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Questions transversales > Effets indésirables des médicaments > Flashcards

Effets indésirables des médicaments Flashcards

1
Q

Médicaments hypokaliémiants

A

-responsable de
→ confusion mentale
→ crampes
→ favorise l’apparition de torsades de pointe
→ ↑ toxicité de certains médicaments comme les digitaliques

1) Par perte digestive
- laxatifs stimulants
- sulfonate de polystyrène sodique : KAYEXALATE

2) Par perte urinaire
- diurétiques hypokaliémiants (diurétique de l’anse : furosémide, et thiazidiques)
- glucocorticoïdes (activité minéralocorticoïdes)
- acide glycyrrhizique (réglisse)
- amphotéricine B IV

3) Par transfert de potassium dans le milieu intracelluaire
- β mimétiques en IV (salbutamol)
- insuline à forte dose en IV
- alcalinisant
- adrénaline

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2
Q

Médicaments hyperkaliémiants

A

-responsable de fibrillations voire arrêt cardiaque

  • sel de potassium
  • diurétiques d’épargne potassque (amiloride, spironolactone)
  • inhibiteur de l’enzyme de conversion, antagoniste des récepteurs à l’angiotensine II (sartan)
  • héparine (HBPM et HNF), glucagon
  • bêta-bloquants
  • ciclosporine, tacrolimus
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3
Q

médicaments hypoglycémiants

A
  • insuline
  • sulfamides hypoglycémiants (glibenclamide, gliclazide, glimépiride, glipizide)
  • glinides (répaglinide : ferme les canaux potassiques ATP-dépendants de la membrane des cellules ß via une protéine cible différente des autres sécrétagogues. Les cellules ß sont ainsi dépolarisées et les canaux calciques s’ouvrent. L’entrée massive de calcium induit alors une sécrétion d’insuline par les cellules ß.)
  • quinine
  • bêta-bloquant
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4
Q

médicaments hyperglycémiants

A
  • médicaments hypokaliémiants
  • glucocorticoïdes
  • adrénergiques (alpha et bêta mimétiques)
  • neuroleptiques
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5
Q

médicaments hyperuricémiants

A

majorent le risque de douleurs articulaires voir de goutte

  • pyrazinamide
  • aspirine à dose antalgique
  • diurétiques de l’anse et thiazidiques
  • ciclosporine et tacrolimus
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6
Q

médicaments dylipidémiants

A

majorent les risques cardio-vasculaires

  • diurétiques de l’anse et thiazidiques
  • bêta-bloquants
  • rétinoïdes
  • glucocorticoïdes
  • inhibiteurs de protéases
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7
Q

médicaments bradycardisants

A

majorent le risque de torsades de points

  • anti-arythmiques de classe Ia, III
  • bêta-bloquants
  • inhibiteurs calciques cardiaques
  • digitaliques
  • dronédarone
  • ivabradine
  • clonidine
  • anticholinestérasique : donépézil, galantamine, rivastigmine, néostigmine
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8
Q

médicaments torsadogènes

A

torsadogènes = allongent l’espace QT
risque de trouble du rythme ventriculaire, notamment torsades de pointe pouvant se compliquer de fibrillation ventriculaire puis arrêt cardiaque.

.-médicaments hypokaliémiants

  • médicaments bradycardisants
  • anti-arythmiques de classe Ia et III
  • neuroleptiques : phénothiazine, benzamides et butyrophénones
  • Anti-H1 : mizolastine et ébastine
  • Macrolides ; erythromycine IV, télithromycine
  • quinolone : moxifloxacine
  • anti-parasitaires : dérivés de l’artémisinine et pentamidine
  • méthadone
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9
Q

Médicaments fortement liés aux protéines d’interaction pharmacocinétique par déplacement

A
  • AINS et sailcylés
  • AVK
  • benzodiazépînes
  • antidépresseurs imipraminiques
  • anti-épileptiques : acide valproïque, barbiturique, hydantoïnes
  • pénicillines, sulfamides (anti-bactériens, hypoglycémiants et diurétiques)
  • méthotrexate
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10
Q

Médicaments interagissant avec les cytochromes hépatiques : inhibiteurs enzymatiques

A

INHIBITEURS ENZYMATIQUES PUISSANTS DU CYP 3A4

  • stiripentol
  • macrolides (sauf spiramycine
  • antifongiques azolés (fluconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole)
  • inhibiteurs de protéases (ritonavir)

Autres inhibiteurs

  • jus de pamplemousse
  • antidépresseurs ISRS : fluoxétine, paroxétine
  • anti-arythmiques : amiodarone, quinidine
  • cimétidine
  • triclabendazole
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11
Q

Médicaments interagissant avec les cytochromes hépatiques : inducteurs enzymatiques

A

INDUCTEURS ENZYMATIQUES PUISSANTS

  • millepertuis
  • antiépileptiques : carbamazépine, phénobarbital, primidone, phénytoïne, fosphénytoïne
  • antituberculeux : rifampicine, rifabutine
  • INNTI : efavirens, névirapine

Autres inducteurs :

  • alcool
  • tabac
  • griséofulvine
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12
Q

Substrats du CYP à marge thérapeutique étroite

A

CI ou déconseillé en association à un inhibiteur puissant car risque élevé de surdosage

