économie de la santé cours 1: stéphane barhami

Question 1

3
2000 : le système de santé français est jugé comme le plus performant au monde (OMS) considérant son
influence sur la vie quotidienne des gens, pourquoi (3 éléments)
2005, place du système ?
2012, quelle place ? selon quelle organisation ce classement

Answer 1

European Health Consumer Index ( EHCI 2012)

Question 2

4
système de santé, définition ?
Objectifs (3) ?

Question 3

6
Un modèle descriptif du système de santé ?
(constitué de 3 éléments qui chevauchent )

Question 4

7
comment sont les modèles d’organisation dans le monde ?

quels sont les principaux modèles d’organisation de système de santé dans le monde ?

Answer 4

3 modèles
- libéral
étatique
assurance sociale

Question 5

8 à 10
Modèle étatique, libéral et assurance sociale
 Type
 Offre de soins
 Financement
 Régulation

Question 6

13
Définitions de la santé? maladie ? morbidité?
la santé selon L’organisation mondiale de la santé?

Question 7

15
quelle est l’approche de la Promotion de la santé
?

Answer 7

capacité pour une personne de poursuivre ses
objectifs, d’acquérir des compétences et de l’instruction, de se
développer
« la santé c’est un ensemble de sécurités et
d’assurances »
« être en bonne santé c’est pouvoir tomber malade et
s’en relever »

Question 8

p16
définition ou perception dynamique de la sante?

Answer 8

«un état physique et mental, relativement exempt de gêne et de souffrance, qui permet à l’individu de fonctionner aussi efficacement et aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l’ont placé» (R. Dubos)

Question 9

p 9
Mordibité ressentie, morbidité perçue?
maladie ?
- les éléments dans le domaine biomédical sont séparées en 2 catégories (comme 2 types de valeurs ou de maladies )? lesquelles avec exemple, see hint

Answer 9

Modèle biomédical et seuils de
normalité ?

Question 10

P 10
Syndrome ?
histoire naturelle et évolution clinique du processus de la maladie?

Question 11

p 11
Handicap définition ?
en quelle année est entré en loi française
- modèle de woods (3 définitions ) (hint in answers)

Answer 11

désigne les déficiences

handicap, déficience, incapacité

Question 12

p 12
La séquence de WOOD, c’est quoi?
- Une classification simple des déficiences
: niveau organe (4)
-

Answer 12

motrice, sensorielle, psychologique, viscérale

Question 13

P13
- Une classification simple des
Incapacités: niveau de la personne (4 groupes)
- Une classification des handicaps niveau
social

Answer 13

• se déplacer, manipuler des objets, maintenir son homéostasie, communiquer
• vie familiale, professionnelle, personnelle, et sociale

Question 14

P14
Classifications : CIM, CIH, CIF
- Modèle tridimensionnel du Handicap
(OMS 1980, d’après Wood)

Answer 14

• basé sur les 3 éléments déficience, incapacité, handicap
  et dit que le handicap n’est pas seulement basé sur la maladie mais aussi environnement et société

Question 15

P15
- CIF ?

• schéma général de CIF ?
• explication des 4 éléments de CIF ?

Answer 15

classification internationale du fonctionnement et handicap
elle a revu la CIH
Synthèse entre un modèle médical…
 centré sur la personne
 Le handicap est la conséquence d’une maladie
 …et un modèle social
 handicap lié à des situations, en partie dépendantes de
l ’environnement social

maladie <–> (déficience, restriction de participation, limitation d’activité) <–> facteurs personnels/ maladie, et facteurs environnementaux

maladie –> déficience –>limitation d’activité –> restriction de participation

Question 16

P 16
différences entre CIH et CIF ? 5 éléments

Question 17

P18
Approche des déterminants de la santé, c’est quoi ?

déterminants de la santé (quel concept)?
facteur de risque (quel concept)?

Answer 17

Au milieu des années 70, une réflexion critique est menée
quant à la capacité du seul système de soins à expliquer
l’état de santé de la population.
 Cette réflexion donne naissance à une nouvelle approche,
qui postule que d’autres facteurs, externes au domaine
sanitaire, contribuent à déterminer la santé de la
population.
On parle de déterminants de la santé pour désigner les
caractéristiques individuelles ou collectives susceptibles
d’influer directement ou indirectement sur l’état de santé
 Concept de santé publique
 On désigne sous le terme de facteur de risque les
caractéristiques associées de manière statistiquement
significative et de manière causale à un état de santé
 Concept épidémiologique

Question 18

p 19
- qu’est ce qu’un Déterminants individuels et
déterminants collectifs
- Comment classer les déterminants ?

