Eetstoornissen Flashcards
Anorexia Nervosa
- Bewust minder eten met ondergewicht als resultaat
- angst voor gewichtstoename
- verstoord lichaamsbeeld met name in gewicht en vorm
Restrictief type
- anorexia nervosa
Gewichtsverlies door grote beperkingen en weinig variatie in voedsel
Purgerend type
- anorexia nervosa
Gewichtsverlies door braken en laxatieve en diuretica
–> werkt bijna nier, calorieën grotendeels al opgenomen
Atypisch anorexia nervosa
Persoon heeft anorexia, maar dat valt niet op, omdat deze persoon nog op normaal gewicht is
- bijv. van 100 kg naar 70 kg via anorexiamanieren
Progressie van anorexia nervosa
- vaak vrouw van normaal gewicht dat op dieet gaat (dieet hoeft niet voor afvallen te zijn)
- dieet gaat iver in anorexia (door bijv. stressvolle gebeurtenis
- veel herstel maar ook 6% sterfte –> hoogste sterfe van alle stoornissen
Klinisch beeld van anorexia nervosa
- sterke drang om af te vallen
- obsessie met voedsel
- verstoorde gedachtepatronen
- psychologische problemen
- medische problemen
Psychologische problemen bij anorexia nervosa
- depressie, angst, laag zelfbeeld en slaapafwijken
- middelenmisbruik
- obsessief-compulsieve patronen en perfectionisme
Medische problemen bij anorexia nervosa
- Amenorrhea (geen menstruatie)
- verlaagde lichaamstemperatuur, verlaagde bloeddruk, opzwellen van lichaam (oedeem), verminderde botsterkte (blijvend!!) en verlaagde hartslag
- metabolische en elektrolyten disbalans
- problemen met huid, haar en nagels etc.
Minnesota Starvation Experiment
Experiment met 24 weken uithongering en 12 weken rehabilitatie
–> resultaten uithongering leken erg op anorexia
Biologische gevolgen uithongering/anorexia
- MSE
- basaal metabolisme vertraagde met 40%
- pols daalde en harvolume nam af met 10%
- oedeemvorming
- ruwe huid, haarverlies, gevoeliger voor kou, duizeligheid, spierkrampen, verminderde concentratie, oorsuizen etc
- krachtafname en vermoeidheid
Gedragsveranderingen door uithongering/anorexia
- MSE
- voedsel is het belangrijkste gespreksonderwerp, maaltijden zijn het hoogtepunt can de dag, maaltijden rekken door langzamer te eten, toename van zout en kruiden
- verzamelen van recepten en keukenspullen
- hamsteren van niet aan eten gerelateerde spullen
- groter maken van maaltijden met water
- veel kauwgom en koffie
- eetbuien en stiekem eten
Emotieveranderingen door uithongering/anorexia
- MSE
- apathie: geen interesse in politiek, seks en zelfverzorging
- depressie, angst en woede
- nagels bijten
- tijdens de herstelfase gingen psychologische klachten niet meteen weg, maar bleven weken bestaan of namen zelfs toe
–> tijdens ondervoeding vlakken emoties af, bij hervoeding komen die allemaal in 1 klap terug
Sociale veranderingen door uithongering/anorexia
- MSE
- minder gevoel voor humor
- sociaal inadequaat
- terughoudend in plannen activiteiten
- sociale ontwijking
- soms ook baanverandering richting voedsel
Boulimi nervosa
- herhaalde eetbuien (binge eating)
- herhaald uitvoeren van buitenproportioneel compensatiegedrag
- symptomen vinden minstens wekelijks plaats gedurende 3 maanden
- onevenredig grote impact van gweicht of lichaamsvorm op zelfbeeld
Progressie van boulimia nervosa
- Vrouw met normaal gewicht of licht overgewicht ontwikkelt boulimia nevosa na intens dieet
- 75-90% is vrouw (ook bij anorexia)
- begint in adolescentie of jonge volwassenheid
- Gewicht fluctueert, maar blijft vaak binnen normale ranges
Verschil anorexia nervosa en boulimia nervosa
Bij anorexia komt gewichtverlies door te weinig eten en overgeven. Bij boulima worden binges gecorrigeerd door compensatiegedrag.
–> purgerend en boulima lijken op elkaar, verschillend door binges
Verschil boulimia nervosa en binge-eating
Beide hebben last van binges, maar bij boulimia wordt het gecorrigeerd en bij binge-eating wordt het niet gecorrigeerd
Binges
- episode van oncontroleerbare eetbuien waarbij een persoon een grote hoeveelheid voedsel eet
- kan variëren van 1 tot 30 episodes per week en de consumpties van 200-3400 caloriën per episode
- wordt vaak in het geheim gedaan
- wordt vaak voorafgegaan door grote spanning/worsteling, welke wordt ongedaan gemaakt door eten
- wordt vaak gevolgd door extreme zelfbeschadiging, schaamte, schuldgevoelens, depressie en zorgen voor een gewichtstoename
Compensatiegedrag bij binge-eating
- boulima wordt gekenmerkt door compensatiegedrag (overgeven, laxatieven en diuretica of veel sporten)
- effectiviteit van compensatie gedrag is laag
Lichaamsontevredenheid
- belangrijke predictor voor het volgen van diëten en de mogelijke ontwikkeling van eetstoornissen
-73% van alle meisjes/vrouwen zijn ontevreden en 56% van alle jongens/mannen - grotendeeld van de vrouwen vindt dat ze te zwaar is, bij de mannen is het 50/50 voor te zwaar of te licht
Binge-eating disorder
- herhaalde eetbuien met minstens 3 van de volgende eigenschappen: heel snel eten, afwezigheid van honger, overeten, eten in het geheim omwille van schaamte en gevolg door gevoelens van afschuw, depressie en schaamte/huid
- significante last
- eetbuien vinden minstens wekelijks plaats over een periode van 3 maanden
- afwezigheid van excessief compensatiegedrag
Populatie met binge-eating disorder
- 2-7% van de bevolking
- min. 64% is vrouw
- latere leeftijd of onset
- overgewicht als resultaat van de binges
Oorzaak eetstoornis
- mooie quote
‘biologische en psychologische factoren laden het geweer, maar omgevingsfactoren zoals het slankheidsideaal en de druk om af te vallen zorgen ervoor dat de trekker over gaat.’
