 måneder. b. Bronkoscopi med EBUS c. Bronkoscopi med BAL og TBB. d. Supplerende blodprøver inklusiv s-ACE og s-Ca++. e. Supplerende PET-CT.

Answer 78

Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen: a. Alle værdier inden for normalområdet. b. Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB. c. Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet. d. Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet. \*e. Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB

Answer 79

54-årig kvinde, tidligere ryger, ny henvist til lungemedicinsk ambulatorium pga. progredierende funktionsdyspnø. Har i hjemmet fuglehold i voliere i haven, hund og katte. Der foretages udover rtg. thorax supplerende HRCT af thorax. Denne viser tegn til diffuse matglasforandringer bilateralt, og lette mere kroniske forandringer lateralt på ve. side. Der planlægges supplerende udredning med bronkoscopi med BAL og gennemdyrkning til mikrobiologi. Hvad vil du på det foreliggende forvente som resultat af undersøgelsen? a. Vækst af Clamydia Psittaci som følge af fuglehold. b. BAL med primært neutrofile granulocytter. \*c. Mange lymfocytter og lav CD4/CD8 d. Mange lymfocytter og høj CD4/CD8. e. Udtalt eosinofili pga. allergi over for dyrene

Answer 80

Hvilket er sandt mht. Sarcoidose: \*a. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose. b. Er en infektionssygdom c. Rammer kun lungerne d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose e. Skal altid behandles med Prednisolon

Answer 81

Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis: a. Antihistaminer og Steroidinhalation. b. Prednisolonbehandling. \*c. Undgå udløsende eksponering. d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag. e. Bredspektret antibiotika.

Answer 82

Hvilke diagnostiske overvejelser er mest oplagt for lungetuberkulose? Obs! 5 muligheder - Kun ét svar skal være korrekt! a. Ultralyd undersøgelse af thorax og abdomen b. Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis c. HIV test d. Urin til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis \*e. Både 2 og 3

Answer 83

35-årig ghanesisk kvinde screenes for en række infektioner i forbindelse med graviditet. Hun testes positiv for kr hepatitis B og HIV. Hun har velreguleret hypertensio arterialis og nyopdaget diabetes. Da hun er nylig ankommet til Danmark, blev hun også screenet for tuberkulose. Hun findes latent inficeret med M. tuberculosis. Hvor mange risiko faktorer har patienten for at udvikle aktiv tuberkulose? a. 0 b. 1 c. 2 d. 3 \*e. 4

Answer 84

Hvilke af nedenstående thorax traumer er ikke umiddelbart livstruende? a. Luftvejsobstruktion b. Åben pneumothorax \*c. Ustabil thoraxvæg d. Massiv hæmothorax e. Hjertetamponade

Answer 85

En ung mand kommer i FAM med pludselig indsættende respirationssynkrone brystsmerter, progression af åndenød og har fået målt lavt BT 80/40 og puls på 140. Saturation måles til 92%. Der er taget et rtg. af thorax ved ankomst. Hvilken differential diagnose er rigtig? a. Pneumoni med pleural involvering b. Højresidig lungetumor \*c. Hydropneumothorax d. Pneumothorax e. Trykpneumothora

Answer 86

75-årig tidligere landmand. Kun røget sparsomt som helt ung. Der bliver taget rtg. af thorax forud for mindre operation. Dette beskrives med svære kroniske forandringer. Bliver henvist til nærmere vurdering. Lungefunktionsundersøgelse med restriktiv nedsat ventilationskapacitet, TLC på 55 %. DLCO 50 %. Supplerende HRCT med primært apikale fibroserende, UIP lignede forandringer. Hvad vil du på det foreliggende mistænke? a. Pt. har UIP som led i IPF. b. Pt. har svær KOL med sekundære lungeforandringer. c. Pt. Har svære lungeseqvelae til tidligere infektioner. \*d. Pt. har kroniske alveolitforandringer, som følge af tidligere arbejde ved landbrug. e. Svære seqvelae til tidligere lungeembolier, medførende nedsat diffusionskapacitet.

Answer 87

Hvad gælder for arbejdsbetingede astmatilfælde? a. Er i et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme b. Er altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme c. Er langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme \*d. Er i langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgEmedieret og non-IgE medieret e. Er altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme

Answer 88

En 63-årig mand stoppede rygning for 10 år siden efter at have røget siden ungdommen. Han har kronisk obstruktiv lungesygdom, og har nu har fået påvist en knude perifert i højre lunge. CT-skanning viser en 3 cm tumor. PET-CT-skanning viser ikke tegn på spredning af sygdommen. Nålebiopsi har vist TTF1 positivt adenokarcinom, PDL1 50%, EGFR negativ. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,57 (27% af normal) og FVC på 1,09 (48%). DLCO 30%. Manden er hæmmet af den ringe lungefunktion og kan lidt svært ved at gå på trapper. Kan ikke klare større anstrengelser derhjemme. Hvilken behandling kan manden tilbydes? a. Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. b. Immunterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. c. Afvente behandlinger til manden har flere gener af sygdommen. Kræftsygdommen er langsomt voksende og onkologisk behandling har begrænset virkning \*d. Stereotaktisk strålebehandling af knuden i højre lunge. Målet er helbredelse. e. Multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Målet er helbredelse.

Answer 89

En 75-årig mand har røget siden ungdommen. Pga. hoste igennem en måneds tid er der foretaget CT-skanning af thorax som viser 8 cm tumor i venstre lunge voksende ind i mediastinum hvor der er forstørrede lymfeknuder. Supplerende PET-CT-skanning viser flere FDG-optagende tumorer i leveren som udtryk for levermetastaser. Bronkoskopi viser småcellet lungekræft. Manden har ikke tabt sig og er i god form. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Stråle¬behandling mod tumoren i lungen og mediastinum. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi har kun har begrænset virkning ved småcellet lungekræft. \*b. Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse meget sjældent. c. Kemoterapi med helbredende sigte. Da manden er i god form og kemoterapi ved småcellet lungekræft er uhyre effektivt, er det realistisk at helbrede patienten selv når der er levermetastaser. d. Immunterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Kemoterapi har kun har begrænset virkning ved småcellet lungekræft.. e. Immunterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Kemoterapi har kun har begrænset virkning ved småcellet lungekræft..

Answer 90

Lungefunktionsundersøgelser (spirometri) laves både i primær og i sekundær sektor til udredning for åndenød. Hvilket udsagn om lungefunktion er forkert? a) Lungefunktionsundersøgelsen kan bruges som diagnostisk redskab i forbindelse med obstruktive lungesygdomme b) FEV1 hos patienter med diagnosticeret KOL korrelerer med mortalitet. \*c) Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme. d) FVC hos patienter med diagnosticeret Interstitiel lungefibrose korrelerer med mortalitet. e) Valide Lungefunktionsundersøgelser kræver at patienten kan forstå og teknisk udføre en ekspiration i mindst 6 sekunder

Answer 91

Hvilket udsagn er forkert: a) Hos unge patienter med astma vil TLC og diffusion være indenfor normalområdet \*b) Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi c) Hos patienter med emfysem vil TLC og RV være forhøjet d) Patienter som har nedsat TLC som skyldes adipositas har nedsat diffusion, mens den volumenkorrigerede diffusionskonstant er normal eller høj e) 6 minutters gangtest kan anvendes for at vurdere signifikant diffusionsnedsættelse

Answer 92

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en hyppigt forekommende sygdom. Hvad kendetegner sygdommen? a) For at være diagnostisk afklaret, skal der foreligge en lungefunktion hvor der er en FEV1/FVC ratio som er under 70 %. b) Sygdommen kommer snigende over tid og der er ikke signifikant bedring i lungefunktionen efter medicinsk behandling. c) Patienter i den vestlige verden har tobaksanamnese, men ikke-rygere kan også få KOL d) Medicinsk behandling skal gives afhængig af symptomer \*e) Alle ovenfor

Answer 93

55-årig mand, der ved rtg. thorax og supplerende CT-scanning og PET-CT har fået påvist pleuranært infiltrat apikalt i højre lunge samt forstørrede mediastinale lymfeknuder sv.t. N2- sygdom. Ingen tegn til fjernmetastasering. Hvorledes vil anbefale videre diagnostisk udredning mhp. behandlingstilbud? a) Alene ultralydsvejledt nålebiopsi af infiltratet i højre overlap. b) Ultralydsvejledt biopsi af infiltrat + BAL. c) BAL + TBB (transbronkiale biopsier) + EBUS. \*d) Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS. e) EBUS.

