5.5. Surveillance & éducation de la personne transplantée en lien avec le TT immunosupresseur Flashcards
Qu’est-ce qu’on comprend sous transplantation rénale?(2)
- Greffe de rein ≠ vitale-> on peut bien préparer l’intervention
- Elle nécessite un TT immunosuppresseur A VIE puisqu’il y a un risque de rejet
Quand est-ce qu’une transplantation est indiqué?(3)
- Lorsque les 2 reins sont altérés
- Lorsque l’état général du BDS est correct
- Lorsque le BDS en exprime le souhait
Quelle sont les contre indications absolues pour une transplantation?(2)
- HIV positifs
- Cancer métastatique/ non guéri au-delà de 5ans
Quelle sont les contre-indications relatives d’une transplantation?(4)
- Age >65ans
- Antécédents de cancer inférieurs à 5ans
- Infections non réglées (p.ex. tuberculose)
- Maladies neuropsychiatriques
Quelle sont les surveillance & interventions inf. post-greffe?(7)
- Hydratation: sérum physiologique & G5% pour faciliter la diurèse
- Contrôle COQA des urines (continue tant que les reins ≠ fonction)
- ECG en continu
- Contrôle de la plaie, pansements & Redons (COQA)
- Perf. antalgique & adm. d’immunosuppresseur
- 1ier lever après 24h
- Contrôle du poids, vérification rétentions hydriques (oedèmes, signes d’OAP)
Quelle sont les complications postopératoire chirurgicale en cas de greffe?(5)
- Infection de la paroi/ de la loge de transplantation/ abcès du greffon
- Thrombose du greffon
- Fistules urinaires
- Lymphocèles
- Autres complications standards de la chirurgie
Quelle sont les complications néphrologiques en greffe?(4)
- HTA
- Récidive de sténose de l’artère rénale
- Prédisposition génétique
- Néphrotoxicité médicamenteuse
Quelle sont les complications immunologiques en greffe?(3)
- Rejet hyper aiguë du greffon: apparaître dans 1ières min. est devenu très rare grâce au cross match
- Rejet aigue survient 1 sem. où plusieurs semaine post-transplantation
- Rejet chronique: survient au delà de 6 mois après la transplantation
Expliquez pourquoi le TT immunosuppresseur est important après une transplantation.
- Il est important puisque après une transplantation il y a un risque de rejet
Indiquez à quoi correspond la phase d’induction des protocoles immunosuppresseurs et décrivez en quoi consiste la triple thérapie dans la phase d’induction.(5)
- elle correspond à l’acceptation de la greffe par le receveur
- la triple-thérapie pour permettre une immunosuppression intense durant cette période clé, afin de lutter contre un rejet aiguë
- utilisation de fortes doses d’immunosuppresseurs
- associées aux corticoïdes & aux anticorps monoclonaux
- évt. au sérums antilymphocytaires
Indiquez à quoi correspond la phase d’entretien des protocoles immunosuppresseurs?(2)
- prévention du rejet aigu
- utilisation de doses les plus faibles possibles d’immunosuppresseurs, sevrage des corticoïdes
Indiquez à quoi correspond la phase de traitement des protocoles immunosuppresseurs?(2)
- en cas de rejet
- utilisation de fortes doses d’immunosuppresseurs & de corticoïdes
Quelle sont les effets secondaires des traitement avec des immunosupresseurs?(3)
- nombreux & parfois grave diminution de la résistance contre tout type d’infection & R. augmenter de lymphome/ d’autres cancers (surtout type cutané)
- nombreux immunosuppresseurs présent une toxicité hématologique &/ hépatique, voir même néphrologique
- en plus: myalgies, fatigue, céphalées, nausées & vomissements, constipation, diarrhée, HTA, fièvre & frissons
Quelle complications tardives peuvent apparaître en cas de TT avec des immunosupresseurs?(4)
- Complications infectieuses (R. élevée vue immunodépressif)
- Complication cardio-vasculaires
- Complications métaboliques
- R. élevée de développement de cancers (Mélanome très fréquent), Lymphome)
Qu’est-ce qu’on comprend sous complication cardio-vasculaire?(4)
- R. élevé de HTA
- sténose de l’artère rénale, rejet chronique, récidive de maladie rénale, artériosclérose diffuse (hyperlipidémie)
- Infarctus du myocarde: causes principales de décès chez greffés,
- augmentation des troubles métabolique = augmentation des problèmes cardiaque
