c) Complication possibles en lien avec la dialyse

Question 1

Quelle sont les complications possibles pendant une dialyse?(9)

Answer 1

• Malaise hypotensive
• Crampes musculaire: D+ aux MI
• Troubles digestifs: nausées, vomissements
• Syndrome de déséquilibre
• Céphalées: en fin de dialyse surtout 1ière séance dialyse/ au cours de séances courtes à très haute efficacité
• troubles du rythme cardiaque, voir crise d’angor (surtout chez sujets avec une cardiopathie)
• Réactions fébriles
• Embolie gazeuse/hémorragies
• Réaction allergique au dialyseur

Question 2

Citez les 3 complications majeurs qui peuvent survenir chez un patient porteur d’une fistule A-V.

Answer 2

• formation d’une thrombose
• saignement
• infection

Question 3

Citez 4 interventions infirmières pour prévenir ces complications.

Answer 3

• palper la fistule tous les jours, il faut sentir le «thrill»
• contrôle du point de ponction
• contrôle journalier du shunt quant à des indices d’infection
• surveiller si fièvre

Question 4

Qu’est-ce qu’on comprend sous malaise hypotensive?(2)

Answer 4

• État clinique du BDS (âge avancé, diabète, cardiopathie, prise de poids,…)
• Technique de dialyse (débit d’ultrafiltration excessif,…)

Question 5

Qu’est-ce qu’on comprend sous crampes musculaire?(2)

Answer 5

• perte excessive d’électrolytes
• taux d’ultrafiltration rapide

Question 6

Qu’est-ce qu’on comprend sous troubles digestifs?(2)

Answer 6

• Associés à une chute de pression artérielle
• Peuvent s’accompagner HTA/ d’autres manifestations neurologiques centrales (syndrome de déséquilibre)

Question 7

Quelle est la cause d’un syndrome de déséquilibre?(2)

Answer 7

• Hyperhydratation cellulaire dû à un déséquilibre osmotique
• signes: nausées, céphalées, troubles visuels, troubles de la conscience

Question 8

Qu’est-ce qu’on comprend sous céphalées?(2)

Answer 8

• peuvent faire suspecter un syndrome de déséquilibre si associées à des troubles digestifs
• sont parfois associées à une HTA

Question 9

Qu’est-ce qu’on comprend sous troubles du rythme cardiaque?(2)

Answer 9

• Flux trop rapides potassiques & calciques lors de la dialyse (arythmies)
• Épisode d’HTA sévère (crise d’angor)

Question 10

Qu’est-ce qu’on comprend sous réactions fébriles?(3)

Answer 10

• Contact du sang avec substances pyrogènes
• Contamination bactérienne du dialysat
• Bactériémie/ septicémie, à point de départ de l’accès vasculaire

Question 11

Qu’est-ce qu’on comprend sous embolie gazeuse/ hémorragies?

Answer 11

• Déconnection accidentelle d’un circuit sanguin

Question 12

Qu’est-ce qu’on comprend sous réaction allergique?(2)

Answer 12

• cause: allergie aux produits (désinfectants, matériel de dialyse,…)
• signes: gêne respiratoire, toux quinteuse, écoulement nasal, érythème cutanée

Question 13

Quelle sont les complications après la dialyse?(7)

Answer 13

• Fatigue (pendant plusieurs h après la fin de la dialyse)
• Infection (BDS immunodéprimé)
• Hémorragie, hématomes (surtout à l’endroit de la ponction)
• Sténose du shunt & thrombose dans le shunt
• Hypervolémie (R. d’OAP)
• Hyperkaliémie + Hyperphosphatémie
• Complications cardio-vasculaires