Answer 94

Pt. med suspekt infiltrativ forandringer på rtg. thorax vil initialt blive udredt med CT-scanning af thorax + øvre abdomen. Hvilken undersøgelse er ikke relevant i det videre udredningsforløb. 1) PET-CT. 2) LFU + DLCO 3) Bronkoscopi med biopsitagning af relevante forandring. 4) EBUS \*5) HRCT samt bronkoscopi med BAL.

Answer 95

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, henvender sig til sin læge med nytilkommet hoste. Der tages røntgenbillede af thorax og bagefter en CT-skanning. Der er en 8 cm tumor der vokser ind i mediastinum. Her findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm. Leveren ses med flere hypodense pletter. Blodprøver viser normal hæmatologi, P-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, og LDH på 1200 UI (øvre normal område 205 UI). Der planlægges bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at kvinden fejler? a) Malignt mesotheliom med spredning til lever. \*b) Småcellet lungekarcinom med spredning til lever. c) Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever. d) Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever. e) Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever.

Answer 96

En 73-årig mand der er tidligere skibsværftsarbejder, har tiltagende åndenød i gennem et par måneder. Han har smerter i nedre del brystkassen. Ved objektiv undersøgelse er der dæmpning på nederste del af højre lunge. Et røntgen billede af thorax og CT skanning viser pleuravæske der fylder halvdelen af højre lunge. Venstre side er normal. Der er fortykkelse af pleura og der sidder flere tumorer på pleura i højre side. Der er tumorceller i pleuravæsken. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler? a) Småcellet lungekarcinom med spredning til pleura. b) Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. c) Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. d) Storcellet neuroendokrint karcinom udgået fra lungehinderne på højre side. \*e) Malignt mesotheliom udgået fra lungehinderne på højre side.

Answer 97

En 61-årig mand der er tidligere betonarbejder, og har røget siden ungdommen, har haft hoste i gennem en måneds tid. Han har ikke tabt sig og er i god form. Et røntgen billede af thorax viser et stort infiltrat i højre lunge, og et meget breddeøget mediastinum. CT-skanning og PET-CTskanning viser 6 cm tumor der vokser ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm. Der er ikke spredning til den anden lunge, lever eller binyrer. Blodprøverne er normale. Manden har en god lungefunktion. Bronkoskopi viser småcellet lungekræft. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a) Forebyggende stentbehandling af vena cava evt. suppleret med stråler ved behov. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. b) Strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum med pallierende sigte. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. c) Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent. \*d) Kemoterapi suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser. Målet er helbredelse. e) Multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum. Målet er helbredelse

Answer 98

48-årig kvinde med lungesarkoidose vurderet som stadium 2 pga. bilateral hilus adenitis og perihilære smånodulære forandringer. Har en let obstruktiv nedsat lungefunktion og nedsat DLCO til 72 % af forventet. S-ACE let forhøjet til 85. Hvad vil du tilråde af initiale behandling? a) Opstart af LABA b) Opstart af LABA + ICS c) Opstart af hjemmeilt d) Opstart af t. Prednisolon + Methotrexat. \*e) Opstart af t. Prednisolon

Answer 99

Hvilken eksponering er mindst relevant ved mistanke om allergisk alveolitis. \*a) Hund og kat i hjemmet b) Fugle i hjemmet c) Skimmelsvamp i hjemmet d) Fyring med flis e) Behandling med Amiodarone.

Answer 100

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende? a) Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko \*b) Stigende antal HIV smittede og Coinfektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose c) Stigning i antal af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose d) Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose e) Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose

Answer 101

Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges \*a) Falder lungens compliance b) Stiger lungens compliance c) Er lungens compliance uændret d) FRC og compliance er ikke forbundne begreber e) Ingen af ovennævnte

Answer 102

I hvilke områder af lungen er perfusionen relativt størst i hvile? a) Centrale lungeafsnit \*b) Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling) c) Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling) d) Perfusionen er altid ligeligt fordelt i lungen e) Ingen af ovennævnte

Answer 103

Ved hypoventilation f.eks. efter indgift af morfin a) øges PaO2, PaCO2 falder og pH stiger b) falder PaO2, PaCO2 falder og pH falder c) øges PaO2, PaCO2 stiger og pH stiger \*d) falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder e) Ingen af ovennævnte

Answer 104

Hvilken sygdom er IKKE ekstra relevant at have i tankerne hos en patient med KOL? \*a) Myxødem b) Anæmi c) Atrieflimren d) Ingen af de ovennævnte er ekstra relevante e) Alle de ovennævnte er ekstra relevante

Answer 105

Hvilken undersøgelse er MINDST relevant hos en patient med KOL, der henvender sig i almen praksis på grund af forværret åndenød over de seneste 2-3 uger? \*a) Iltsaturationsmåling b) Vejning c) Hæmoglobinmåling d) CRP-måling e) EKG

Answer 106

For at afdække en arbejdsrelation ved mistanke om arbejdsrelateret astma foretages typisk en supplerende: a) Lungefunktionsmåling før og efter en ferie b) 3-5 ugers PEF monitorering morgen og aften – både i fri- og arbejdsuger \*c) 3-5 ugers PEF monitorering mindst 4 gange dagligt – både i fri- og arbejdsuger d) En specifik bronkial provokation med det mistænkte sygdomsfremkaldende stof e) En Histamin release-test over for det mistænkte sygdomsfremkaldende stof

Answer 107

Akut irritativ astma (RADS) er: a) Betegnelsen for opblussen af en i forvejen bestående astma ved udsættelse for irritanter i arbejdsmiljøet \*b) En astmalignende tilstand fremkaldt efter en enkelt udsættelse for høje koncentrationer af røg og gasser c) En astmalignende tilstand, hvor patienterne som regel har forbigående astma symptomer d) Typisk karakteriseret ved forbigående hyperreagerende luftveje e) En astmalignende tilstand, som typisk responderer godt på astmamedicin

Answer 108

Arbejdsrelateret KOL er karakteriseret ved: \*a) Anstrengelsesudløst åndenød og luftvejsobstruktion, som ikke er fuldt reversibel, samt mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg b) Anstrengelsesudløst åndenød og restriktivt nedsat lungefunktion efter mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg c) KOL, som er forårsaget eller forværret af arbejdsrelaterede faktorer, men under forudsætning af, at man ikke har røget d) At et accelereret fald i lungefunktionen formentlig ikke kan stoppes ved rygeophør og reduktion af udsættelse for støv og røg på arbejdspladsen. e) At symptomerne reduceres eller forsvinder og lungefunktionen normaliseres, når personen fjernes fra støv og/eller røg i arbejdsmiljøet

Answer 109

Allergisk alveolitis a) Er en immunologisk lungesygdom af obstruktiv type og med nedsat pulmonal diffusionskapacitet b) Er en godartet lidelse med negative fund ved lungefunktionsundersøgelse og røntgenundersøgelse af thorax \*c) Er karakteriseret ved influenzalignede symptomer og åndenød, som opstår efter længere tids udsættelse for mikroorganismer, allergener eller kemikalier d) Diagnosticeres ved påvisning af præcipiterende IgG-antistoffer relevante for sygehistorien e) Er en sjælden lidelse, hvor kun enkelte tilfælde stammer fra erhvervsmæssige eksponeringer

Answer 110

For pneumokoniose gælder det, at: \*a) lungefunktionen er nedsat af restriktiv type som følge af ophobning af uorganisk støv i lungerne b) der altid findes lungefibrose med forandringer på røntgen af thorax c) silikose skyldes inhalation af krystallinsk silicium i form af kvarts, der findes i marmor og kalksten d) asbestose, som skyldes inhalation af asbestfibre med forskellige biologiske effekter, ikke længere ses, da det har været forbudt at anvende at anvende asbest i Danmark siden 1987. e) Sygdommen ikke progredierer efter ophør af udsættelse for uorganisk støv.

