e) Education spécifique du BDS dialysé, porteur d'une fistule AV -> R. de prise en charge inefficace de sa santé

Question 1

Décrivez les précautions à prendre par la personne porteuse d’une fistule artério-veineuse. (Retour à domicile) (9)

Answer 1

• Utiliser un savon doux & bien sécher la peau
• Préférer douche au bain (T° d’eau inférieure à T° corporelle)
• ≠ porter de bijoux & montre au bras de la fistule
• Il existe de manchettes de protection pour travaux de bricolage
• ≠ se coucher sur le côté de la fistule
• Informer tt le personnel de santé de la présence de la fistule
• Attendre 6h après la séance de dialyse pour prendre une douche
• Attendre 4h pour enlever le pansement qui protège les p.d.p
• Toucher plusieurs fois par jour la fistule pour sentir les vibrations

Question 2

Qu’est-ce que le BDS porteur de FAV doit à tout prix éviter? (5)

Answer 2

• Lever le bras au-dessus de l’épaule pendant quelques min.
• Les mouvements rotatif & répétitifs du bras (couper du bois)
• S’exposer directement au soleil &/ à toute source de chaleur (sauna, solarium, barbecue)
• Utiliser des produits agressifs pour la peau
• Porter des charges lourdes du côté de la fistule

Question 3

Comment le BDS doit-il surveiller la fistule? (3)

Answer 3

• QUAND? tt les jours, matin au lever, soir au coucher, après chaque effort
• Comment? Aspect peau ( rosée, sans boutons, sans lésions de grattage et sans écoulement), au toucher chaleur de la peau = celle de l’autre bras +/-,
• il faut sentir à chaque pulsation une vibration indolore & intense (= thrill) = signe de bon fonctionnement de la fistule

Question 4

Quand est-ce que le BDS doit-il s’inquiéter? (ce rendre à l’hôpital)(2)

Answer 4

• si vibration très diminuée/ absente, contacter service de dialyse & se rendre rapidement à l’hôpital
• parfois possibilité que fistule saigne

Question 5

Qu’est-ce que le BDS doit faire en cas où la fistule saigne?(3)

Answer 5

• comprimer point de saignement avec linge propre/ compresse pendant 10-15min
• mettre un pansement ≠ pansement circulaire
• si saignement après compression, contacter impérativement l’hôpital

Question 6

Quelles sont les consignes à donner par rapport à la vie quotidienne du BDS dialysé? (7)

Answer 6

• Respecter les consignes quant au suivi médical (bilans sanguins, examen sup.)
• Suivre précisément le Régime
• Expliquer l’importance des mesures hygiéno-diététiques
• Expliquer l’auto-surveillance pour éviter des complications
• Expliquer que la vie professionnelle n’est pas incompatible avec la dialyse mais que des adaptations sont nécessaire
• le sport doit être encouragé dans la mesure où la pratique n’est pas excessive &/ traumatisante (natation, cyclisme/ jogging conseiller)
• BDS peut partir en vacance dans la mesure où celles-ci auront été planifiées & organisées à l’avance

Question 6

Qu’est-ce qu’on comprend sous suivre le Régime précisément? (4)

Answer 6

• limiter les apports d’eau
• limiter l’absorption d’aliments toxiques (Na,K,P,…)
• Maintenir un apport protéique, calcique & vitaminique suffisant
• adapté par diététicienne, évolutif & modulable

Question 7

Qu’est-ce qu’on comprend sous expliquer au BDS l’importance des mesures hygiéno-diététiques? (2)

Answer 7

• Lutter contre la sédentarité
• Suppression du tabac

Question 8

Qu’est-ce qu’on comprend sous expliquer l’auto-surveillance?(4)

Answer 8

• Contrôle de poids (≠ prendre plus de 5% du poids sec)
• TA tous les jours
• Surveiller apparition d’oedèmes & d’essoufflement (signes d’excès d’eau)
• surveille sa fatigue/ apparition de vertiges (signes de poids sec trop bas)