Anemias Flashcards

Question

# ANAMNESE Antecedentes Pessoais e Familiares e Hábitos de Vida **Informações sobre**:

Answer 1

* alimentação * condições socioeconômicas * exposição a agentes tóxicos para a medula, tais como organofosforados e benzeno (ocupacional), medicamentos * idade de início das manifestações * histórico familiar de anemia (hereditárias) * cirurgias prévias, doenças prévias

Answer 2

**Síndrome anêmica (deficiência de ferro/carencial).** Solicitar hemograma completo. ## Footnote diagnóstico sindrômico: síndrome anêmica do tipo carencial diagnóstico nosológico: anemia ferropriva diagnóstico etiológico: deficiência nutricional

Answer 3

**Anemia carencial** Causa mais comum de anemia no mundo **Anemia microcítica e hipocrômica** - produção de eritrócitos reduzida (hemoglobinização) Alguns sintomas são comuns a outros tipos de anemia como: astenia, pré-síncope, inapetência e alterações tróficas da pele e de anexos. **Podem ser identificadas:** Perversão do apetite (PICA) Coiloníquia Cabelos finos e quebradiços Amenorreia nas mulheres diagnóstico sindrômico: síndrome anêmica do tipo carencial diagnóstico nosológico: anemia ferropriva diagnóstico etiológico: deficiência nutricional

Answer 4

**Anemia por deficiência de vitamina b12** solicitar hemograma completo primeiramente - focando em anemias mas no caso desse paciente, eu poderia realizar um checkup devido suas comorbidades anemia **normocrômica** e **macrocítica** ## Footnote diagnóstico sindrômico: síndrome anêmica do tipo carencial (B12) diagnóstico nosológico: anemia megaloblástica diagnóstico etiológico: condições de má absorção, deficiência nutricional e hereditariedade

Answer 5

Fonte alimentar: exclusiva em alimentos de origem animal. ## Footnote **Vitamina B12 - aspectos fundamentais** Papel importante na formação do DNA e RNA Fundamental para o metabolismo de qualquer tecido com alto índice de proliferação celular (por ex. medula óssea, TGI) Fundamental no desenvolvimento e mielinização do SNC, assim como manutenção da função das células que o compõe

Answer 6

**Baixa Ingesta** Aporte inadequado (idosos dependentes) Alcoolismo Alimentos não fortificados (países em desenvolvimento) **Baixa Absorção** Doenças intestinais (Crohn, Doença Celíaca) **Alto Consumo** Aumento de proliferação celular (anemias hemolíticas, neoplasias, grande queimado) Gravidez / Lactação Hemodiálise Medicações (ex. Metotrexato) ## Footnote **Principais fontes de folato:** Folhas e Vegetais (brócolis, espinafre) Frutas (banana, melão, limão) Feijão, ervilhas e outros grãos Alimentos fortificados (por ex. grãos, farinha)

Answer 7

**Anemia carencial: carência de folato e/ou cianocobalamina (vitamina B12)** **Principal causa é má absorção** Anemia **macrocítica** (VCM >100) - produção de eritrócitos reduzida por defeito na síntese do DNA das células em divisão da medula óssea Sintomas associados em outros órgãos e sistemas acometidos: defeito na síntese do DNA das células em divisão Alguns sintomas são comuns a outros tipos de anemia como: astenia, pré-síncope, inapetência e alterações tróficas da pele e de anexos. **Podem ser identificadas:** Queilite angular Glossite atrófica, língua dolorosa **Exames laboratoriais para pedir**: B12, Folato, Homocisteína e Ácido metilmalônico ## Footnote diagnóstico sindrômico: síndrome anêmica do tipo carencial diagnóstico nosológico: anemia megaloblástica diagnóstico etiológico: condições de má absorção, deficiência nutricional e hereditariedade (para B12) e condições de baixa ingesta, baixa absorção e alto consumo (para Ácido fólico). **PROVA** - Lembrando que: **nem toda macrocitose é megaloblástica** (apesar de que geralmente ela cursa com macrocitose)/ Ex: perdas agudas de grande qtd de sangue podem evidenciar uma macrocitose por resposta medular Parestesias indicam deficiência de B12 - déficit de cobalamina interfere na formação da bainha de mielina.

Answer 8

**homocisteína** - convertida em metionina - necessita da enzima e de b12 e folato - como não há formação - a homocisteína estará **aumentada/acumulada**. la embaixo - **ácido metilmalônico** é convertido em succinil-coA ajudando nos processos celulares de produção de energia - necessita de B12 (cofator) e como há a falta desse cofator - o ácido metilmalônico ficará **aumentado/acumulado** - a **falta de metionina** desencadeará os sintomas **neurológicos**

Answer 9

**Síndrome anêmica/ictérica** Nosológico: **Anemia Hemolítica** Anemia **normocrômica** e **macrocítica** - hiperproliferativa Artralgia e edema articulações das mãos*, há 2 semanas - poliartrite, mulher jovem, queda de cabelo - suspeitar de **fator autoimune** Mãe com hipotireoidismo (pode ser imunomediado) e tia com AR linfonodos palpáveis no exame físico - pensar em infeccções, neoplasias, reações inflamatórias/autoimune Baço percutível/maciço no Espaço de Traube (deveria ser timpânico) - indicando esplenomegalia Solicitar: Hemograma completo ## Footnote Provável componente autoimune na família - Hashimoto **Reticulócitos = 10% (normal: 0,5-2,0%)** **Bilirrubina Indireta elevada** diagnóstico sindrômico: síndrome anêmica/ictérica diagnóstico nosológico: anemia hemolítica diagnóstico etiológico: componente/fator autoimune

Answer 10

Morte precoce ou perdas agudas = reticulócitos elevados **Hemólise, Sangramento Agudo** Ocorre quando há destruição e consequente diminuição da sobrevida eritróide, que normalmente é de cerca de 120 dias. ## Footnote Anemia hemolítica é um critério diagnóstico para LES.

Answer 11

**Reticulócitos** - Eritrócitos ainda imaturos já na circulação; Eficácia da Eritropoese (taxa de produção) **Bilirrubina indireta** - Produto da metabolização do HEME - **icterícia**

Answer 12

Repor a carência (Ex: Ferro oral ou IV) Investigar e tratar a causa base (Ex: doença péptica)