Antibióticos Flashcards
Há diferença de biodisponibilidade entre o metronidazol EV e oral?
Não, caso haja necessidade de trocar a via, o metronidazol não tem necessidade de ajuste de dose.
O que é MIC?
É a concentração mínima inibitória do antibiótico, necessário para impedir o crescimento da bactéria.
Qual a diferença entre os ATB tempo dependente e os de concentração dependente? Dê exemplo de um tipo para cada um.
Tempo-depedente: quanto mais tempo ficar acima do MIC, maior a sua ação; usar em infusão contínua ou várias vezes por dia. Ex. Penicilinicos ( cefalosporina).
Concentração-dependente: Dose máxima é mais benéfica, 1x por dia. Ex. Aminoglicosídeo.
Mistos: Vancomicina ( precisa de uma dose de ataque, e depois manter por um tempo dependente, mas no início tive que atingir um pico).
Quando um atb é bactericida?
Induzem morte da bactéria.
Tendência a serem mais tóxicos. Usar com critério.
Escolha em infecções graves e com alta mortalidade.
Quando um atb é bacteriostático e suas características?
Impedem a reprodução da bactéria, sem matar.
Boas, para tratamento longo, com mais segurança, por serem menos tóxicos.
Ex. endocardite, osteomielite…
Quais os ATB bacteriostáticos?
- Macrolídeos; ( tto de atípicos).
- Tetraciclína;
- Sulfamidas; ( ex. bactrim)
- Oxazolidinonas.
Quais os ATB bactericidas?
- Betalactâmicos;
- Glicopeptídeos;
- Aminoglicosídeos;
- Quinolonas.
Podemos associar penicilina com macrolídeos?
Não, é uma associação antagonista, que piora a ação do ATB e aumento risco de resistência.
Qual a característica do ATB ideal?
Aquele que age com o menor MIC, e que tenha a maior potência contra a bactéria alvo. E que não tenha toxicidade ao px.
ATB com relação PK\PD do tipo t > CIM são mais efetivos, se adm em infusão contínua?
Certo.
ATB com relação PK\PD do Cmax\ CIM são mais efetivos, quando adm em dose única diária?
Certo.
Qual é a composição da parede celular da bacterías?
Composição: peptideoglicano + 2 carboidratos
Carboidratos: Ac. N-acetil-murâmico e N acetilglucosamina.
Oligopeptídeos variáveis.
- A transpeptidase forma as ligações cruzadas.
Qual a diferença entre Gram + e -?
Gram +: Várias camadas de peptideoglicanos; grossos
Gram - : Uma única camada de peptidoeglicano. finos
A gram- também tem uma memb. externa lipídica, que tem porinas ( regulação de entrada e saída).
Como é feito a coloração gram?
Combinação entre: Violeta de metila + Lugol ou iodo + Álcool 95%
A violeta e o lugo ligam-se na camada grossa de peptideoglicano.
Por isso, Gram + é roxo, pois camada espessa absorve muito.
Gram - é vermelho, camada fina, absorve pouco.
Nos Gram + o exame de catalase é utilizada para diferenciar quais bactérias?
Caso o exame seja positivo, indica a presença de Staphylococcus, pois ele possui a enzima. Se negativo, indica estreptococcus.
Nos Gram + , o método da hemólise é utilizado para identificar qual tipo de bactérias?
Para identificar Streptococcus.
O teste de coagulase é para detectar qual bactéria?
Staphylococcus aureus, é a única que dá positivo no teste de coagulase.
Quais são os testes mais utilizados para diferenciar os gram +?
Exame de catalase.
Método da hemólise;
Teste da coagulase;
Quais os principais tipos de Staphylococcus na clínica?
Coagulase positivo: Staphylococcus aureus ( Perigoso!)
Coagulase negativo: Staphylococcus epidermites, saprophyticus e lugdunensis ( não tão perigosos, muitas vezes na flora da pele).
Quais os principais tipos de Streptococcus na clínica?
Beta-hemolíticos:Grupo A: S. pyogenes. (infec. garganta)
Grupo B: S. agalactiae
Não Beta hemolíticos: S. pneumoniae (IVAS), e bovis
Grupo viridans:
Quais são os principais gram +?
Cocos:Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus.
Bacilos: Aeróbios ( Bacillus,Listeria, Corynebacterium, Nocardia) e Anaeróbios ( Clostidium e Actinomyces).
Quais são os principais gram -?
Bacilos Fermentadores ( mais comuns): E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonela, Shigella, Yersinia, H.pylori e Campylobacter) Bacilos não fermentadores: Pseudomonas, Acinetobacter, Aermonas Coco-bacilos: Neisseria, Moraxella, Haemophilus, Bordetela ( petussis)
Outros ( não pega na gram): Espiroquetas, Treponema, e Vibrios.
Principais bactérias da clínica, que não se coram por gram?
Legionela, Mycoplasma, Ricktesia, Chlamydea, Mycobacterium
Quais são as 5 classes de beta lactâmicos?
- Penicilinas;
- Cefalosporinas;
- Cefamicinas;
- Carpapenêmicos;
- Monobactâmicos.
Aonde os beta lactâmicos atuam na bactéria?
Inibem transpeptidases. ( PTN ligadores de penicilinas -PBP).
Existem de 1-6 tipos de PBP. E cada ATB tem afinidade diferente por elas.
Não forma malham da parede celular, e assim ocorre lise celular.
Quais são os ATB que agem na parede celular?
- Beta lactâmicos ( agem no PBP)
2. Glicopeptídeos ( ligam se aos oligopeptideos)
Dê dois exemplos de fármacos glicopeptídeos e seu local de ação.
Vancomicina e Teicoplamina.
Ligam-se aos oligopeptídeos e impedem a ligação cruzada dos peptideoglicanos.
Quais saõ os ATB que agem na membrana celular?
Polimixinas ( forma poros)
Qual a ação das polimixinas?
Elas formam poros na membrana celular, causando lise celular.
Também lesa celulas humanas, não selecionam as membranas
Qual é o local de ação das quinolonas?
Agem na síntese do ácido núcleico, ao destruir a topoisomerase II.
Interrompentdo a duplicação do DNA na DNA girase.
Destroi a célula.
Quais os ATB que agem nas síntese de ácido nucleicos/proteína?
- Quinolonas
- Aminoglicosídeos
- Macrolídeos;
- Lincosamidas;
- Tetraciclinas;
- Oxazolidinonas
Qual o local de ação dos aminoglicosídeos?
Eles se ligam ao RNA ribossômico. Levando ao pareamento errado do RNA. E isso leva a inibição total da síntese proteíca.
Exemplos de aminoglicosídeos?
Amicacina Estreptomicina Gentamicina Neomicina Tobramicina.
Local de ação dos Macrolídeos?
RNAr ( ação pode ser reversível)
Local de ação das lincosamidas ( clinda)
RNAr ( ação pode ser reversível)
Local de ação das tetraciclínas?
RNAt/ribossomos
Local de ação das oxazolidiononas ( linezolida)?
RNAt/AA
Quais são os 3 principais locais de ação dos ATB no geral?
Parede Celular
Membrana Celular
Síntese protéica.