Oorzaak eetstoornis
- psychodynamisch
- verstoorde moeder-kind interacties kunnen leiden tot ego gebreken en verstoorde percepties
- kinderen van ineffectieve ouders worden verwarde volwassenen die zich niet bewust zijn van hun behoeftes
- mensen met eetstoornissen nemen interne cues inaccuraat waar en maken zich meer zorgen over hoe ze worden gepercipieerd door anderen
Oorzaak eetstoornis
- Cognitieve gedrag
- Beperkte controle over het leven kan resulteren in een extremen nood aan het controleren van het lichaamsgewicht
- dit leidt tot verstoorde cognities die centraal zijn bij eetstoornissen - zoals bijvoorbeeld negatieve zelf-oordelen op basis van gewicht en lichaamsvorm
Oorzaak eetstoornis
- derpessie
- mensen met eetstoornissen krijgen veel vaken de diagnose van major depressive disorder dan de algemene populatie
- familieleden van mensen met eetstoornissen hebben hogere prevalentie van depressieve stoornissen
- gelijkaardige afwijkingen in hersencircuits als bij depressie
- antidepressiva helpen soms bij eetstoornissen
Oorzaak eetstoornis
- Biologisch
- Bepaalde genen dragen bij aan eetstoornissen
- disfunctioneren in bepaalde hersengebieden (meer insula, orbito-frontale cortex en striatum)
- abnormale activteit levels van serotonine, sopamine en glutatmaat
- mogelijk belangrijke rol voor de hypothalamus: lateraal produceert honger en ventromediale reduceert honger
- set-point: bepaald door genetische overerving en vroege eetpatronne, verandwoordelijk voor het behouden van een persoon op een bepaald gewicht
Oorzaak eetstoornis
- maatschappelijke druk
- Westerse standaarden voor vrouwelijke aantrekkelijkheid
- maatschappelijk geaccepteerde vooroordelen tegen mensen emt overgewicht
Oorzaak eetstoornis
- Familiale omgeving
- families kunnen een impact hebben en dragen mogelijk bij aan eetstoornissen
- nadruk op slank zijn, looks of dieet
- vaak: moeders die zelf een dieet volgen en perfectionistisch zijn
- enmeshed family fatterns
Oorzaak eetstoornis
- multicuturele factoren
- slechts 10% vn de patiënten met een eetstoornis zijn man
- verschillende manieren voor verlies van gewicht tussen mannen en vrouwen –> mannen sporten veel
- reverse anorexia nervosa of ‘muscle dysmorphia’ –> meer spieren willen hebben
- verschillende schoonheidsidealen tussen culturen
Therapiedoelen bij eetstoornissen
- prioriteit: herstel lichamelijke conditie, normaliseren eetpatroon en stoppen compensatiegedrag
- daarna: aanpakken van psychologische en situationele factoren die hebben geleid tot het ontwikkelen en onderhouden van de eetpatronen
Behandeling voor anorexia nervosa
- gewichtsherstel en lichamelijke conditie
- stoppen compensatiegedrag
- normaliseren eetgedrag
- verminderen overwaardering en controle lichaamsvorm, gewicht en eten
- verbeteren psychosociaal functioneren en zelfbeeld
- CBT-E, MANTRA, SSCM en duurzame verandering (hele familie)
CBT-E
- eetstoornis
Cognitive Behavioral Therapy Enhanced –> focussen op 1 aspect per keer
MANTRA
- eetstoornis
Motsly Anorexia Nervosa Treatment Plan for Adults
SSCM
- eetstoornis
SPecialized Supported Clinical Management –> psychoeducatie en eetondersteuning
Na de behandeling van anorexia nervosa
- gewicht wordt vaak snel hersteld en blijvende verbetering wordt bereikt bij de meerderheid van de patiënten
- medische verbeteringen en minder sterfte
- 0.25 van de patiënten blijft moeilijkheden hebben
- Psychologische problemen kunnen blijven verder bestaan
Behandelingen vppr Boulima nernvosa
- Directe behandeldoelen: binge-purge gedrag stoppen, normaal voedingspatroon en onderliggende processen behandelen
- CBT-E en IPT zijn bewezen effectief
Na de behandeling van boulimia nervosa
- onbehandelde boulima nervosa kan jarenlang aanhouden
- behandeling zorgt voor onmiddelijke verbetering bij ongeveer 40% van de patiënten; extra 40% van de patiënten toont een milderen verbetering van de symptomen
- 10 jaar na de behandeling zijn ongeveer 75% van de patiënten volledig of partieel hersteld
- herval kan voorkomen; vaak na stress
Behandeling voor eerbuistoornis / binge-eating
- behandelingen zijn gelijkwaardig aan die van boulimia nervosa
- verminderen of elimineren van binge-eating patronen
Body-shaming
- begint in midden 19e eeuw al
- media is platvorm voor negatieve comments
- 94% van de tienermeisjes en 64% van tienerjongens is wel eens gebodyshamed
- tegenbeweging gaande –> bodypositivity
