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Pneumo > DPOC Estável > Flashcards

DPOC Estável Flashcards

1
Q

O que é DPOC?

A

Doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo em geral caudadas por exposição a partículas ou gases nocivos

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2
Q

Qual o principal fator de risco ambiental para DPOC?

A

Tabagismo

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3
Q

Quais fatores individuais favorecem o surgimento de DPOC?

A

Alterações genéticas - (principal- deficiência de alfa 1 antitripsina)
Hiperresponsividade bronquica
Desnutrição
Redução do crescimento pulmonar durante a gestação ou infância
Infecções pulmonares recorrentes

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4
Q

Quando rastrear deficiência de alfa 1 antitripsina?

A

Pacts com enfisema predominante em bases e idade inferior a 45 anos

Esses pacts podem ter hepatopatia associada e História familiar de DPOC

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5
Q

Quais os principais fatores de risco para DPOC?

A 
Tabagismo (>20 maços ano)
Deficiência de alfa 1-atitripsina 
Prematuridade
Hiperresponsividade brônquica/asma
Poeira domiciliar(fogão a lenha/ queima de biomassa)
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6
Q

Qual o quadro clínico da DPOC?

A

Na fase inicial: tosse e expectoração crônicas. Depois surge dispneia de caráter progressivo.

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7
Q

Baqueteamento digital é um sinal de DPOC?

A

Não. Seu achado nesse é mais sugestivo de neoplasia pulmonar

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8
Q

Como é confirmado o diagnóstico de DPOC?

A

Relação VEF1 / CVF < 0,7 (ou <70%) pós BD

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9
Q

Para que serve o Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) ?

A

É o melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade na DPOC

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10
Q

Nos casos mais avançados, quais alterações podem ser vistas no Rx de tórax na DPOC?

A

Retificação das cúpulas diafragmaticas

Aumento do diâmetro AP
Aumento dos espaços intercostais
Aumento do espaço retroesternal

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11
Q

Como é a classificação da gravidade da DPOC baseada no VEF1 pós BD?

A

Gold 1 - leve valor de VEF1 >=80% do previsto
Gold 2 - moderado entre 50 e 80%
Gold 3 - grave entre 30 e 50%
Gold 4 - muito grave <30% do previsto

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12
Q

Após classificar a gravidade deve se estratificar a DPOC com base na intensidade da dispneia e histórico de exacerbações nos últimos 12meses. Qual escala classifica os sintomas?

A

mMRC 0 - dispneia aos exercícios extenuantes

mMRC 1 - dispneia ao correr no plano ou inclinações leves

mMRC 0-1 classificação A ou C

mMRC =ou > 2 classificação B ou D

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13
Q

Imagine a tabela da classificação do DPOC

A

C D 2ou+exacerb/internam
A B 1ou0 exacerbação

mMRC 0-1 mMRC 2ou +

*As exacerbações refere se aos últimos 12m

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14
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?

A

Exacerbação prévia

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15
Q

Qual o TTO não farmacológico da DPOC?

A

Ativ. física (mínimo de 30min 4xsem )

Reabilitação pulmonar para quem tem mais sintomas hipoxemicos/ +graves

Cessar tabagismo

Vacinação : influenza e antipneumococica

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16
Q

Qual a principal medida para melhorar a sobrevida dos portar-se DPOC?

A

Cessação do tabagismo

17
Q

Qual a terapia de escolha na DPOC? Como é a divisão?

A

Broncodilatadores

Beta agonistas de curta e longa ação
Fenoterol/Salbutamol e Formoterol/Salmeterol

Anticolinérgicos de curta e longa ação
Ipratrópio e Tiotrópio

18
Q

Quando devemos usar as merilxantinas (aminofilina / teofilina) na DPOC?

A

Como última opção broncodilatadora

Tem poucos benefícios e muitos efeitos colaterais

19
Q

Quando devemos usar o CI na DPOC?

A

Em pacientes com exacerbações frequentes e/ou com sobreposição de asma

Nunca usar de forma isolada no TTO da DPOC

20
Q

Quando está indicado o Roflumilaste (inibidor da fosfodiesterase 4) na DPOC?

A

Pacientes com VEF1 < 50%, bronquite crônica (tosse e expectoração crônicas) - principal
Que mantém exacerbação com LABA + LAMA

21
Q

Qual o TTO para os grupos GOLD ABCD?

A

A- Brondilatador de curta (SABA ou SAMA ou SABA+ SAMA)
B- LAMA ou LABA
C- LAMA ( tem potencial de reduzir as exacerbações)
D - LAMA + LABA pode se LABA + CI pacientes com perfil eosinofilico (>100 eosinófilos)

22
Q

Quando está indicado macrolideo para TTO de DPOC?

A

Exacerbadores frequentes do grupo D sem perfil de bronquite crônica

23
Q

Quando fazer cirurgia redutora de volume pulmonar na DPOC?

A

Em pacts portadores de enfisema predominante nos lobos superiores principalmente que apresentem baixa capacidade de exercício após reabilitação pulmonar

24
Q

Quando está indicado bulectomia na DPOC?

E o transplante pulmonar?

A

Em pacts selecionados :casos de grandes bolhas que ocupem > 50% de um hemitorax por exemplo

Em pacts selecionados tb: DPOC muito grave! Não prolonga sobrevida

25
Q

Quando está indicada oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?

A

Em pacts com hipoxemia crônica

PaO2 = ou < 55mmHg ou
SpO2 = ou < 88% ou
PaO2 entre 56 e 59mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia

26
Q

Qual o período mínimo de uso diário de oxigênio na oxigenoterapia domiciliar no DPOC?

A

15 horas

Sendo o ideal 24h

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