Answer 111

En 58 år gammel mand henvises til lungemedicinsk ambulatorium med pludselig indsættende hæmoptyser. Hvilke differential diagnostiske overvejelser skal man have? a) Lungekræft b) Lungeemboli c) Tuberkulose d) Pneumoni \*e) Alle ovennævnte diagnoser

Answer 112

En 30-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med intermitterende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt rtg. af thorax. Standard priktest som viser positivt udslag for husstøvmider. Spirometri indenfor normalområdet uden ændring ved reversibilitetstest med beta-2-agonist. Er du diagnostisk afklaret eller vil du foretage yderligere undersøgelser? a) Måle blod-eosinofiltal b) 6-minutters gangtest \*c) Provokationstest med metacholin og/eller peakflowmonitorering 14-dage d) Ja, patienten er ikke lungesyg e) Henvise til lungeperfusion- og ventilationsskintigrafi

Answer 113

Hvilke udsagn er IKKE rigtig vedrørende KOL? a) Der er et krav om spirometrisk FEV1/FVC ratio er \< 70 % \*b) Hjemmeilt anvendes hos patienter med hypoksæmi, men patienter uden hypoksæmi har også godt gavn af behandlingen og bruges efter patientens ønske c) Hos patienter med KOL kan FEV1% bruges til risikovurdering, da FEV1 korrelerer til død d) Mere end to eksacerbationer pr år er en selvstændig risikofaktor for KOL e) Patienter med mange symptomer og exacerbationer stratificeres til gruppe D

Answer 114

Hvilket absolut krav er der til patient med KOL som bliver vurderet til lungetransplantation? a) Pt. har mange symptomer og FEV1 på mindre end 20% b) Pt. skal ikke have komorbiditeter med dog anvende hjemmeilt c) Patienten skal være yngre med respirationsinsufficiens (hjemmeilt) og uden betydende komorbiditeter \*d) Mindst 6 måneders totalt rygeophør e) Pt. har været indlagt med KOL i eksacerbation og NIV krav

Answer 115

Hvilken thoraxundersøgelse anvendes aldrig primært som led i cancerudredning? a. PET-CT b. CT-scanning af thorax og øvre abdomen c. Ultralydsscanning \*d. HRCT-scanning e. Perfusionsscintigrafi.

Answer 116

Pt. med langvarig hoste får taget rtg. thorax. Dette viser suspekt infiltrat i højre lunge. Dette bekræftiges ved CT-scanning. Pt. skal nu udredes mhp. evt. operabilitet. Hvilken undersøgelse foretages ikke initialt. a. PET-CT. b. Bronkoscopi med EBUS. c. CT-vejledt finnålsbiopsi. \*d. Bronkoscopi med BAL. e. Lungefunktions- og diffusionsundersøgelse.

Answer 117

Ved udredning på mistanke om interstitiel lungesygdom er det mindre relevant med a. Arbejdsanamnese b. Medicin anamnese \*c. Type 1 allergi symptomer d. Symptomer på rheumatologisk sygdom. e. Eksponeringer i hjemmet.

Answer 118

Ved lungesarkoidose forventes? a. Rtg. thorax med primært bibasale interstitielle lungeforandringer b. Rtg. thorax med pleurale forkalkninger c. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med lav CD4/CD8 \*d. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8 e. Histologi med granulomatøs inflammation med nekrose

Answer 119

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma? a. Rygestop b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA) c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) \*d. Inhalationsteroid (ICS) e. Alle ovenstående

Answer 120

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil? a. Patienten er holdt op med at motionere \*b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet c. Patienten har taget på d. Astmaen er blevet forværret e. Alle ovenstående

Answer 121

Kvinde på 47 år skal udredes for hilusnært infiltrat i højre lunges underlap. Radiologisk foreligger diffust og delvist solidt infiltrat, som har moderat aktivitet på PET-scanning. Der er flere let forstørrede lymfeknuder i højre hilus med samme PET-aktivitet. Tidligere ryger med 15 pakkeår. Har for nylig været på familiebesøg i Tyrkiet. a. På mistanke om allergisk alveolitis (hypersensitivitetspneumoni) skal der spørges om allergier og fugle i hjemmet b. Patienten henvises til udredning af IPF (idiopatisk pulmonal fibrose) c. Der er mistanke om tuberkulose, som forventes verificeret ved udredningen d. Der er tale om uspecifikke forandringer, som skal kontrolleres \*e. Det kan være bronkopneumoni, men cancer kan ikke udelukkes, og patienten skal udredes i cancerpakkeforløb

Answer 122

En 58-årig mand (ikke-ryger) med hjertestop bliver akut intuberet under genoplivningsproceduren. Ved intubationen er der aspiration af ventrikelindhold. I løbet af de følgende to uger udvikler han hoste og får feber med 38°C. Thoraxrøntgen viser 4 cm. forandring med væskespejl. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Planocellulært karcinom b. Bronkieektasi \*c. Absces d. Emfysem med cyste e. Kronisk bronkitis

Answer 123

Kvinde, 60 år, ikke-ryger. For 12 år siden opereret for mammacancer. I øvrigt rask. Billeddiagnostisk er der konstateret to PET-positive noduli, henholdsvis 10 mm i højre overlap og 15 mm i venstre underlap. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? \*a. Metastaser b. Sarkoidose c. Bilateral pneumoni d. Infarkter e. Småcellet lungekarcinom

Answer 124

En 65-årig mand har KOL, men synes han har svært ved at få vejret og er begyndt at hoste mere end han plejer. CT-skanning viser 7 cm tumor voksende ind i mediastinum, og der er også malignitetssuspekte lymfeknuder på op til et par cm. På PET-CT-skanning er der mistanke om levermetastaser. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH er forhøjet til 1200 UI (øvre normal område 205 UI). På mistanke om lungekræft fortages bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynlige? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever b. Malignt mesotheliom med spredning til lever c. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever \*d. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever e. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever

Answer 125

En 65-årig kvinde, aldrig ryger, har fået påvist en 5 cm central tumor i højre lunge med malignt udseende lymfeknuder i mediastinum ved CT-skanning af thorax og øvre abdomen. Der er ikke fundet tegn på spredning til andre steder. Kvinden er i god form uden væsentlige symptomer. Alle blodprøver er alle normale. Bronkoskopi viser TTF1 positiv kræft. Hvilken kræftsygdom fejler kvinden fejler? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) \*a. Adenokarcinom udgået fra lunge b. Småcellet lungekræft c. Storcellet neuroendokrint karcinom d. Planocellulært karcinom. e. Adenokarcinom udgået fra tyreodea

Answer 126

En 63-årig mand har fået konstateret en ret stor tumor i højre lunge. Det viser sig at være småcellet lungekræft med spredning mediastinum og til leveren ved PET-CT-skanning. Han er i god form og mærker egentlig ikke meget til sygdommen. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Manden bør have kemoterapi med helbredende sigte. Da manden er i god form og kemoterapi ved småcellet lungekræft er uhyre effektivt, vil det være realistisk at helbrede patienten selv når der er levermetastaser \*b. Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent c. Med en højresidig lungekræft er manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og da kemoterapi kun har beskeden virkning ved småcellede kræftformer, begrænses behandlingen til strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum d. Sygdommen er blevet ret stor uden at påvirke manden væsentligt så kræftsygdommen må være langsomt voksende. Kemoterapi til langsomt voksende kræftsygdomme har meget begrænset virkning og det bedste vil derfor være at vente med at behandle med fx stråler til manden har flere gener af sygdommen e. Kemoterapi er uden virkning og bivirkningerne er uforenelige med livskvalitet, men siden ca. 2003 har tablet-behandling med tyrosinkinasehæmmere som fx Iressa og Tarceva fuldstændigt ændret mulighederne for helbredelse, og tilbydes derfor nu rutinemæssigt til patienter med småcellet lungekræft med netop helbredelse som formål

Answer 127

En 53-årig kvinde har fået foretaget CT-skanning som viser 5 cm tumor og mediastinum findes uden forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, lever eller binyre. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og ved EBUS kan der ikke påvises spredning til lymfeknude i mediastinum. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser \*b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser d. Kvinden bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent e. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum eller af kurativt anlagt strålebehandling mod de samme områder. Målet er begge situationer helbredelse

