DRGE

Question 1

Dispepsia: conceito (ROMA III)

Answer 1

• plenitude pós prandial
• saciedade precoce
• dor ou queimação epigástrica

Question 2

Dispepsia: etiologias

Answer 2

Dispepsia funcional (mais comum), DRGE, úlcera péptica, gastrite etc

Question 3

Dispepsia: quando pedir EDA?

Answer 3

• idade >45 anos
• sinais de alarme
• não responde a terapia com IBP
• recidiva sintomas após tratamento clínico

Question 4

Quais são os sinais de alarme na dispepsia?

Answer 4

Antecedente familiar de câncer, cirurgia, hematêmese, icterícia, disfagia, anemia, linfadenopatia, massa abdominal, perda ponderal

Question 5

Dispepsia: como conduzir os casos que não tem indicação de EDA?

Answer 5

Fazer sorologia H pylori. Se +, erradica H pylori + IBP 4-8 semanas. Se -, apenas IBP.

Question 6

Dispepsia: como proceder se houver úlcera na EDA?

Answer 6

Biópsia + teste da urease + IBP 4-8 semanas

Question 7

DRGE: definição

Answer 7

Retorno de parte do conteúdo gástrico para o esôfago

Question 8

DRGE: sintomas típicos

Answer 8

Pirose, regurgitação

Question 9

DRGE: sintomas atípicos

Answer 9

Dor torácica, tosse crônica, hemoptise, broncoespasmo, pneumonia e disfagia

Question 10

DRGE: fisiopatologia

Answer 10

Perda do mecanismo antirrefluxo:

1. *relaxamentos transitórios frequentes do EEI
2. Desestruturação anatômica da JEG

Question 11

DRGE: complicações

Answer 11

Esofagite, úlcera, estenose péptica (disfagia), esôfago de Barret

Question 12

DRGE: diagnóstico

Answer 12

CLÍNICO!

Question 13

DRGE: é preciso fazer sempre rastreio de H pylori?

Answer 13

NÃO! O rastreamento não é feito de rotina

Question 14

DRGE: exame padrão ouro

Answer 14

Phmetria de 24h: (retirar IBP para o exame) +se pH<4 em mais de 7%

Question 15

DRGE: exame necessário no pré operatório de cirurgia

Answer 15

Esofagomanometria

Question 16

DRGE: exames com alta especificidade e alta sensibilidade

Answer 16

Especificidade: EDA
Sensibilidade: prova terapêutica

Question 17

DRGE: classificação de Los Angeles A

Answer 17

Erosões <5 mm

Question 18

DRGE: classificação de Los Angeles B

Answer 18

> 5 mm não contínuas entre duas pregas

Question 19

DRGE: classificação de Los Angeles C

Answer 19

Erosões contínuas entre duas pregas e <75% da circunferência

Question 20

DRGE: classificação de Los Angeles D

Answer 20

Erosões >75% da circunferência do órgão

Question 21

Condições gástricas que NÃO requerem tratamento da H. pylori

Answer 21

DRGE, história familiar de câncer gástrico e maioria das gastrites

Question 22

DRGE: classificação de Savary Miller V

Answer 22

Esôfago de Barrett (suspeita - aspecto vermelho salmão): fazer biópsia

Question 23

Esôfago de Barrett: conceito

Answer 23

Metaplasia intestinal: lesão pré adenocarcinomatosa

Question 24

DRGE: tratamento não farmacológico

Answer 24

• Elevação da cabeceira
• moderar ingestão de alimentos que pioram o quadro
• fracionar a dieta
• evitar deitar-se <2h após as refeições
• perder peso
• parar de fumar

Question 25

DRGE: tratamento farmacológico

Answer 25

IBP por 4-8 semanas (omeprazol 20 mg/dia ou pantoprazol 40 mg/dia). Se não melhorar, dose dobrada por 8-12 semanas

Question 26

DRGE: quando repetir EDA após tratamento?

Answer 26

DRGE com esofagite graus III ou IV

Question 27

DRGE: cirurgia de escolha

Answer 27

Fundoplicatura (total: Nissen/ parcial posterior: Toupet)

Question 28

DRGE: quando indicar cirurgia na DRGE não complicada?

Answer 28

• impossibilidade de usa de IBP por longo período
• alternativa a terapia de manutenção com IBP em jovens
• sintomas aspirativo de difícil controle

Question 29

DRGE: quais complicações indicar cirurgia?

Answer 29

Estenose péptica, úlcera péptica, esofagite de refluxo (Obs.: esôfago de Barrett não é consenso)

Question 30

Esôfago de Barrett: conduta para metaplasia

Answer 30

EDA em 3-5 anos

Question 31

Esôfago de Barrett: conduta para displasia de baixo grau

Answer 31

Ablação endoscópica (USA) ou acompanhar 2 EDA no 1o ano e depois anualmente

Question 32

Esôfago de Barrett: conduta para displasia de alto grau/ CA in situ

Answer 32

Esofagectomia distal ou ablação endoscópica

Question 33

Esôfago de Barrett: conduta para adenocarcinoma invasivo

Answer 33

Esofagectomia + linfadenectomia regional