Answer 18

individuels ou collectifs, innés ou
acquis
L’action sur les déterminants diffère selon son type et peut relever du système de
soins ou d’autres politiques publiques

Question 19

p 20
- Modèle de Lalonde (1974)

Answer 19

biologie humaine, système de santé, environnement, habitude de vie => état de santé

Question 20

P 20 p2
Biologie humaine ?

Answer 20

Structure biologique de l’individu
 Patrimoine génétique
 Physiopathologie
 Il s’agit des facteurs essentiellement individuels, innés ou
acquis, sur lesquels la personne n’exerce qu’un contrôle
réduit

Question 21

P21
Habitudes de vie (2 catégories)

Answer 21

Comportements à risques
 Tabac, alcool, drogues illiciltes
 Violence
 Comportements sexuels à risque
 Comportements de prévention (contrôle de facteurs de
risque)
 Exercice physique
 Nutrition
 Prévention (vaccination, dépistage)

Question 22

P 22
Environnement (2 types)

qu’est ce que le phénomène appellé « gradient social de santé »

Answer 22

physique et sociale

____________

Il existe un lien entre l’état de santé d’une personne et sa
position dans la hiérarchie sociale
 Plus la position socio-économique d’un individu est
défavorable, plus sa santé est précaire
 Ce phénomène est appellé « gradient social de santé »

Question 23

p 23
quels sont les Déterminants du gradient social?

Answer 23

Conditions de travail
statut société économie
habitude de vie
conditions de vie pendant l’enfance

Question 24

P25
comment se fait l’evaluation de l’offre de soins (4)?

Answer 24

• quantité : nombre de professionnels de santé et organismes et équipements de santé
• qualité : soins primaires, secondaires et tertiaires; ration infirmier/ médecins
• Accessibilité : de oint de vue cout, emplacement , handicap (mobilité réduite)
• Efficacité, Efficience (alllocation optimale des ressources)

Question 25

P 28
qu’est ce que Offre de soins ?

Answer 25

Ensemble des services qui fournissent des prestations de soins à la population
selon deux approches ; les moyens consacrés, et la nature des soins (hospitaliers et ambulatoires)
peut être privé ou public
et l’offre de soins couvre : les soins curatifs et préventifs

Question 26

P29
Les différents statuts des établissements de santé ?

Answer 26

public, privé à but lucratif ou non lucratif

privé lucratif :
construits par des capitaux lucratifs privés
soumis au droit commercial et droit privé
peuvent participer à certaines actions du service public hospitalier SPH

privé non lucratif
- comme su public
- participent au SPH et sont appelés des établissement de santé privés à intérêt collectif ESPIC

Question 27

p30
que veut dire Soins ambulatoires ?

On peut distinguer ces professionnels selon quoi ?

Answer 27

soins qui facilitent la prise en charge le transport et démarches administratives permettant au patient de quitter le jour même la structure où l’acte de soin a été réalisé
Ces soins peuvent être délivrés en cabinet de ville, en
dispensaire, en centre de soins, ou dans des
établissements de santé, dans le cadre de consultations
dites « externes » dépistage covid

On peut distinguer ces professionnels selon leur
formation et leur modalités d’exercice
 Professions médicales
 Médecins
 Sage-femmes
 Chirurgiens-dentistes
 Professions de la pharmacie
 Pharmaciens
 Préparateurs en pharmacie
Professions de santé
 Infirmier et infirmière
 Masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue
 Ergothérapeute, psychomotricien
 Orthophoniste, orthoptiste
 Manipulateur d’ERM, Technicien de laboratoire médical
 Audioprothésiste, opticien-lunetier, prothésiste, orthésiste
 Diététiciens
 Auxiliaires de santé
 Aides-soignants
 Auxiliaires de puériculture
 Ambulanciers
 NB: Le secteur de la santé comprend également :
 L’administration de la santé
61 Les industries de santé

Question 28

P 33
pourquoi Les dépenses de santé croissent à un rythme soutenu ?

q u’est ce que le PIB

augmentation du PIB: ???
 diminution du PIB: ???

Answer 28

innovations, attentes de la population, accés à la santé, vieillissement démographique

par contre la croissance économique est en revanche modérée

Question 29

P 34

quels sont les acteurs qui financent les dépenses de santé?

• qu’est ce que l’Assurances santé?

Answer 29

• versement de sommes d’argent à un assureure pour protéger l’assuré contre les conséquences d’un éventuelle risque
  l’assureur couvre l’assuré financièrement et juridiquement

Question 30

P35
Le montant versé à l’assurance par l’assuré peut être fonction ?

types d’assurance maladie ?

Answer 30

• revenues, ou probabilité de survenue du risque assuré (en question)
  types :
• AMO (sociale), AMC (privé/ mutuelle, complémentaire solidaire, les institutions de prévoyance)

Question 31

P36
princips de l’Assurance Maladie Obligaoire?

