ECG normal Flashcards
Fases do potencial de ação
*Fase 0 (despolarização): abertura dos canais rápidos de sódio
*Fase 1 (despolarização inicial): fecham os canais rápidos de sódio e saí potássio da célula
*Fase 2 (platô): canais de cálcio abrem e os canais de potássio fecham
*Fase 3 (polarização rápida): canais de cálcio fecham e abrem os canais lentos de potássio
*Fase 4 (potencial de membrana de repouso)
*Sistema de condução: fibras de Purkinje
O que é o ciclo cardíaco?
É o conjunto de eventos que ocorrem entre o início de um
batimento cardíaco e o seguinte
✔ Cada batimento é resultado da geração espontânea do potencial
de ação do nodo sinusal
✔ O estímulo elétrico se propaga para os dois átrios e depois para os
ventrículos pelo feixe A-V
✔ Ocorre retardo de 0,1 s da passagem do estímulo elétrico dos
átrios para os ventrículos
Onde está localizado o nó sinusal?
Localizado na parede lateral do átrio direito próximo à desembocadura da veia cava
Função do Nó atrioventricular (NAV):
Promove o retardo de 0,1 s da passagem do estímulo elétrico dos átrios para os ventrículos.
Conceito de diástole:
relaxamento cardíaco onde os ventrículos se enchem de sangue
Conceito de sístole:
contração do músculo cardíaco
Onda P
✔ Causada pela propagação da
despolarização dos átrios
✔ Após a despolarização ocorre a
contração atrial
✔ Ocorre aumento da pressão atrial
Complexo QRS
✔ Despolarização elétrica dos ventrículos
✔ Inicia-se pouco antes da contração
ventricular
✔ A seguir ocorre a contração ventricular
Onda T
✔ Representa a fase de
repolarização dos ventrículos
✔ Surge pouco antes do final da
contração ventricular
Excitação rítmica do coração
✔ O coração tem um sistema de auto-excitação rítmica
✔ Existe um sistema especializado em gerar os impulsos elétricos rítmicos e conduzir os mesmos para todo o coração
✔ Em condições normais os átrios se contraem 1/6s antes dos ventrículos
✔ Em situações patológicas esse sistema especializado deixa de funcionar perfeitamente
Sistema excitatório e condutor do coração:
Se o Nó sinusal for acometido por alguma doença - quem assume a condução é o Nó atrioventricular(não terá onda P no ECG)
Se o Nó atrioventricular for acometido por alguma doença - quem assume a condução é His purkinje
Músculo ventricular dentro do tórax:
- O coração está suspenso em um meio condutor
- Quando parte dos ventrículos se despolariza fica eletronegativa em relação ao restante
- A corrente elétrica flui da área despolarizada para a área polarizada por meio de grandes curvas
*Nos ventrículos normais, a corrente flui das áreas negativas para as áreas positivas, principalmente da base do coração para o ápice (despolarização)
Uso de vetores para representar potenciais elétricos:
✔ Um vetor é uma seta que aponta na direção do potencial elétrico, gerado pelo fluxo de corrente, com a ponta voltada para a direção positiva
✔ Por convenção, o comprimento da seta é traçado em proporção à voltagem do potencial
Eletrocardiograma (ECG):
- Quando o impulso cardíaco passa através do coração, uma corrente elétrica também se propaga do coração para os tecidos adjacentes que o circundam
- Parte da corrente se propaga até a superfície do corpo
- Se colocarmos eletrodos sobre a pele, em lados opostos do coração, será possível registrar os potenciais elétricos gerados por essa corrente
- O registro gráfico resulta no traçado utilizado para interpretação
- A onda P é produzida pelos potenciais elétricos gerados quando os átrios se despolarizam, antes de a contração atrial começar
- O complexo QRS é produzido pelos potenciais gerados quando os ventrículos se despolarizam antes de sua contração
- A onda T é produzida pelos potenciais gerados, enquanto os ventrículos se restabelecem do estado de despolarização
1 quadradinho = 1mm e 0,04s
1 quadrado = 5mm e 0,2s
Intervalo P-T corresponde a um ciclo completo
Milivolts sempre na horizontal
Tempo sempre na vertical
Linha base a nivel do 0 (acima dela + / abaixo dela -)
Velocidade na horizontal de 25mm/s
Calibração e voltagem:
- As linhas de calibração horizontais do ECG padrão estão dispostas
de tal modo que cada 10 linhas horizontais correspondem a 1milivolt - As linhas horizontais acima da linha de base indicam valores positivos
- As linhas que estão abaixo da linha de base indicam valores negativos.
- As linhas verticais do ECG são as linhas de
calibração do tempo - A velocidade de impressão é de 25 milímetros por
segundo - Portanto, cada 25 milímetros na direção horizontal correspondem a 1 segundo, e cada segmento de 5 milímetros indicado por linhas verticais escuras representa 0,20 segundo
- Os intervalos de 0,20 segundo estão, por sua vez, divididos em cinco intervalos menores por linhas finas, e cada um desses intervalos menores corresponde a 0,04 segundo.
Voltagens:
- ECG registrado por eletrodos colocados nos dois braços ou em um braço e uma perna, a voltagem do complexo QRS é geralmente de 1,0 a 1,5 milivolt desde o pico da onda R até o ponto mais baixo da onda S
- A voltagem da onda P é de 0,1 a 0,3 milivolt
- A voltagem da onda T fica entre 0,2 e 0,3 milivolt
Intervalo PR:
- Tempo decorrido entre o início da onda P e o início do complexo QRS corresponde ao intervalo entre o começo da estimulação elétrica dos átrios e o começo da estimulação dos ventrículos
*Esse período é denominado intervalo P-R e tem duração de 0,16 s
Intervalo QT:
- A contração do ventrículo dura aproximadamente do início da onda Q ou da onda R até o final da onda T
- É o intervalo Q-T e tem duração de 0,35 s
Nomenclatura do complexo QRS:
Como o traçado é realizado?
Assim, comece pelo vermelho (braço direito), siga para o amarelo (braço esquerdo), passe para o verde (perna esquerda) e deixe para o final o preto (perna direita).
O ideal é que os eletrodos vermelho e verde fiquem no espaço logo acima do pulso e, os demais, logo acima dos calcanhares.
Dica para as cores:
LADO DIREITO É FLAMENGO - VERMELHO (braço) E PRETO (perna)
LADO ESQUERDO É BRASIL - AMARELO (braço) E VERDE (perna)
Derivações bipolares dos membros:
O termo “bipolar” quer dizer que o eletrocardiograma é registrado por dois eletrodos posicionados em lados diferentes do coração, nesse caso, nos membros.
Derivação DI
No registro da derivação I dos membros, o terminal negativo do eletrocardiógrafo é conectado ao braço direito, e o terminal positivo, ao braço esquerdo.
Derivação DII
O terminal negativo do eletrocardiógrafo é conectado ao braço direito, e o terminal positivo, à perna esquerda.
Derivação DIII
O terminal negativo do eletrocardiógrafo é conectado ao braço esquerdo, e o terminal positivo, à perna esquerda.
