économie de la santé cours 2: stéphane barhami

Question 1

P6
avant quelle année les infos de santé étaient utilisées par les industriels pour négocier les prix des med ?
négociation avec quel organisme ?
depuis cette année il y a eu une loi, laquelle ?

cette loi concerne directement quel organisme ?

au sain de cet organisme, quel sous direction est chargé d’évaluer les demandes ?

Answer 1

2008
- Comité Economique des Produits
de Santé (CEPS)

loi LFSS : Les lois de financement de la sécurité sociale (LFSS)

HAS

la CEESP : Comission d’Evaluation
Economique et de Santé Publique
 Mesure de l’intérêt pour la société d’une stratégie ou d’un produit
 2009 – 2011 : une cinquantaine de travaux (analyses coût-efficacité,
analyses d’impact budgétaire, appréciation des impacts financiers)

Question 2

7
la LFSS de 2012 a crée une commission spécialisée pour faire évaluation de taux de remboursement, comment elle s’appelle?
il fait quoi ?
se base sur quels critaires (2 crit)?

Answer 2

CEPS : comité économique des produits de santé

Question 3

8
commet la CEPS évalue les prix et ce qui est meilleure comme stratégie ?

Question 4

9
Principaux types d’évaluation économique
(3)?
Type d’analyse
Evaluation des Coûts
Evaluation des Conséquences
Résultats

• Démarche lors de la prise de décision par rapport à une solution pour un problème sanitaire?

Answer 4

question > réponse & solution > classement par rapport a utilité et couts et conséquences > étude selon le temps (mi, et long terme) > prendre en compte l’incertitude > présentation des résultats

Question 5

10
qu’est ce qu’une Perspective lors de l’analyse de solution sanitaire & alternatives ?

que peut on dire par rapport à la considération des alternatives ?

Answer 5

un point de vue e à partir desquels seront identifiés les coûts et les conséquences pertinents

on prends en compte tt les alternatives
et on décris

Question 6

13
Horizon temporel, c’est quoi ?

Answer 6

duréé pnd lql les conséquences et couts seronts pris e cmpt*et doir étre suffid long pour inclure tt les effets et conséq
addosé au EC

Question 7

14
comment évaluer le cout d’une opportunité?

Answer 7

1 identifier :
2 mesurer
3 valoriser

Question 8

15
Qui détermine de cout de production ?

Answer 8

HAS

Question 9

16
les deux types de couts dans l’étape Identification ?

Answer 9

 Coûts directs : facteurs de production (cf.)
 Coûts indirects : resssources indisponibles du fait de la
morbidité et/ou de la mortalité résultant des
interventions

Question 10

17
comment doit se faire la “mesure” des opportunités ?

Answer 10

 En unités naturelles
(appropriées aux opportunités & éléments mesurés)

Question 11

17 /2
dans la Valorisation 3 types de couts devrons être pris en compte, lesquels ?

Answer 11

• prix administré
• prix du marché
• Les activités hors marché

Question 12

18
qu’est ce que Les coûts directs médicaux ?
quels sont les types de ces couts + exemples ?

Question 13

19
Les coûts directs non médicaux ?

Question 14

quels sont les types de couts directs

Answer 14

directe médicaux = hospital, medi, medecin… prise en charge et prévention I aire ou II aire de la maladie
directes non médicaux : temps du patient, proches, aménagement des locaux, garde enfant…

Question 15

20
Les coûts indirects ?

Trois méthodes de valorisation des pertes de production coexistent ?

• qu’est ce que les coûts intangibles ?
  ils sont pris en compte dans quelle étape ?

Question 16

20 (supplémentaire)

commet appelle on “la perte du bien-être du patient et de son entourage, liée à la maladie, d’où un coût humain et psychologique (souffrance, douleur, etc.) ?

Answer 16

les coûts intangibles
تكاليف غير ملموسة

Question 17

21
“ étapes pour Evaluation des conséquences ?

Answer 17

1. Identification
2. Mesure
3. Valorisation

Question 18

P22
comment identifier une conséquence ?

comment la mesurer (3)?

