économie de la santé cours 2: stéphane barhami Flashcards
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avant quelle année les infos de santé étaient utilisées par les industriels pour négocier les prix des med ?
négociation avec quel organisme ?
depuis cette année il y a eu une loi, laquelle ?
cette loi concerne directement quel organisme ?
au sain de cet organisme, quel sous direction est chargé d’évaluer les demandes ?
2008
- Comité Economique des Produits
de Santé (CEPS)
loi LFSS : Les lois de financement de la sécurité sociale (LFSS)
HAS
la CEESP : Comission d’Evaluation
Economique et de Santé Publique
Mesure de l’intérêt pour la société d’une stratégie ou d’un produit
2009 – 2011 : une cinquantaine de travaux (analyses coût-efficacité,
analyses d’impact budgétaire, appréciation des impacts financiers)
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la LFSS de 2012 a crée une commission spécialisée pour faire évaluation de taux de remboursement, comment elle s’appelle?
il fait quoi ?
se base sur quels critaires (2 crit)?
CEPS : comité économique des produits de santé
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commet la CEPS évalue les prix et ce qui est meilleure comme stratégie ?
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Principaux types d’évaluation économique
(3)?
Type d’analyse
Evaluation des Coûts
Evaluation des Conséquences
Résultats
- Démarche lors de la prise de décision par rapport à une solution pour un problème sanitaire?
question > réponse & solution > classement par rapport a utilité et couts et conséquences > étude selon le temps (mi, et long terme) > prendre en compte l’incertitude > présentation des résultats
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qu’est ce qu’une Perspective lors de l’analyse de solution sanitaire & alternatives ?
que peut on dire par rapport à la considération des alternatives ?
un point de vue e à partir desquels seront identifiés les coûts et les conséquences pertinents
on prends en compte tt les alternatives
et on décris
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Horizon temporel, c’est quoi ?
duréé pnd lql les conséquences et couts seronts pris e cmpt*et doir étre suffid long pour inclure tt les effets et conséq
addosé au EC
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comment évaluer le cout d’une opportunité?
1 identifier :
2 mesurer
3 valoriser
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Qui détermine de cout de production ?
HAS
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les deux types de couts dans l’étape Identification ?
Coûts directs : facteurs de production (cf.)
Coûts indirects : resssources indisponibles du fait de la
morbidité et/ou de la mortalité résultant des
interventions
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comment doit se faire la “mesure” des opportunités ?
En unités naturelles
(appropriées aux opportunités & éléments mesurés)
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dans la Valorisation 3 types de couts devrons être pris en compte, lesquels ?
- prix administré
- prix du marché
- Les activités hors marché
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qu’est ce que Les coûts directs médicaux ?
quels sont les types de ces couts + exemples ?
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Les coûts directs non médicaux ?
quels sont les types de couts directs
directe médicaux = hospital, medi, medecin… prise en charge et prévention I aire ou II aire de la maladie
directes non médicaux : temps du patient, proches, aménagement des locaux, garde enfant…
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Les coûts indirects ?
Trois méthodes de valorisation des pertes de production coexistent ?
- qu’est ce que les coûts intangibles ?
ils sont pris en compte dans quelle étape ?
20 (supplémentaire)
commet appelle on “la perte du bien-être du patient et de son entourage, liée à la maladie, d’où un coût humain et psychologique (souffrance, douleur, etc.) ?
les coûts intangibles
تكاليف غير ملموسة
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“ étapes pour Evaluation des conséquences ?
- Identification
- Mesure
- Valorisation
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comment identifier une conséquence ?
comment la mesurer (3)?
- déjà il faut savoir que la conséquence je vais la chercher selon la nature de ma solution. (Les critères employés dépend de la nature de l’étude
(Options thérapeutiques, Programmes de santé,
Politiques publiques…) - ça dépend de l’efficacité réelle de la solution
- résultats finaux
mesure
unités naturelle (qualité de vie, physique, monnaie…)
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- comment valoriser les conséquences de ma solution (3) ?
- Qu’est ce que la qualité de vie?
- unités monétaire
- unité physique
- unité QALY
- perception de la personne de son état de santé
- par rapport au milieu social et culturel dont il vie
- par rapport aux conséquences de la maladie sur lui et la prise en charge de la maladie.
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- Deux approches permettent de mesurer la qualité de vie, lesquelles ?
- expliquer L’indicateur QALY ?
- que veut dire cet acronyme QALY?
- Valeurs de référence (pour une année) de QALY ?
QALY :
Pondère le temps passé dans un état de santé par un coefficient rendant compte de la qualité accordée à cet état.
utilisé dans la mesure de conséquences à des solution médicales et prends en compte la mortalité et la morbidité.
il pondère les années de vie gagnées par rapport à leurs qualité après une intervention
- Gain de durée de vie pondérée par qualité
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Quand doit on utiliser l’ACU?
Quand ne doit on pas utiliser l’ACU?
- c’est quoi l’utilité (Mesure de l’utilité)
- Le processus de mesure a deux caractéristiques principales ?
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Techniques de mesure d’utilité ?
EVA, échelle numérique
Arbitrage Temporel (time-tradeoff)
Pari Standard (Standard Gamble)
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donner un exemple ou expliquer les :
échelle numérique (ou visuelle)
arbitrage temporel
pari standard
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Théorie de l’utilité espérée c’est quoi ?
adaptation et axiomatisation de la théorie de l’utilité aux situations d’incertitude
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Comparaison des différentes techniques ?
En règle générale :
Pari Standard > Arbitrage temporel > Echelle visuelle
L’aversion au risque induit des estimations d’utilités
élevées dans le cas du Pari Standard
Les échelles visuelles ne pénalisent pas le fait d’accorder
une utilité basse à un état de santé (pas de risque de
décès, pas de perte d’espérance de vie)
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donner le nom de système hybride qu’on utilise dans la mesure de l’utilité ?
certaines caractéristiques
On dispose de 3 systèmes principaux, lesquels ?
multi -attribue
sys de scores
non validé en FR
Moins coûteuse en temps
On dispose de 3 systèmes principaux:
Quality of well-being
EuroQol
Health utilities Inde
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L’analyse coût-bénéfice (ACB) ?
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donner une méthode pour Calcul de l’espérance des bénéfices et des coûts pour les
différentes stratégies
arbre de décision
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compléter : Actualisation
Les bénéfices— comptent plus que les bénéfices —
Les coûts — comptent moins que les coûts —
pourquoi ?
- ques’ ce que Analyse de sensibilité ?
- valeur monétaire evolue dans le temps
- préférence du présnet
incertutude relatif au futur
sensib (comment les résultats sont impactés “sensibles à” par l’incertitude)
Examen systématique de l’impact des paramètres
incertains sur les résultats estimés
Analyse univariée
Analyse multivariée
(un test est incertain, c-à-d plus je fais le test + j’ai la possibilité qu’il soit +)
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regarde cap 1
comment on appelle cette méthode ?
dans quelle cas on l’utilise ?
cap 2 ?
cap 1 : Analyse de sensibilité univariée :
diagramme « Tornado »
cap 2 Analyse de sensibilité multivariée probabiliste (nuage de points)
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qu’est ce qu’une Courbes d’acceptabilité ? dans quel cas on l’utilise ?
Présentation des résultats d’une analyse de sensibilité
multivariée probabiliste
La courbe décrit la probabilité qu’une intervention soit
coût efficace, en fonction du seuil d’acceptabilité retenu
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identifier capture 3 40
Courbes d’acceptabilité utilisée dans le cas d’une analyse de sensibilité multivariée probabiliste
