DPOC Estável Flashcards
O que é DPOC?
Doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo em geral caudadas por exposição a partículas ou gases nocivos
Qual o principal fator de risco ambiental para DPOC?
Tabagismo
Quais fatores individuais favorecem o surgimento de DPOC?
Alterações genéticas - (principal- deficiência de alfa 1 antitripsina)
Hiperresponsividade bronquica
Desnutrição
Redução do crescimento pulmonar durante a gestação ou infância
Infecções pulmonares recorrentes
Quando rastrear deficiência de alfa 1 antitripsina?
Pacts com enfisema predominante em bases e idade inferior a 45 anos
Esses pacts podem ter hepatopatia associada e História familiar de DPOC
Quais os principais fatores de risco para DPOC?
Tabagismo (>20 maços ano) Deficiência de alfa 1-atitripsina Prematuridade Hiperresponsividade brônquica/asma Poeira domiciliar(fogão a lenha/ queima de biomassa)
Qual o quadro clínico da DPOC?
Na fase inicial: tosse e expectoração crônicas. Depois surge dispneia de caráter progressivo.
Baqueteamento digital é um sinal de DPOC?
Não. Seu achado nesse é mais sugestivo de neoplasia pulmonar
Como é confirmado o diagnóstico de DPOC?
Relação VEF1 / CVF < 0,7 (ou <70%) pós BD
Para que serve o Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) ?
É o melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade na DPOC
Nos casos mais avançados, quais alterações podem ser vistas no Rx de tórax na DPOC?
Retificação das cúpulas diafragmaticas
Aumento do diâmetro AP
Aumento dos espaços intercostais
Aumento do espaço retroesternal
Como é a classificação da gravidade da DPOC baseada no VEF1 pós BD?
Gold 1 - leve valor de VEF1 >=80% do previsto
Gold 2 - moderado entre 50 e 80%
Gold 3 - grave entre 30 e 50%
Gold 4 - muito grave <30% do previsto
Após classificar a gravidade deve se estratificar a DPOC com base na intensidade da dispneia e histórico de exacerbações nos últimos 12meses. Qual escala classifica os sintomas?
mMRC 0 - dispneia aos exercícios extenuantes
mMRC 1 - dispneia ao correr no plano ou inclinações leves
mMRC 0-1 classificação A ou C
mMRC =ou > 2 classificação B ou D
Imagine a tabela da classificação do DPOC
C D 2ou+exacerb/internam
A B 1ou0 exacerbação
mMRC 0-1 mMRC 2ou +
*As exacerbações refere se aos últimos 12m
Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?
Exacerbação prévia
Qual o TTO não farmacológico da DPOC?
Ativ. física (mínimo de 30min 4xsem )
Reabilitação pulmonar para quem tem mais sintomas hipoxemicos/ +graves
Cessar tabagismo
Vacinação : influenza e antipneumococica
Qual a principal medida para melhorar a sobrevida dos portar-se DPOC?
Cessação do tabagismo
Qual a terapia de escolha na DPOC? Como é a divisão?
Broncodilatadores
Beta agonistas de curta e longa ação
Fenoterol/Salbutamol e Formoterol/Salmeterol
Anticolinérgicos de curta e longa ação
Ipratrópio e Tiotrópio
Quando devemos usar as merilxantinas (aminofilina / teofilina) na DPOC?
Como última opção broncodilatadora
Tem poucos benefícios e muitos efeitos colaterais
Quando devemos usar o CI na DPOC?
Em pacientes com exacerbações frequentes e/ou com sobreposição de asma
Nunca usar de forma isolada no TTO da DPOC
Quando está indicado o Roflumilaste (inibidor da fosfodiesterase 4) na DPOC?
Pacientes com VEF1 < 50%, bronquite crônica (tosse e expectoração crônicas) - principal
Que mantém exacerbação com LABA + LAMA
Qual o TTO para os grupos GOLD ABCD?
A- Brondilatador de curta (SABA ou SAMA ou SABA+ SAMA)
B- LAMA ou LABA
C- LAMA ( tem potencial de reduzir as exacerbações)
D - LAMA + LABA pode se LABA + CI pacientes com perfil eosinofilico (>100 eosinófilos)
Quando está indicado macrolideo para TTO de DPOC?
Exacerbadores frequentes do grupo D sem perfil de bronquite crônica
Quando fazer cirurgia redutora de volume pulmonar na DPOC?
Em pacts portadores de enfisema predominante nos lobos superiores principalmente que apresentem baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar
Quando está indicado bulectomia na DPOC?
E o transplante pulmonar?
Em pacts selecionados :casos de grandes bolhas que ocupem > 50% de um hemitorax por exemplo
Em pacts selecionados tb: DPOC muito grave! Não prolonga sobrevida
Quando está indicada oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?
Em pacts com hipoxemia crônica
PaO2 = ou < 55mmHg ou
SpO2 = ou < 88% ou
PaO2 entre 56 e 59mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia
Qual o período mínimo de uso diário de oxigênio na oxigenoterapia domiciliar no DPOC?
15 horas
Sendo o ideal 24h