Answer 128

En 70-årig kvinde har på CT-skanning som viser 6 cm tumor og mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser levermetastase. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og det findes også i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes? Tumor er TTF1 positiv, er ikke muteret mht. EGFR og ALK. PD-L1 \<1 %. \*a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med en relativ lille lungetumor og bør derfor tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod lungetumoren kombineret med operativ fjernelse den biopsiverificerede metastase i leveren. Chancen for helbredelse er ca. 50 % c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum og den biopsiverificerede metastase i leveren e. Kvinden skal tilbydes immunterapi

Answer 129

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, har tabt sig 8 kg på 1½ måned, og er noget medtaget, og må fx hvile sig flere gange i løbet af dagen. CT-skanning viser en 6 cm tumor og i mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, men der er metastaser i leveren på PET-CT. Blodprøverne viser forhøjede levertal og forhøjet CRP på 150. Bronkoskopi viser adenokarcinom og som også findes i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Kvindens tilstand forværres under udredningen og hun er nu sengeliggende det meste af tiden, og må have hjælp til personlig hygiejne. Der er tilstødt feber som behandles med penicillin. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kvinden har en småcellet lungekræft. Kemoterapi har ved den sygdom en overordentlig god effekt også selv om hun er i dårlig form. Hun bør derfor hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent b. Kvinden har en aggressiv ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun bør hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent \*c. Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe d. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft med spredning til lunge og lever. Der skal foretages bilateral mammografi, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling da det meste brystkræft er følsomt for den slags behandling, og det samtidigt er en meget mild behandling som kan gives til personer i dårlig form e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, og da der er metastaser til leveren, kan det ikke udelukkes at hun lider af tarmkræft med spredning til lever og lunge. Der skal foretages derfor foretages koloskopi. Behandlingen afhænger af svaret på den og kan ikke afgøres på nuværende tidspunkt

Answer 130

En 73-årig kvinde har røget siden ungdommen, og har med kronisk obstruktiv lungesygdom. Hun har fået påvist en knude perifert i venstre lunge på røntgen af thorax. Ved objektiv undersøgelse er normal st.p., og mammae er uden palpaple tumorer. Der er foretaget CT-skanning som viser 3 cm tumor og mediastinum er uden forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser ikke spredning til andre organer. Blodprøverne er normale. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,77 (37 % af normal) og FVC på 1,39 (48%). DLCO er 33 %. Regional lungefunktionsundersøgelse viser ligelig fordeling i begge lunger. Nålebiopsi har vist TFF1 positivt adenokarcinom. Kvindens aktivitetsniveau er præget af den ringe lungefunktion og hun kan ikke klare noget større husligt derhjemme, men klarer sig med hjemmehjælp hver 14 dag. a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses yderst sjældent b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft. Da hun ikke har gener af sin lungekræft, ses tiden an. Hvis hun får symptomer, vil lindrende strålebehandling kunne komme på tale \*c. Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Chancen for helbredelse er ca. 50 % e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom. Da brystkræft er klart den hyppigste kræftsygdom hos kvinder, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft, selv med normalt palpationsfund af mammae. Da man sjældent kan være sikker på udgangspunktet ud fra biopsien, skal derfor helt sikkert foretages bilateral mammografi hos kvinden, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling, kemoterapi og evt. operation af brystet svarende til behandling af brystkræft

Answer 131

Hvad er den hyppigste årsag til samfundserhvervet pneumoni hos immunkompetente voksne? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Hæmophilus influenza b. Legionella pneumophila \*c. Pneumokokker d. Mycoplasma pneumonia e. Influenzavirus

Answer 132

Hvilken af disse mikroorganismer identificeres ikke ved almindelig dyrkning af luftvejssekret? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Staphylococcus aureus b. Moraxella catarrhalis c. Hæmophilus influenza \*d. Legionella pneumophila e. Streptococcus pneumoniae

Answer 133

Hvilket udsagn er rigtigt: For at lave en god flowvolumen kurve på spirometri skal: a. Patienten kunne forstå og gennemføre en instruktion b. Patienten skal gentage undersøgelsen mindst tre gange og der må højst være 5 % forskel på kurverne for at de er valide c. Patient skal mindst kunne puste ud i 6 sekunder for at opfylde ATS/ERS-kriterier d. Patienten skal afslutte med en god indånding \*e. Alle ovennævnte

Answer 134

Inflammation fra luftvejene er karakteristiske for lungesygdomme. Hvad er den mest anvendte metode til vurdering af dette? a. Sputumprøver fra luftvejene b. Bronkoskopi undersøgelse med BAL (bronkioalveolær lavage) c. Blodanalyser (leukocytter og differentialtælling) \*d. NO målinger e. Måling af serum tryptase

Answer 135

En 55-årig mand henvender sig til egen læge med åndenød og morgenhoste, som har stået på gennem 3 måneder. Pt. er ryger, tidligere kun diagnosticeret med hypertension. Patienten kommer gående ind, har ingen smerteklager, og fremstår med god almen tilstand. Hvilke 2 undersøgelser vil du prioritere som primære tiltag? a. Foretage CRP måling og foretage spirometri undersøgelse b. Foretage CRP og sende ekspektorat til D+R c. Foretage EKG samt blodprøver (hb, leukocytter, væsketal og CRP) d. Foretage EKG og spirometri undersøgelse \*e. Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse

Answer 136

Hvilket udsagn er forkert vedrørende spirometri? a. En 65-årig mand FEV1 på 1,5 L og FVC på 2,5 L har en obstruktiv nedsat lungefunktion b. En spirometri kan aldrig stå alene \*c. Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat d. FVC er den vitale parameter ved IPF e. FEV1 er den vitale parameter ved KOL

Answer 137

Hvilke udsagn om behandling og fremtid er forkert til en yngre kvinde med svær allergisk astma med høfeber? \*a. Træning vil forværre astma b. Ved valg af erhverv skal hun undgå kemikalier og støv eksponering c. Hjørnesten i den medicinske forebyggende behandling er inhalationssteroid og nasalsteroid i pollensæson d. Forkølelser kan forværre astma e. Målet med astmabehandling er at hun skal kunne have få symptomer i hverdagen og kunne reagere på symptomer i tide

Answer 138

En 30-årig rask kvinde har været eksponeret for Tuberkulose via sit arbejde som sygeplejerske. Hvilket udsagn er rigtigt? a. Der er ingen bekymring da sandsynligheden for smitte er usandsynlig b. Hun skal undersøges umiddelbart med mantoux test efter eksponering for at se om hun er smittet c. Alle som er eksponeret skal have forebyggende medicinsk behandling som er isoniazid med pyridoxin i seks måneder \*d. Hun vil blive indkaldt til mantoux test efter tre måneder og den vil afgøre om hun er blevet smittet. Ved smitte tilbydes der forebyggende behandling i seks måneder eller opfølgning med røntgen undersøgelser e. Der er ingen opfølgning, men hun skal henvende sig til egen læge hvis hun mod forventning skulle få symptomer

Answer 139

En 60-årig mand henvises til ambulant udredning pga. apikale infiltrater bilateralt på røntgen af thorax. (Han fortæller, at han gennem de seneste uger har haft nattesved, vægttab, hoste med ekspektoration dog uden hæmoptyser. Pt. har været ude og rejse med sit arbejde både i Italien, Spanien og flere lande i Sydamerika de seneste år. Pt. er ryger og har 35 pakkeår.) Der bliver foretaget bronkoskopi som er makroskopisk normal, men der kommer samme eftermiddag svar på direkte mikroskopi viser syre og alkoholfaste stave. Hvad gør du så? a. Pt. har formentlig en bilat. Pneumoni og skal i gang med bredspektret antibiotika behandling b. Pt. har tuberkulose og skal indkaldes til opstart med anti-tuberkuløs behandling c. Pt. bør være isoleret i eget hjem og anvende mundbind hvis han går ud d. Det får ingen konsekvenser nu da man bør afvente endelige svar \*e. Både B og C er rigtige

