DPOC Flashcards
Como ocorre a Cor pulmonare?
Ocorre vasoconstrição dos vasos pulmonares, devido a incapacidade dos alveolos de realizar a troca. E assim aumenta a pressão pulmonar. E o VD sofre hipertrofia.
Quais as mx na DPOC?
Dispneia progressiva aos esforços
Tosse crônica seca ou produtiva
Chiado no peito episódico.
Como é o exame físico na DPOC?
Aumento do diâmetro AP do tórax; ( em barril) Redução do som vesicular; Sibilos; Cianose nas extremidades; Eema periférico ( cor pulmonare)
Qual o ddx da DPOC?
Asma ( sx reversíveis)
Bronquiectasias ( diferenciar com tomografia)
Bronquiolites ( + px sem exposiçaõ a cigarros)
Insuficiência Cardíacas.
Como é o rx de tórax da DPOC?
Muitas vezes normal. Não aparece na DPOC.
Usar mais para ddx.
Redução da área cardíaca.
Pobreza vascular ( vê mais ar);
Diafragma retificado, Pulmão aumenta verticalmente;
Aumento do diâmetro AP;
Qual é o exame ouro para dx de DPOC?
Espirometria.
Como interpretar a espirometria no
DPOC?
CVF e VEF1.
Ele diferencia o distúrbio obstrutivo do restritivo.
A relação VEF1 com CVF tem que ser mais de 70%. Isso um fluxo é bom.
Se < 70% há um distúrbio obstrutivo.
Restritivo tem baixo CVF ( não enche bem o pulmão) e o VEF1 é baixo. Mas a relação de ambas é normal. Ele só sugere restritivo.
Se fornecer Beta agonista, o individuo com restritivo não melhora, o com obstrutivo melhora.
Na espirometria, quando posso dizer que houver resposta ao Broncodilatador?
Quando VEF1/CVF < 0,7 e a diferença do antes e depois do BD é >200mL ou 7%.
Todo paciente com DPOC tem VEF1/CVF de:
,0,7
Como é a classificação GOLD 2011?
Usar o quadrado ABCD. E relaciona-o com classificação espirométrica, o grau de sintomas ( dispneia) e quantas exacerbações nos últimos ano.
Qual o principal tto dos DPOC?
Os broncodilatadores:
B2 de ação curta ( salbutamol e fenoterol);
Anticolinérgico de ação curta ( ipratrópio);
B2 de ação longa ( formoterol, salmeterol)
Anticolinérgico de ação longa ( tiotrópio)
Se paciente tiver só tosse e falta de ar por curta duração qual o tto?
Broncodilatador de curta duração nas crises.
Se paciente tem sintomas persistentes?
Fornecer B2 de longa ou tiotrópio. SE não melhorar, associa ambos.
Se não melhorar, adiciona a Xantina.
Quando usar corticoide na DPOC?
Usar nas DPOC grave, com VEF1 <50% e naqueles com +1 exacerbações por ano.
Quando usar a Roflumilastel?
Em pacientes com muita tosse produtiva, quando tem bronquite crônica e não melhorou com outras drogas. Ele reduz a atividade das glândulas da mucosa.
Intervenções que aumentam a sobrevida em DPOC?
Cessação do tabagismo
Oxigenoterapia domicilar.
Em quais pacientes recomenda-se oxigenoterapia domicilar?
Naqueles com: PaO2 =< 55mmHg ou SaO2 < 88%.
Quanto tempo o paciente tem que usar oxigenoterapia domicilar por dia, quando indicado?
Tem que usar no mínimo 16h por dia.
Qual os tratamentos não medicamentosos?
Reabilitação pulmonar
Vacinação ( pneumo a cada 5 anos e influenza todo ano)
Quais os tto cirúrgicos?
Cirurgia redutora ( tira os gases);
Transplante pulmonar;
Procedimentos broncoscópicos ( usar válvula para sair o ar, sem entrar).
Quais são os critérios de exacerbação da DPOC?
São 3, se tiver 2 considera exacerbação:
- Piora da dispneia;
- Aumento da secreção;
- Mudança de cor da secreção.
Ou 1: IVAS, febre, sibilos, aumento da FC e FR.
Quais são as principais causas de exacerbação?
Infecção, embolia pulmonar, pneumotórax, IC, infarto, arritmias.
Tratamento da exacerbação de DPOC?
Broncodilatadores inalados; ( de ação curta).
Corticosteróides sistêmicos ( 7-10 dias)
Oxigênio, Manter SO2 > 90%
ATB se infecção clara ou secreção purulenta ou exacerbação grave.
Com que idade começamos a pensar mais em DPOC?
Acima de 50 anos.
Quais as principais causas epidemiológicas de DPOC?
Tabagismo
Alto contato com fumaça ( ex. fogão de lenha);
Qual a causa genética que pode causar DPOC em idade mais jovens ( < 45 anos, sem fator de risco)?
Deficiência de antiprotease ( alfa1-antitripsina).
Mas vem junto com lesões no fígado e vasculite com ANCA-c positivo.
Enquanto na asma há uma inflamação por eosinófilos, no DPOC tem por quem?
Neutrofílica. Elas liberam muitas proteases.
E com o desquilibrio de proteases e antiproteases, destroi a arquitetura das vias aéreas.
Classificação Gold de dpoc
Risco x sx
Classificar por sx é de 1-5. Sendo 1 é pouco sx e 5 é até não consegui sair de casa.
A - baixo risco e poucos sx. Baixo risco é 0-1 internações no último ano.
B-
D-
Em Px com DPOC e fibrose cística sempre pensar em qual microgansimo se não houver melhora após tto?
Sempre pensar em Pseudomonas nesses Px é naqueles que já usaram várias atb terapia.
