1. Rappel

Question 1

Qu’est-ce qu’on comprend sous insuffisance rénale chronique?(2)

Answer 1

• résultat d’une néphropathie touchant les deux reins
• Elle est due à l’altération progressive de la fonction excrétrice des reins

Question 2

Quelle sont les principales cause d’une IRC?(3)

Answer 2

• diabète
• Néphropathies vasculaires
• Glomérulonéphrites

Question 3

Quelles sont les signes biologiques d’une IRC?(4)

Answer 3

• Augmentation plasmatique de l’urée, acide urique (crise de goutte) & de la créatinine
• Hyperkaliémie
• Acidose métabolique
• Hypocalcémie & hyperphosphatémie

Question 4

Quelles sont les signes cliniques d’une IRC?(7)

Answer 4

• Asthénie liée à l’anémie
• Somnolence -> coma (atteinte du système nerveux central, syndrome urémique)
• Polynévrite des membres inférieurs (atteintes sensitives & motrices)
• Nausées, vomissement, anorexie
• HTA -> insuffisance cardiaque gauche
• Coloration couleur café de la peau & prurit (trouble du métabolisme phosphocalcique, syndrome urémique)
• D+ osseuses, fractures spontanées (hypocalcémie)

Question 5

Quelle sont les complications principales en cas de IRC?(4)

Answer 5

• Infections nosocomiales
• Hémorragies (ulcère de stress, en cas de TT par héparine)
• Complications cardio-vasculaire
• Complications métaboliques propres à l’IRA

Question 6

Quelle complications cardio-vasculaires peuvent survenir en cas IRC?(3)

Answer 6

• TVP, embolie pulmonaire -> fav. manque de mobilité
• Infarctus du myocarde, AVC -> fav. par des variations tensionnelles & hypoxémie, une dyslipidémie-> HTA
• Insuffisance cardiaque gauche-> OAP-> fav. par HTA

Question 7

Quelle sont les TT à prendre en cas de IRC?(3)

Answer 7

• TT de la maladie causale & gestion des facteurs de risque: Suivi du diabète, TT de l’HTA
• Ralentissement de la progression de l’IRC
• Prévention du R. cardio-vasculaire

Question 8

Qu’est-ce qu’on comprend sous ralentissement de la progression d’IRC?(5)

Answer 8

• TA <13/8 cm Hg-> Inhibiteurs de l’enzyme de conversion, limiter les apports de sel
• Baisser le débit de protéinurie-> inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine 2
• Limiter les protéines dans l’alimentation
• Éviter les médicaments néphrotoxiques: certains ATB, AINS, paracétamol, sédatifs
• Éviter les examens néphrotoxiques: produits de contraste iodés

Question 9

Qu’est qu’on comprend sous Prévention du R. cardio-vasculaire?(4)

Answer 9

• Suivi du diabète
• Gestion de la dyslipédemie (car perturbation du métabolisme des lipoprotéines plasmatiques)
• Arrêt tabac
• Prise en charge de l’obésité