Answer 140

Hvilken patient med KOL opfylder kriterierne for overvejelse af lungetransplantation? a. 70-årig mand med svær KOL og FEV1 på 26 %. Patienten har ingen kendte komorbiditeter eller behov for iltbehandling b. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og fortsat tobaksforbrug 1 cigaret dagligt, men er i motiveret for ophør. Har hjemmeilt 1 l /min, men formår at adskille ilt og ild \*c. 58-årig mand med svær KOL og FEV1 på 35 %, hjemmeilt 1 l /min og ingen kendte komorbiditeter. Tobaksophør for 4 år siden d. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og vertebral sammenfald. Hjemmeilt og ophørt med tobak for 2 år siden e. 45-årig mand med mangeårig misbrug, FEV1 20 %, fortsat ryger

Answer 141

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko b. Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose c. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose d. Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose \*e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose

Answer 142

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 7-10 øl dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Quantiferon test b. Serologi for Hepatitis B og C \*c. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

Answer 143

Arbejdsbetingede astmatilfælde er: a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme \*b. Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme c. I et lige stort omfang baseret på en IgE-medieret og en non-immunologisk patomekanisme d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 144

En 60-årig patient har efter abdominal-kirurgi fået morfin iv 5+10+5+5+5 mg. Respirationsfrekvensen er faldet fra 20 til 6. Der gives supplerende ilt 10 l/min via et næsekateter. Der udtages en arteriel blodprøve. Hvad er det mest sandsynlige måleresultat? a. Normal pH, normal PaO2, normal PaCO2 b. Øget pH, normal PaO2, øget PaCO2 c. Nedsat pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 d. Øget pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 \*e. Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2

Answer 145

I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges: \*a. Falder lungens compliance b. Stiger lungens compliance c. Er lungens compliance uændret d. FRC er en statisk størrelse, der ikke ændres e. FRC og compliance er ikke forbundne begreber

Answer 146

67-årig mand med progredierende funktionsdyspnø. Tiltagende træt. Tør hoste. Rtg. Thorax med øget interstitiel lungetegning. Er i behandling for hypertension og hypercholesterolæmi. Hvorledes supplerer du udredningen forud for fremmøde i lungemedicinsk ambulatorium? a. Gentager røntgenbillede af lungerne og måler LFU b. Bestiller i første omgang ekko og afventer dette c. Anbefaler pause med Cholesterol medicin og kontrollerer røntgen af thorax \*d. Bestiller HRCT, bestiller blodprøver incl. Autoimmunologi og udvidet lungefunktionsundersøgelse e. Bestiller HRCT, udredningsblodprøver incl. Autoimmunologi og spirometri

Answer 147

Nyhenvist 55-årig mand med hoste og enkelte hæmoptyser gennem de sidste 2-3 uger. Røntgen af thorax påviser infiltrat i højre overlap, hvilket genfindes på CT-scanning og PET-CT. Infiltratet måler 2 cm og ligger ikke pleuranært. Der ses flere forstørrede lymfeknuder i mediastinum. Intet uden for thorax. Hvorledes vil du primært opnå en diagnose mhp. behandlingstilbud? a. Ultralydsvejledt biopsi fra infiltratet b. Thoracoscopisk resektionsbiopsi c. Bronkoscopi med BAL og EUS d. Bronkoscopi med børstebiopsier og tangbiopsier \*e. Bronkoscopi med biopsier og EBUS

Answer 148

68-årig mand, der har gennemgået cancerudredningsforløb. Har fået påvist adenocarcinom, T2 tumor (4 cm), N0, M0. Er kendt med KOL. Har FEV1 på 50%, DLCO 75%. Er ryger Hvad kræves yderligere, før vi kan vurdere behandlingstilbud? a. Supplerende prøvetagning mhp. evt. mutation b. Supplerende udvidet lungefunktion incl. reversibilitetstest c. Opstart af inhalationsbehandling mhp. evt. reversibiltet \*d. Perfusionsscintigrafi e. Total rygeophør

Answer 149

Astmapatienter ses både i almen praksis og på sygehuset i Danmark. Hvor mange patienter har egentlig astma i Danmark? a. 10.000-50.000 b. 50.000-100.000 c. 100.000-200.000 \*d. 250.000-350.000 e. Mere end 500.000

Answer 150

Til lungemedicinsk ambulatorium er henvist en 25-årig kvinde, der har klaget over hoste, åndenød og pibende vejrtrækning gennem 2-3 måneder. Hun er aldrig ryger. Hvad vil du gøre? a. Se det an og give en ny tid om 4 uger b. Tage et EKG \*c. Bestille røntgen af thorax, Hgb og lave en reversibilitetstest eller metacholin-test d. Bestille CT-thorax, Hgb og udvidet lungefunktion e. Bestille røntgen af thorax og ekspektorat til dyrkning og resistens samt PCR for tuberkulose og atypiske mycobakterier

Answer 151

Den største gruppe patienter som har behov for hjemmeiltsbehandling, er patienter med KOL. Hvad er vist ved randomiserede studier? Hvilket udsagn er rigtigt? \*a. Indikationen for hjemmeilt er PO2 (uden ilttilskud) ≤ 7,3 kPa i stabil og optimalt behandlet tilstand og bør anvendes mindst 15 timer pr. døgn for at øge overlevelse b. Pt. får ofte bedret ventilation c. Iltbehandling hos patienter med pO2 mellem 7,3-8,3 kPa i stabil og optimalt behandlet tilstand og anvendelse mindst 15 timer pr. døgn, øger også overlevelsen d. Hjemmeilt tåles af alle patienter e. Tobaksforbrug er ingen hindring til hjemmeiltsbehandling

Answer 152

Hvad er typisk for lungefunktionsfund (udvidet lungefunktion) ved astma? a. Nedsat FEV1, nedsat eller normal FVC, nedsat FEV1/FVC-ratio, forhøjet TLC og RV, samt nedsat diffusion \*b. Normal eller nedsat FEV1, normal eller nedsat FVC, normal eller nedsat FEV1/FVC-ratio, normal TLC, normal eller forhøjet RV, samt normal diffusion c. Nedsat FEV1 og FVC, normal eller forhøjet FEV1/FVC-ratio, nedsat TLC og RV, samt nedsat diffusion d. Nedsat FEV1 og FVC, nedsat FEV1/FVC-ratio, nedsat TLC og RV, samt nedsat diffusion e. Ingen af ovenstående

Answer 153

I hvilken situation vil det være nødvendigt med en provokationstest (metacholintest)? a. Hos alle med astma b. Hos patienter med nedsat lungefunktion c. Hos patienter med mistænkt astma, som har mere end 20 % variabilitet på peakflowmålinger \*d. Hos patienter med mistænkt astma, som har normal lungefunktion og peakflowmålinger e. Hos patienter med mistænkt astma, som har mere end 12% og mere end 200 ml ved reversibitilitetstest

Answer 154

En patient med kendt KOL indbringes til FAM med forværring i åndenød, hoste, og let trykken for brystet. Patienten er vågen, har påskyndet respirationsfrekvens og perifer O2-saturation på 88% med 1 l O2 tilskud, er varm og tør (kredsløbsstabil), og afebril. Hvilken undersøgelse vil være mindst indiceret når du møder patienten? a. EKG b. Røntgen undersøgelse af thorax c. a-gas analyse d. Blodprøver med måling af hb, leukocytter, trombocytter, væsketal (Na, K, kreatinin, albumin) CRP, levertal \*e. Lungeperfusion og ventilationsskintigrafi

Answer 155

Alle familiemedlemmer (5) i en husstand møder ind til miljøopsporing 3 måneder efter at moderen fik konstateret og startet behandling for lungetuberkulose. To ud af familiemedlemmerne udkom med en positiv qvantiferontest (IGRA-test). Hvad betyder det? a. De har TB og bør opstarte anti-tuberkulose behandling med isoniazid, rimactan, myambutol og pyrazinamid b. De er skal isoleres i eget hjem da de risikerer at smitte andre med tuberkulose c. IGRA-testen skelner ikke mellem smitsom og latent TB, men betyder at de2 familiemedlemmer har smitsom ellert latent TB d. De to familiemedlemmer med positiv IGRA-test tilbydes enten opfølgning med forebyggende behandling eller røntgen af thorax og klinisk kontroller. \*e. Svarmuligheder c og d er rigtige

Answer 156

Pt. med kendt KOL, FEV1 målt til 54%, oplever åndenød ved gang og kan ikke følge med andre på samme alder. Har ikke haft forværringer med behov for prednisolon eller antibiotika det sidste år. Hvordan vil du kategorisere denne patient med KOL? a. Grad 1 og GOLD A b. Grad 2 og GOLD D c. Grad 2 og GOLD C \*d. Grad 2 og GOLD B e. Grad 3 og GOLD B