  • alcaloïde vasoconstricteur de l’ergot de seigle : risque d’ergostisme
  • ciclosporone, tacrolimus : risque néphrotoxique
  • simvastatine, atorvastatine : risque de rhamdomyolyse
  • pimozide, luméfantrine : risque de trouble du rythme à type torsade de pointe
  • benzodiazépine : risque de dépression respiratoire
  • vinca-alcaloïdes, inhibiteurs des tyrosnes kinases : toxicité médullaire
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13
Q

médicaments néphrotoxiques

A
  • aminosides, glycopeptides, sulfamides, céfalotine (C1G)
  • amphotéricine B
  • ciclosporine
  • tacrolimus
  • dérivés des platines (cisplatine > carboplatine > oxaliplatine)
  • foscarnet, adéfovir
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14
Q

Médicaments ototoxiques

A
  • aminosides (toxicité vestibulaire puis cochléaire)
  • tétracycline (toxicité vestibulaire)
  • glycopeptide, érythromycine à forte dose, furosémide à forte dose, organoplatines (toxicité cochélaire)
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15
Q

Médicaments anti-cholinergiques

A

responsables d’effets atropiniques surtout lors d’assoication de susbtances anti-cholinergiuqes

  • neuroleptiques phénothiaziniques, clozapine
  • hypnotiques phénothiaziniques
  • anti-H1 atropiniques (1ere G)
  • antidépresseurs imipraminiques, IMAO non sélectifs
  • antiparkinsoniens anti-cholinergiques
  • disopyramide
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16
Q

Médicaments dépresseurs centraux

A
  • morphiniques analgésiques, antitussigs et traitement de substitution
  • barbituriques
  • benzodiazépines et autres anxiolytiques
  • anti-H1 anti-cholinergiques
  • anti-hypertenseurs centraux
  • neuroleptiques phénothiaziniques
  • antidéoresseurs sédatifs
17
Q

Médicaments avaissant le seuil épileptogène

A 
= pro-convulsivants
anti-dépresseurs tricycliques et ISRS
-neuroleptiques classiques (phénothiazine et butyrophénone)
-théophylline
-chlorquine, méfloquine
-tramadol
18
Q

Médicaments dépresseurs respiratoires

A
  • benzodiazépines
  • antidépresseurs tricycliques
  • barbituriques
  • opiacés
  • bêta
19
Q

Médicaments responsables d’un déficit vitaminique

A

vitamine B6 : (phosphate de pyridoxal) : isoniazide → neuropathies périphériques

vitamine B9 (acide folique) : méthotrexate, diaminopyridine (triméthoprimes, pyriléthamine, anticonvulsivants (hydantoines et barbituriques) → anémie mégaloblastique

vitamine B12 (cobalamine) : metformine, colchicine : troubles neuromyopathiques, anémie mégaloblastiques

vitamine K : AVK, antibiothérapie par voie orale : risque hémorragique

20
Q

Effets secondaires des antibiotiques : cutanés

A
  • β lactamine : urticaire, exanthème maculopapuleux, syndrome de Lyell, purpura vasculaire…
    Allergie croisée pénicilline/céphalosporine : 10-15%
  • sulfamide : urticaire, exanthème maculopapuleux, syndrome de Lyell, purpura vasculaire, érythrodermie avec DRESS
  • cyclines : photosensibilité, érythrodermie avec DRESS
  • pristinamycine : pustulose exanthématique
  • fluoroquinolone : photosensibilté
21
Q

Effets secondaires des antibiotiques : neurologiques

A

Fluoroquinolones : convulsions, troubles de l’accommodation, hypertension intracranienne

β lactamine : hallucination, convulsions si fortes doses

Cycline : vertiges, hypertension intracrânienne

Aminoside : attende cochléovestibualire : durée prolongée et aire sous la courbe

22
Q

Effets secondaires des antibiotiques : rénaux

A

Pénicilline : néphropathie immunoallergique DRESS

Céphalosporine de 1ere génération : Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

Aminoside : Tubulopathie

Sulfamides et fluoroquinolones : cristallurie

23
Q

Effets secondaires des antibiotiques : cardiaques

A

Fluoroquinolones : (moxifloxacine)

Macrolides : clarythromycine IV, télithromycine : allongement du QT

24
Q

Effets secondaires des antibiotiques : hépatiques

A

Macrolides (érythromycine) : cholestase et cytolyse avec kétolides (télithromycine)

Acide clavulanique : hépatite mixte

Rifampicine cytolyse, hyperbilirubilinémie

Acide fusidique: hyperbilirubilinémie

25
Q

Effets secondaires des antibiotiques : hématologiques

A
  • β-lactamine : cytopénie d’hypersensibilité, thrombopathie, ↓ TP par diminution de synthèse de vitamine K
  • sulfamides: agranulocytose, anémie hémolytique si déficit G6PD ou hypersensibilité
  • tétracycline : ↓ TP
  • phénicolés (chloramphénicol) : agranulocytose, érythroblastopénie.
26
Q

Effets secondaires des antibiotiques : digestifs

A

β lactamine nausées, vomissemnets, diarrhée

macrolides : nausées, vomissements, diarrhées

cyclines si prises à jeun : oesophagite, gastrite (doxycycline), ulcération gastriques (tétracycline)

toutes les familles : diarrhées à Clostridium difficile

27
Q

Effets secondaires des antibiotiques : pulmonaires

A

Sulfamides, pénicillines, minocycline : pneumopathie interstitielle immuno-allergique

28
Q

Rhumatologiques

A

Fluoroquinolone; tendinopathies (jusqu’à rupture tendineuse)

Questions transversales (10 decks)

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