b) Abords vasculaires

Question 1

Qu’est-ce qu’un abord vasculaire permet?

Answer 1

• la réalisation de l’hémodialyse en prélevant le sang en le filtrant & en le restituant au patient

Question 2

Expliquez les raisons pour lesquelles on ne peut pas piquer directement dans une artère ni dans une veine pour effectuer l’hémodialyse. (2)

Answer 2

≠ piquer directement dans une artère car en aspirant le sang vers la pompe la tension artérielle chuterait brutalement
≠ piquer directement dans une veine périphérique car ce régime à basse pression ne supporterait pas l’aspiration vers la pompe (veine collabée)

Question 3

De combien doit être le débit pour qu’une dialyse soit efficace?(2)

Answer 3

• requiert un débit sanguin de 300 à 400ml/min dans le circuit extracorporel
• ce qui nécessite un flux d’au moins 400 à 500 ml/min dans l’abord vasculaire de dialyse.

Question 4

Expliquez en quoi consiste un cathéter de Sheldon et pourquoi il est nécessaire.(3)

Answer 4

• Abord vasculaire veineux central:
• mise en place pour une courte durée, directement positionner dans la veine
• c’est une technique réalisée en urgence/ lorsque la fistule artério-veineuse ne fonctionne pas

Question 5

Expliquez en quoi consiste un cathéter de Hickmann et pourquoi il est nécessaire.(3)

Answer 5

• Abord vasculaire veineux central: cathéter dans la veine jugulaire droite
• mise en place pour une durée de long terme
• sous la peau puis introduit dans la veine

Question 6

Quelle sont les soins spécifiques au cathéter veineux central (cathéters Sheldon/ Hickman)?(5)

Answer 6

• Surveiller une position correcte
• Assurer une bonne fixation
• veiller à garder la voie perméable par injection d’héparine
• changer le pansement (de manière aseptiques) s’il se détache/ devient humide
• contrôler les signes d’infection

Question 7

Donnez la définition de la fistule artério-veineuse. Expliquez pourquoi il est nécessaire de créer une fistule artério-veineux pour pratiquer l’hémodialyse. (4)

Answer 7

• Il s’agit de la création chirurgicale d’une anastomose entre une artère & une veine superficielle
• Veine artérialisée se dilate, le sang circule à gros débit
• & est plus facilement à ponctionner
• obtenir un débit compatible avec le système d’hémodialyse (débit sanguin > 400-500ml/min).

Question 8

Expliquez le But d’une fistule artério-veineux.(3)

Answer 8

• augmenter le diamètre de la veine pour la rendre plus facilement ponctionable
• & obtenir un débit compatible avec le système d’hémodialyse
• idéalement crée dans les 6-12 mois avant début d’hémodialyse

Question 9

Qu’est-ce qu’on comprend sous abord artério-veineux périphérique: fistule prothétique?(4)

Answer 9

• Il s’agit d’un pontage entre une artère & veine
• = moins conseillée car taux de complications est plus élevé
• doit être crée 6-12mois avant première dialyse
• dans le bras non dominant

Question 10

Que faut-il ne jamais faire en cas de FAV?(2)

Answer 10

• ne jamais effectuer une prise de sang/ accrocher une perfusion au niveau du shunte
• elle est uniquement utiliser pour dyalisie