Answer 157

Hvorledes vil du tolke nedenstående lungefunktionsundersøgelse incl. Diffusionskapacitet (DLCOc)? a. Obstruktiv nedsat lungefunktion til 69 % og nedsat diffusionskapacitet til 50 % b. Normal ventilationskapacitet, FEV1%/FVC: 84. Nedsat diffusionskapacitet til 50 % \*c. Ikke obstruktiv nedsat lungefunktion (restriktivt nedsat mønster) og nedsat diffusionskapacitet til 50 % d. Normale værdier e. Obstruktiv nedsat lungefunktion, FEV1 69 % af forventet og nedsat diffusionskapacitet til 50 %

Answer 158

En 78-årig kvinde stoppede rygning for 10 år siden efter at have røget siden ungdommen. Hun har kronisk obstruktiv lungesygdom, og har nu har fået påvist 3 cm knude perifert i højre lunges underlap på CTskanning. PET-CT-skanning viser ikke tegn på spredning til mediastinum eller andre organer. Blodprøverne er normale. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,63 (29% af normal) og FVC på 1,39 (48%). DLCO 29%. Nålebiopsi har vist TTF1 positivt adenokarcinom. Kvindens aktivitetsniveau er præget af den ringe lungefunktion og hun kan ikke klare noget større husligt derhjemme, men klarer sig med hjemmehjælp hver 14 dag. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent \*b. Stereotaktisk strålebehandling da knuden i højre lunge ikke er ret stor og der ikke er konstateret spredning til andre organer. Målet er helbredelse c. Skånsom VATS lobektomi af højre underlap. Målet er helbredelse d. Multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Målet er helbredelse e. Immunterapi sygdommen er TTF1 positiv. Målet er langvarig palliation

Answer 159

En 60-årig mand har røget siden ungdommen og har arbejdet som renovationsarbejder. Han henvender sig til sin læge med forværring af hoste. Henvises til CT-skanning. Der er en 7 cm tumor og flere malignt udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm i mediastinum. Leveren ses med flere hypodense pletter. Blodprøver viser normal hæmatologi, P-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, og LDH på 1200 UI (øvre normal område 205 UI). Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler? a. Malignt mesotheliom med spredning til lever b. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever c. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever \*d. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever e. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever

Answer 160

En 64-årig kvinde har røget siden ungdommen, har haft hoste igennem en måneds tid. Hun har tabt sig et par kg, men er ellers i god form. CT-skanning og PET-CT viser 6 cm tumor voksende ind i mediastinum, hvor der findes enkelte forstørrede lymfeknuder på 1 – 2 cm. Der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, lever eller binyre. Blodprøverne er normale. Kvinden har en god lungefunktion. Bronkoskopi med EBUS viser planocellulært lungekræft med spredning til lymfeknuder på begge sider af mediastinum (4L, 4R, 7). Hvilken behandling kan kvinden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? a. Kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser idet kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom. Målet er helbredelse b. Forebyggende stentbehandling af vena cava evt. suppleret med stråler ved behov. Kvinden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning c. Stereotaktisk strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum med kurativt sigte d. Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent \*e. Multimodal behandling med kemoterapi og kurativt anlagt strålebehandling. Målet er helbredelse

Answer 161

En 62-årig kvinde har røget siden ungdommen. Hun henvender sig til sin læge med nytilkommet hævelse af ansigtet strækkende sig ned på halsen og ud på begge armene. Hun har ingen smerter eller åndenød og har passet sit arbejde til nu i butik. Der er tydelig venetegning på overkroppen. CT-skanning af thorax viser et stort infiltrat apikalt i højre lunge strækkende sig ind i mediastinum. Hvad er den sandsynligste forklaring på kvindens gener, og hvordan opnår vi en diagnose? a. Kvinden har udviklet vena cava superior syndrom på basis af at en højresidig tumor der trykker på vena cava superior. Behandlingen er akut operation for at sikre flowet i venen, og samtidigt opnåelse af histologisk diagnose b. Kvinden har udviklet vena cava superior syndrom på basis af en højresidig tumor der trykker på vena cava superior. Der foretages bronkoskopi for at opnå diagnosen før start på behandling c. Kvinden har udviklet vena cava superior syndrom på basis af at en blodprop. Det har medført hævelse af overkrop inkl. optræden af en pseudotumor ud fra vena cava i højre side af mediastinum. Diagnosen stilles ved flebografi d. Kvinden har vena cava superior syndrom. Da det er en potentielt livsfarlig situation, stilles diagnosen på det kliniske billede. Det er kontraindiceret at bioptere pga det store tryk i de berørte blodkar hvilket ofte medfører fatalt forløbende hæmatemese. Der gives akut strålebehandling på det kliniske billede \*e. Kvinden har udviklet vena cava superior syndrom på basis af at en højresidig tumor der trykker på vena cava superior. Der foretages akut mediastinoskopi for at opnå diagnosen. Bronkoskopi er stort set altid uden værdi og vil reelt blot forsinke den diagnostiske proces

Answer 162

En yngre kvinde indlægges med hoste, feber og vægttab som er stået på over et par måneder. Ingen risikoadfærd. Har været på Mallorca 4 mnd. Før symptomdebut. Forud for indlæggelsen har egen læge behandlet pt. med penicillin uden større effekt på symptomerne. Der bliver taget rtg af thorax i FAM (vist nedenunder). Pt. udkommer med positiv direkte mikroskopi for syrefaste stave og PCR er positiv for TBkompleks. Hvor længe skal patienten være isoleret enten på sygehus eller i eget hjem efter opstart af anti-TB behandling? a. Der er ikke krav om isolation b. Hele behandlingsperioden som varer 6 måneder c. Kun så længe patienten hoster d. 1 uge \*e. 2 uger

Answer 163

Samfundserhvervet pneumoni (CAP). Hvilken empirisk antibiotikabehandling tilrådes i Danmark hos patient med pneumoni (infiltrat), uden allergi eller komorbiditet og CURB65-værdi \< 2 (let til moderat)? a. i.v. tazobactam/piperacillin \*b. i.v. benzylpenicillin c. i.v. benzylpenicillin og i.v. azithromycin d. i.v. azithromycin e. p.o. amoxicillin med clavulansyre

Answer 164

En patient med mangeårig stabil moderat KOL møder ind til egen læge. Pt. har gennem de seneste måneder haft tendens til hævelse af benene om aftenen og øget åndenødsoplevelse (MRC nu 3). Let morgen hoste som beskrives uændret. Ingen brystsmerter eller hjertebanken. Er ophørt med at ryge for nogle år siden. Hvilken undersøgelse skal du prioritere først? \*a. Rtg af thorax b. Blodprøver med hb og nyretal c. EKG d. LFU e. Henvisning til KOL-rehabilitering i kommunen

Answer 165

Bronkoskopi: Hvilket udsagn er forkert? 1. Bronkoskopi med ultralydsprobe anvendes til undersøgelse af mediastinale lymfeknuder 2. Bronkial skyllevæske kan anvendes til dyrkning af bakterier og svampe 3. Bronkoskopi kan anvendes til fjernelse af fremmedlegemer i luftvejene \*4. Bronkoskopi anvendes rutinemæssigt i diagnosticering af astma 5. Bronkial alveolær lavage kan anvendes til bl.a. cytologiske undersøgelser

Answer 166

Du har en patient som kommer med åndenød. Der foreligger en normal LFU og perifer saturation på 97%. Hvilken af nedenstående undersøgelser er anvendelig til at vurdere klinisk betydende iltningsevne nedsættelse? 1. EKG 2. A-gas \*3. 6 minutter gangtest 4. HRCT-scanning 5. Bronkoskopi

Answer 167

Er der indikation for hjemmeilt? En 77-årig mand henvises fra egen læge til vurdering i forhold til hjemmeiltsbehandling (LTOT). Pt. er ophørt med at ryge for nogen år siden. Pt. har en perifer saturation på 89% og der foretages en arteriepunktur: pO2 8,1 kPa pCO2 5,8 kPa og normal pH og baseexcess. Er der indikation for hjemmeilt i henhold til guidelines 1. Ja, da pO2 er 8,1 kPa og hvis pt. oplever bedring i tilstand \*2. Nej, pO2 skal være under 7,3 kPa 3. Der skal overvejes iltbehandling i forbindelse med mobilisering. 4. Ja, hvis pt. har corpulmonale hvis pO2 er under 9. 5. Både 2 og 4 er rigtige svar.

