Colelitíase

Question 1

Colelitíase: conceito

Answer 1

Presença de cálculo na vesícula biliar

Question 2

Colelitíase: clínica

Answer 2

Assintomático (maioria)

15% dor HCD/ epigástrica auto limitada (<6h)

Question 3

Colelitiase: fator que precipita a dor

Answer 3

Alimentação gordurosa (intensa liberação de colecistocinina)

Question 4

Colelitíase: diagnóstico

Answer 4

USG abdominal: imagem hiperecoica com sombra acústica posterior ou lama biliar

Question 5

Colelitíase: tratamento de escolha

Answer 5

Colecistectomia videolaparoscopica

Question 6

Colelitíase: quando realizar a colecistectomia videolaparoscópica em assintomáticos?

Answer 6

• cálculos >2,5-3 cm (risco de CA)
• pólipos de vesícula biliar
• vesícula em porcelana
• vesícula dupla
• anemia hemolítica (como falciforme)
• será submetido a cir bariátrica

Question 7

Colelitíase: principais complicações

Answer 7

Colecistite aguda
Coledocolitíase
Pancreatite aguda
Colangite aguda (e abscesso hepático)
Íleo biliar

Question 8

Colelitíase: indicações de cirurgia

Answer 8

• sintomático
• história de complicação prévia da doença calculosa
• alguns casos assintomáticos

Question 9

Situações em que a cirurgia aberta é preferível à colecistectomia videolaparoscopica

Answer 9

• reserva cardiopulmonar ruim (como DPOC, ICC com FE<20%)
• CA vesícula suspeito ou confirmado
• cirrose com hipertensão porta (ascite)
• gravidez no 3o trimestre
• procedimentos combinados

Question 10

Icterícia no pós operatório de colecistectomia

Answer 10

Coledocolitíase residual ou estenose iatrogenica da via biliar