Answer 18

• déjà il faut savoir que la conséquence je vais la chercher selon la nature de ma solution. (Les critères employés dépend de la nature de l’étude
  (Options thérapeutiques, Programmes de santé,
  Politiques publiques…)
• ça dépend de l’efficacité réelle de la solution
• résultats finaux

mesure
unités naturelle (qualité de vie, physique, monnaie…)

Question 19

P23
- comment valoriser les conséquences de ma solution (3) ?
- Qu’est ce que la qualité de vie?

Answer 19

• unités monétaire
• unité physique
• unité QALY
• perception de la personne de son état de santé
• par rapport au milieu social et culturel dont il vie
• par rapport aux conséquences de la maladie sur lui et la prise en charge de la maladie.

Question 20

P 24
- Deux approches permettent de mesurer la qualité de vie, lesquelles ?

• expliquer L’indicateur QALY ?
• que veut dire cet acronyme QALY?
• Valeurs de référence (pour une année) de QALY ?

Answer 20

QALY :
Pondère le temps passé dans un état de santé par un coefficient rendant compte de la qualité accordée à cet état.
utilisé dans la mesure de conséquences à des solution médicales et prends en compte la mortalité et la morbidité.
il pondère les années de vie gagnées par rapport à leurs qualité après une intervention
- Gain de durée de vie pondérée par qualité

Question 21

26
Quand doit on utiliser l’ACU?
Quand ne doit on pas utiliser l’ACU?

• c’est quoi l’utilité (Mesure de l’utilité)
• Le processus de mesure a deux caractéristiques principales ?

Question 22

P27
Techniques de mesure d’utilité ?

Answer 22

 EVA, échelle numérique
 Arbitrage Temporel (time-tradeoff)
 Pari Standard (Standard Gamble)

Question 23

28 -29
donner un exemple ou expliquer les :
échelle numérique (ou visuelle)
arbitrage temporel
pari standard

Question 24

30
Théorie de l’utilité espérée c’est quoi ?

Answer 24

 adaptation et axiomatisation de la théorie de l’utilité aux situations d’incertitude

Question 25

31
Comparaison des différentes techniques ?

Answer 25

En règle générale :
Pari Standard > Arbitrage temporel > Echelle visuelle
 L’aversion au risque induit des estimations d’utilités
élevées dans le cas du Pari Standard
 Les échelles visuelles ne pénalisent pas le fait d’accorder
une utilité basse à un état de santé (pas de risque de
décès, pas de perte d’espérance de vie)

Question 26

32
donner le nom de système hybride qu’on utilise dans la mesure de l’utilité ?
certaines caractéristiques
On dispose de 3 systèmes principaux, lesquels ?

Answer 26

multi -attribue
sys de scores
non validé en FR
Moins coûteuse en temps

On dispose de 3 systèmes principaux:
 Quality of well-being
 EuroQol
 Health utilities Inde

Question 27

35
L’analyse coût-bénéfice (ACB) ?

Question 28

36
donner une méthode pour Calcul de l’espérance des bénéfices et des coûts pour les
différentes stratégies

Answer 28

arbre de décision

Question 29

38
compléter : Actualisation
Les bénéfices— comptent plus que les bénéfices —
 Les coûts — comptent moins que les coûts —

pourquoi ?

• ques’ ce que Analyse de sensibilité ?

Answer 29

• valeur monétaire evolue dans le temps
• préférence du présnet
  incertutude relatif au futur

sensib (comment les résultats sont impactés “sensibles à” par l’incertitude)
Examen systématique de l’impact des paramètres
incertains sur les résultats estimés
 Analyse univariée
 Analyse multivariée
(un test est incertain, c-à-d plus je fais le test + j’ai la possibilité qu’il soit +)

Question 30

39
regarde cap 1
comment on appelle cette méthode ?
dans quelle cas on l’utilise ?
cap 2 ?

Answer 30

cap 1 : Analyse de sensibilité univariée :
diagramme « Tornado »

cap 2 Analyse de sensibilité multivariée probabiliste (nuage de points)

Question 31

40
qu’est ce qu’une Courbes d’acceptabilité ? dans quel cas on l’utilise ?

Answer 31

Présentation des résultats d’une analyse de sensibilité
multivariée probabiliste
 La courbe décrit la probabilité qu’une intervention soit
coût efficace, en fonction du seuil d’acceptabilité retenu

Question 32

40 P1
identifier capture 3 40

Answer 32

Courbes d’acceptabilité utilisée dans le cas d’une analyse de sensibilité multivariée probabiliste