 Les assurances maladie obligatoires sont financées par:

Question 32

P37
Assurance Maladie Complémentaire
 Les sociétés d’assurance (privées) ?
régis par quel code ?

mutuelle? principes ? Les mutuelles sont régies par le Code?

Answer 32

-

Question 33

P38 P1
Les institutions de prévoyance
Les institutions de prévoyance sont régies par le code?

Question 34

P38 P2
quels dépences sont financées par AMC et lesquelels par AMO

Answer 34

Les soins hospitaliers sont essentiellement financés via les
assurances maladies obligatoires,
 Les soins dentaires sont plutôt financés via les assurances
maladies complémentaires et les ménages.

Question 35

P42
- l’organisation du système de soins se fait sur é niveaux, lesquels ?
- que assure chaque niveau ?
- quels sont les organismes qui organisent le Sys de soins ?

Answer 35

LFSS, ONDAM

Question 36

P43
- que fait le ministère de la santé MS? (autre nom)=> 2 éléments essentiels
- donnez quelques exemples de directions de MS ?

Answer 36

Direction générale de la santé (DGS):
 Direction générale de l’offre de soins (DGOS):
 La Direction de la Sécurité Sociale (DSS)
La Direction Générale de la Cohésion Sociale (DGCS)
 Le Secrétariat général des ministères chargés des affaires
sociales (SGMAS)
 + la DREES, l’IGAS

Question 37

P44 P2 et 45
que font les directions suivantes (+ nom if you cant find it look at answer)
DGS
DGOS
DSS
DGCS
DREES
IGAS

• Pour assurer son rôle dans le pilotage du système de santé, le ministère chargé de la santé s’appuie sur ?

Answer 37

direction générale de la santé
direction générale de l’offre de soin
direction de sécurité sociale
direction générale de cohésion sociale
direction de la recherche, des études, évaluation et statistiques
inspection générale des affaires sociales

Question 38

P 46
que fait le haut conseil de santé publique ?
que fait La Conférence Nationale de Santé ?

Answer 38

• contribue à la définition et à l’évaluation des objectifs de santé publique,
• génère des réflexion prospective pour gérer les risques sanitaires et des conseils sur les questions de santé publique

CNS
- chaque année ils émettent un avis sur le respect des droits d’usagers du système de santé
- formulent des avis pour l’amélioration du système de santé (lois, programmes
- organisent les débats publiques sur les sujets et questions de santé

Question 39

P 47
citer des agences sanitaires (pour rappel ça fait partie (c’est le 2ème) des 3 éléments pour le ministère de la santé)

Answer 39

• santé publique france : dont institut de veille sanitaire l ’Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé
  (INPES), l’Etablissement de préparation et de réponse aux urgences Sanitaires (EPRUS)

-Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des
Produits de Santé(ANSM)
- l’Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de
l’Alimentation, de l’Environnement et du travail (ANSES)

Question 40

P48
- que fait l’InVS ?
- que fait : IINPES
- que fait ANSM
- que fait ANSES

Answer 40

institut de veille sanitaire :
- surveillance et vifgilance sanitaire
- surveiller l’état de santé de la population
lancer les alertes
participer à gérer les risques et crises sanitaires

institut national de prévention et d’éducation à la santé : prévention, promotion et éducation à la santé

ANSM :
offrir un accès équitable à l’innovation pour tous les patients
 garantir la sécurité des produits de santé tout au long de leur cycle de vie, depuis les
essais initiaux jusqu’à la surveillance après autorisation de mise sur le marché
(évaluation bénéfice / risque, bonnes pratiques)

ANSES : ++ contrôle

Question 41

P49
missions de la HAS

Answer 41

1. Aider les pouvoirs publics dans leurs décisions de remboursement
   des produits et services médicaux

Promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins
auprès des professionnels de santé et des usagers de santé

Améliorer la qualité des soins en établissements de santé et
en médecine de ville

Informer les professionnels de santé et le grand public et
améliorer la qualité de l’information médicale

Question 42

P50
que fait Conseil National de Pilotage des Agences Régionales de Santé ?
que fait Conseil National de Pilotage des Agences Régionales de Santé ?

Question 43

P51
comme t est Organisation du système de soins :
échelon régional ?

Answer 43

ARS !!

Question 44

P 52
Missions des ARS
Trois instances sont créées auprès de chaque ARS (au moins une)?

Question 45

P 52 (question 2)
que fait Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie (CRSA) ?

Question 46

Actions à l’échelon départemental : Délégations
départementales des ARS ?

comment se sait l’action au niveau départemental ?

Answer 46

par le préfet, de la région ou du département qui mettent en ouvre les actions des ARS