Answer 168

Hvilke af nedenstående celler er mest fremtrædende ved inflammation i luftvejene ved KOL? 1. Mastceller 2. Eosinofile celler 3. CD4+ T-lymfocytter \*4. Makrofager 5. Monocytter

Answer 169

Hvilket udsagn om KOL er forkert? \*1. Patienter som har været rygere og har åndenød har definitorisk KOL 2. KOL i eksacerbation er en hyppig indlæggelsesårsag 3. KOL udvikles typisk senere i livet 4. Der er evidens for NIV bedrer mortalitet samt forhindrer intubation hos patienter med KOL i eksacerbation 5. Eksacerbationer ved KOL øger morbiditet og mortalitet

Answer 170

Hvad er hjørnestene i behandling af astma? 1. Rygestop 2. Langtidsvirkende beta-2-agonist (LABA) 3. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) \*4. Inhalationssteroid (ICS) 5. Alle ovenstående

Answer 171

Patient med diffuse matglasforandringer på HRCT og nedsat diffusionskapacitet. Der laves bronkoscopi med BAL. Undersøgelsen udkommer med lymfocytær inflammation med CD4/CD8 på 0,4. Hvad kan være udløsende årsag hertil? 1. Allergi over for husstøvmider 2. Allergi over for skimmelsvamp. 3. Allergisk reaktion over for penicillinpræparat. \*4. Allergisk alveolitis på baggrund af skimmelsvamp 5. Luftvejsinfektion over for Chlamydia Psittaci (papegøjesyge)

Answer 172

Hvad vil du forvente at se på HRCT-scanning hos patient med idiopatisk pulmonal fibrose (IPF) 1. Udtalte nodulære forandringer primært bibasalt 2. Udtalt matglasforandringer og cystiske bronkiektasier 3. Svært forstørrede mediastinale lymfeknuder \*4. Subpleurale cystedannelser mest udtalt basalt og traktionsbronkiektasier. 5. Forstørrede mediastinale lymfeknuder og centrale fibroserende forandringer

Answer 173

En patient får lavet bronkoscopi med BAL. Svaret udkommer med forhøjet total celletal, udtalt lymfocytær inflammation på 65 % og CD4/CD8 på 0,2. Hvilken diagnose vil du primært mistænke? 1. Sarkoidose 2. Eosinofil lungesygdom 3. Lungefibrose 4. Asbestose \*5. Allergisk alveolitis

Answer 174

Pt. henvises pga. langvarig hoste. Thoraxradiologi, CT-scanning + PET-CT viser solitært infiltrat på 3 cm helt lateralt, men 2 cm fra pleura. Ingen tegn til spredning til lymfeknuder. Hvorledes vil du opnå diagnosen? 1. Bronkoscopi med bronkieskyl og børstebiopsi 2. EBUS 3. Ultralydsvejledt finnålsbiopsi 4. BAL \*5. CT-vejledt finnålsbiopsi.

Answer 175

75-årig mand, mange årig ryger. Røget op til aktuelle. Har KOL og emfysem. Nu henvist pga. hæmoptyser. CT-scanning og PET-CT med suspekt infiltrativ forandring helt apikalt i ve. lunge. Suspekte lymfeknuder i mediastinum med øget FDG-optag. Har FEV1 på 35 % og DLCO på 35 % af forventet. Hvorledes vil du opnå diagnosen mest skånsomt og med mindst risiko for pt.? 1. Bronkoscopisk biopsi fra ve. overlapstumor. 2. BAL 3. CT-vejledt finnålsbiopsi 4. Ultralydsvejledt biopsi \*5. EBUS

Answer 176

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan? \*1. Stigende indvandring fra tuberkulose endemisk områder 2. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen 3. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose 4. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose 5. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose

Answer 177

40-årig dansk mand henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 måneder. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 10 øl dagligt. Han har ingen fast bopæl. Han har type 1 diabetes og KOL. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et mindre infiltrat på venstre lunge. Hvilken af de følgende nedenstående undersøgelser er den vigtigste mhp. at komme diagnosen nærmere? 1. Quantiferon test 2. MR scanning af lunge 3. PET/CT scanning \*4. Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis 5. Urin dyrkning

Answer 178

Du går stuegang på en ældre mand, som har været indlagt nogle dage med pneumoni. Ved indlæggelsen havde han bl.a. feber, hoste og et lille infiltrat på røntgen af thorax. Han er nu oppegående, spiser og drikker fint og angiver at have det bedre. Du skal beslutte, om den antibiotiske behandling kan skifte fra intravenøs til per oral behandling. Hvilken af nedenstående undersøgelser skal du IKKE basere din beslutning på? 1. Temperatur 2. Iltmætning (saturation) \*3. Nyt røntgen af thorax 4. Respirationsfrekvens 5. Puls og Blodtryk

Answer 179

Ætiologi til pneumoni: Den hyppigste ætiologi til pneumoni hos i øvrigt raske voksne er Streptococcus pneumoniae, som giver ”klassisk” lungebetændelse. Hvilken bakterie regnes som en af de ”atypiske” mikroorganismer som årsag til pneumoni? 1. Haemophilus influenzae 2. Cytomegalovirus (CMV) 3. Staphylococcus aureus \*4. Legionella pneumophila 5. Klebsiella pneumoniae

Answer 180

2 unge mænd (20-erne) kommer i FAM efter den ene er besvimet og den anden har fået meget kraftig hovedpine. De har været i gang med gulvarbejde i fyrrummet på en gammel landejendom. De har begge ved tilsyn en saturation på 95%. Begge vågne, GCS 15, men har kvalme og hoster lidt. Hvad er den mest korrekte øjeblikkelige behandling og rækkefølge? 1. En a-gas 2) ilt på næsebrille 3-5 l/min så SAT stiger til 100% 2. Inhalationer med bronkodilatorer for at mindske hosten 2) en a-gas. \*3. Ilt på maske med reservoir 15 l/min så sat stiger til 100% 2) en a-gas. 4. En a-gas 2) ilt på maske 6-8 l/min så SAT stiger til 100% 5. Ilt på næsebrille 3-5 l/min så SAT stiger til 100% 2) en a-gas

Answer 181

En 62-årig mand henvender sig til egen læge fordi han gennem den sidste måneds tid har været generet af hoste. Der kommer ikke noget med op når han hoster. Han holdt op med at ryge for 10 år siden, føler sig ellers generelt rask og holder vægten. Hvilken af nedennævnte undersøgelse er det umiddelbart indiceret at udføre 1. Røntgen undersøgelse af thorax 2. FDG-PET-CT-skanning 3. Screenings CT-skanning (lav dosis CT-skanning) \*4. CT-skanning med kontrast 5. Utralydsundersøgelse af hjerte og lunger

Answer 182

En mand er mistænkt for lungekræft efter at der er en udført relevant radiologisk undersøgelse. Undersøgelsen viser at der formentlig er spredning af sygdommen til venstre binyre. Der foretages en vellykket kikkertundersøgelse som giver mulighed for at vurdere om der er en mutation i EGF-receptoren. Hvad fortæller en sådan mutation os om sygdommen? 1. En positiv værdi fortæller os at patienten har småcellet lungekræft, og skal have kemoterapi 2. En positiv værdi viser at sygdommen højst sandsynligt er udløst af asbest, og at patienten derfor skal henvises til arbejdsmedicinsk klinik 3. En positiv værdi viser at patienten sandsynligvis vil have gavn af immunterapi på et eller andet tidspunkt 4. En negativ værdien indikerer at tumorreducerende kirurgi vil øge overlevelsen for patienten \*5. Oplysning om denne mutation kan fortælle os hvorvidt targeteret behandling med en tyrosinkinasehæmmer vil gavne patienten

Answer 183

Inden for hvilken branche har Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendt det største antal tilfælde med astma? 1. Frisørsaloner 2. Fremstilling af vindmøller og dele hertil \*3. Fremstilling af friske bageriprodukter og industri brød 4. Avl af smågrise 5. Forarbejdning og konservering af fisk, krebsdyr

