Abcesso Pulmonar Flashcards
Quais os principais agentes do abcesso pulmonar e qual o fator de risco para sua ocorrência?
Bactérias da orofaringe (anaeróbicos) : bacterioides; prevotella; peptostreptococos; fusobacterium;
Fator risco: condições associadas a maior risco de aspiração (doença neurológica/ disfagia/ álcool/ DRGE/ traqueostomia/ obstrução)
Em geral, qual a localização típica da aspiração pulmonar?
Segmentos posteriores e basais dos lobos superiores; e segmento apical dos lobos inferiores;
Quando suspeitar de aspiração em um caso de pneumonia?
Pneumonia com necrose nas localizações referidas
Em imunossuprimidos quais os ag. etiológicos + comuns?
Bacilos gram negativos
Klesibiela/ Acinetobacter
O que suspeitar diante do quadro de abcesso pulmonar + bacteremia?
Pensar em estafilococo como agente
(Em geral são pacts com uso de drogas EV / tem cateter)
Qual o quadro do abcesso pulmonar?
Febre Tosse Dispneia Astenia Taquicardia Vômica (expelir material necrótico volumoso- odor fétido!)
O que observamos no exame de imagem e qual o melhor exame?
RX e TC : observa-se lesão escavada com gás dentro
A TC é o melhor
Quando usar a broncoscopia no abcesso pulmonar?
Em casos de obstrução: tu endobronquico ou corpo estranho
Qual o TTO do abcesso pulmonar?
Ampicilina + Sulbactam (escolha)
Clindamicina (segunda linha)
Metronidazol (3linha- nunca usar como monoterapia)
O TTO deve ser por 30dias, se não melhorar: procedimento cirúrgico
Quais as indicações de cirurgia no abcesso pulmonar?
Falha do TTO clínico
Abcesso >6cm
Hemoptise
Neoplasia