Answer 184

Inden for arbejdsmiljø findes høj- og lavmolekylære sensibiliserende stoffer, som kan være årsag til astma. Hvilket af følgende stoffer er et lav molekylært stof: 1. Enzymer 2. Latex 3. Svampesporer \*4. Formaldehyd 5. Svineepitel

Answer 185

Hvor mange årlige tilfælde af lungekræft er radon i indendørsluften medvirkende årsag til? 1. 50 2. 100 3. 200 \*4. 300 5. 400

Answer 186

Ved hvilken af nedenstående tilstande ligner sygehistorien mest den ved KOL? 1. Atrieflimmer 2. Iskæmisk hjertesygdom \*3. Hjertesvigt 4. Aortaklapstenose 5. AV-blok

Answer 187

Hvilket udsagn er korrekt? 1. Man kan ikke have KOL og astma samtidig 2. Inhaleret corticosteroid (ICS) er hjørnestenen i behandlingen af KOL og astma. \*3. Oral corticosteroid anvendes til behandling af exacerbation ved både KOL og astma. 4. Inhalerede Langtidsvirkende bronchodilatatorer er primær behandling til både KOL og astma 5. En positiv reversibilitetstest udelukker, at patienten har KO

Answer 188

Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige? 1. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL \*2. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP) 3. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP) 4. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax 5. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret

Answer 189

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil 1. Patienten er holdt op med at motionere \*2. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet 3. Patienten har taget 3 kg på 4. Astmaen er blevet forværret 5. Alle ovenstående

Answer 190

56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar. Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %. Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer. Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer? \*1. Hund og kat i hjemmet 2. Fuglehold i voliere i haven 3. Fugt i huset 4. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen 5. Fyrring med flis

Answer 191

Allergisk alveolitis: 1. Er hyppigere end astma 2. Er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet \*3. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet 4. Skyldes sjældent mikroorganismer 5. Skyldes oftest inhalation af kemikailer

Answer 192

En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået konstateret en 2 cm højresidig lungetumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PET-CT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække? 1. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende) kemoterapi 2. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt 3. Pallierende kemoterapi \*4. Stereotaktisk strålebehandling af tumor 5. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling

Answer 193

68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig? 1. normal thorax 2. Pleuraansamling på ve side 3. Venstresidgit infiltrat i overlap \*4. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region 5. Højresidigt infiltrat

Answer 194

Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF? 1. Urglasnegle og trommestikfingre. \*2. Erytema nodosum. 3. Bibasal, tør krepitation. 4. Cor pulmonale. 5. Vægttab.

Answer 195

Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning? 1. Rheumatoid artrit 2. Asbestose 3. IPF 4. Sklerodermi \*5. Sarkoidose

Answer 196

Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU? 1. Lungefibrose 2. Astma 3. Lungeemboli \*4. Emfysem 5. Både 3 og 4

Answer 197

I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges: \*1. falder lungen compliance 2. stiger lungens compliance 3. er lungens compliance uændret 4. FRC og compliance er ikke forbundne begreber 5. uændret lungecompliance

Answer 198

Hvilke symptomer bringer patienten til læge den dag, hvor diagnosen kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) bliver stillet? 1. Træthed. 2. Ingen symptomer. 3. Måneder til års gradvist tiltagende tendens til hoste og forpustelse 4. Produktiv hoste og forpustelse tilkommet over dage til få uger. \*5. Alle de ovenstående er korrekte

Answer 199

Hvordan stilles diagnosen astma? 1. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator. 2. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10% 3. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%. 4. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage. \*5. Alle ovenstående

Answer 200

Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3 1. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt 2. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt \*3. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang 4. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3 gange dagligt 5. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der foreligger dyrkningssvar

Answer 201

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan? \*1. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder 2. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen 3. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose 4. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose 5. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose

Answer 202

Arbejdsbetingede astmatilfælde er: 1. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme \*2. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgE-mediieret og non-IgE medieret. 3. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme 4. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme 5. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 203

Hvilket er sandt mht. Sarcoidose: 1. Skal altid behandles med Prednisolon. 2. Er en infektionssygdom 3. Rammer kun lungerne 4. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose \*5. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose

Answer 204

Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandling indiceret ved KOL? 1. Ved vedvarende exacerbationer \*2. Aldrig 3. Når patienten også får LTOT 4. Når patienten ønsker det 5. Når patienten taber sig i vægt

Answer 205

Udvidet lungefunktionsundersøgelse: Hvad er typisk ved lungefibrose? 1. Normal Total lungekapacitet (TLC) og diffusion. 2. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med nedsat diffusion. Øget TLC samt RV (residual volumen). \*3. Nedsat TLC, RV, nedsat diffusion og nedsat FVC. 4. Restriktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC. 5. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.

Answer 206

Hvad er ikke en almindelig til at have kronisk obstruktiv lungesygdom? 1. Kræft \*2. Mavesår 3. Depression 4. Knogleskørhed 5. Hjertekarsygdom

Answer 207

Du har en 45-årig kvinde i konsultationen som led i udredning for åndenød. Symptomerne er kommet snigende over de seneste måneder. Ind i mellem lidt stikkende brystsmerter. Der er foretaget et røntgenbillede og denne er beskrevet som værende i.a. (intet abnormt). I ambulatoriet er der lavet en spirometri med normale værdier for FEV1 og FVC, ingen reversibilitet og diffusionsundersøgelsen viser nedsat DLCO på 65%. Stetoskopi af hjerte og lunger uden anmærkninger. Pt. er ikke tidligere ryger. Hvilken differentialdiagnose er mest sandsynlig? \*1. Lungeemboli 2. Inkompenseret hjertesygdom 3. Interstitiel lungesygdom 4. Pneumoni 5. Lungekræft

Answer 208

Hvad ville man vælge som empirisk behandling (ingen kendt mikrobiologi), til svær samfundserhvervet pneumoni (CURB-65 score 4) hos indlagt patient med penicillin allergi? 1. Inf. Benzylpenicillin iv. 1 MIE x 4 2. Inf. Cefuroxim i.v. 1,5g x 3 \*3. Inf. Cefuroxim 1,5 g x 3 iv. i kombination med Azithromycin iv. 500 mg x 1 4. Tbl Roxithromycin 300mg x 1 5. Inf. Piperacillin/Tazobactam iv. 4g x 3 i kombination med Azithromycin iv. 500 mg x 1

Answer 209

65-årig mand, mangeårig ryger, ca. 20 cigaretter om dagen frem til nu. Har tidligere arbejdet som tømrer, bl.a. med eternitplader. Henvises først til røntgen af thorax og efterfølgende CT-scanning pga. et pleuranært infiltrat på ve. side. Der påvises herudover pleurale fortykkelser med forkalkninger. Ingen pleuravæske. Supplerende PET-CT med øget FDG-optag sv.t. infiltratet, men ikke i lymfeknuder. Hvad vil du planlægge af videre udredning på det foreliggende? 1. Bronkoscopi med EBUS. 2. Lungeultralyd mhp. pleurabiopsi. \*3. Ultralydsvejledt biopsi af infiltratet. 4. Bronkoscopi mhp. børstebiopsi og biopsi fra infiltratet. 5. Kirurgisk resektion af infiltratet.

Answer 210

Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen: 1. Alle værdier inden for normalområdet. 2. Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB. 3. Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet. 4. Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet. \*5. Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB

Answer 211

Hvilken af disse mikroorganismer identificeres ikke ved almindelig dyrkning af luftvejssekret? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Staphylococcus aureus 2. Moraxella catarrhalis 3. Hæmophilus influenza \*4. Legionella pneumophila 5. Streptococcus pneumoniae

Answer 212

Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF? 1. Urglasnegle og trommestikfingre. \*2. Erytema nodosum. 3. Bibasal, tør krepitation. 4. Cor pulmonale. 5. Vægttab.

Eksamenssæt Lunge Flashcards

Indeholder eksamensspørgsmål omhandlende lungerne fra følgende eksamenssæt; - F17, F18, F19, F20 & F21 - E17, E18, E19 & E20 - Reek18, Reek19, Reek20 & Reek21