Anemia Flashcards
Qual é o precursor imediato das hemácias?
São os reticulócitos, que possui pequenos resquícios do núcleo.
Qual a definição de anemia?
É a redução da concentração de hemoglobina. Responsável por carregar o oxigênio. Hg < 12-13.
Como é o qx da anemia?
Depende da velocidade de instalação e reserva cardiovascular. Astenia Sonolência Dispneia Cefaléia Palpitação, dor torácica Confunsão mental.
Tudo relacionada com baixa oferta de oxigênio.
Como é o diagnóstico de anemia?
Hemoglobina
<12 em mulheres
<12 em homens
Como podemos classificar as anemias de acordo com a fisiopatologia?
Hipoproliferativa ( MO não produz)
- Fata de substrato ( Fe, B12, folato)
- Falta de estímulo ( IRC)
- Alteração na produção (Anemia aplástica, mielodisplasia, doença crônica)
Hiperproliferativa ( MO produz, mas hemácia é destruída rápida).
- Consumo( hemorragia, hiperesplenismo, infecção);
- Destruição (Hemólise autoimune, talassemias, falciforme, microangiopatia).
Como saber se é uma anemia hiperproliferativa?
A MO está fabricando muito e muito rápido. Sai hemácia imatura, ou seja, reticulócitos. Logo, hiperproliferativa, temos aumento de reticulócitos.
Como saber se é uma anemia hipoproliferativa?
Redução de reticulócitos. A MO não consegue produzir nada.
Como diferenciar anemia hiperproliferativa da hipoproliferativa?
Através dos reticulócitos. Se alto, é hiperproliferativa, se baixa é hipoproliferativa.
Qual o valor normal dos reticulócitos?
Valor normal é < 2%. Valor absoluto.
Mas, vemos o IRC = Ht(%)x reticulócitos e dividimos por 40: > 2% = hiperproliferativa.
Quais os valores das hemácias que são importantes para serem verificados na anemia?
VCM ( volume corpuscular médio): volume médio das hemácias. Se é grande ou pequeno
CHCM ( Conc. de Hb corpuscular médio)
RDW ( Red Cell Distribution width) variação do tamanho das hemácias.
De acordo com o VCM, como podemos classificar as hemácias
Valor normal é de 80-100: normocítica.
Se menor é microcítica ( hemácias pequenas)
Se maior é macrocítica ( hemácias grandonas).
De acordo com o CHCM, como podemos classificar as hemácias?
Valor normal é 32-36.
Se baixo, é hipocrômica.
Se alto, é hipercrômica.
De acordo com o RDW, como podemos classificar as hemácias?
Normal é entre 11-14%.
Se mais de 14%, hemácias muito variadas. Algum erro na produção.
Se houver baixo CHCM e baixo VCM, qual a classificação?
Hipocrômica microcítica.
Ex. ferropriva, talassemia
Se houver CHCM e VCM normais, qual a classificação?
Normocrômica e normocítica.
Ex. Doenças crônicas, hemorragia aguda;
Se houver normal CHCM e alto VCM, qual a classificação
Normocrômica e macrocítica.
Ex.Megaloblásticas, hipotireoidismo.
Se houver alto CHCM e baixo VCM, qual a classificação
Hipercrômica e microcítica.
Ex. Esferocitose hereditária ( única situação que ocorre isso!!!!).
O que é anisocitose?
Variação muito grande no tamanho das hemácias.
O RDW vai estar aumentado.
O que é poiquilocitose?
Surgimento de formas esquisitas de hemácias.
O que é dacriocitose?
São hemácias formato de lagrimas.
Pois há invasão da MO, por gordura, bacterias, tuberculose….
O que é esquizócitos?
Hemácias formatos bizarros, parece que pacman, formato de lábios, lua media. São hemácias que perderam pedaços.
Ocorre na hemácias hemolítica microangiopática ( pois tem obstrução, e a hemácia esbarra nelas e vai quebrando, perdendo pedaços).
O que são os drepanócitos?
São presentes na anemia falciforme.
Forma de foice.
O que são leptócitos?
Hemácias em forma de alvo. Tem doença na parede. A parede está flácida. Doenças que alteram a parede da hemácia.
Normal em hepatopatia e hemoglobinopatias. E na talassemia.
O que são os esferócitos?
Esferócitos hereditários. Tem hipercromica numa bola pequenina. Redondinha, não tem formato biconcavo.
Mas, também pode ser visto na anemia hemolítica auto-imune.
O que são corpúsculos de Howell-Jolly?
São fragmentos nucleares remanescentes da transformação de reticulócitos para hemácias. Se o indivíduo não tem baço, ele não perde o núcleo, pois o baço não retira esses fragmentos. E podemos ver esses corpúsculos.
Comum em baço não funcional.
O que são corpúsculos de Pappenheimer?
O baço é responsável por retirar depósitos de ferro que não são incorporados na hemoglobina, e está solto na hemácia.
Sugerem hipoesplenismo, ou anemia sideroblástica.
O que são corpúsculos de Heinz?
Quando as hemácias precipitam. Formando complexos.
Sugere hemoglobinopatias, def. de G6PD.
Quais são os exames iniciais para anemia?
Hemograma e reticulócitos.
A vida média das hemácias são de?
120 dias
A vida média das plaquetas são de?
5-7 dias.
Qual a anemia mais comum?
Anemia ferropriva.
Mais comum em crianças e mulheres.
Qual a quantidade de ferro total no corpo?
2-4 gramas.
Perdemos muito pouco…1-2mg por dia.
Perda de sangue é sempre relacionada.
Aonde é o principal local de absorção de ferro?
Duodeno.
Principais etiologias da anemia ferropriva?
Sangramento crônico. ( menstruação\ neoplasia); Acloridria Gravidez Doença celíaca Gastrectomia
Como é o qx da anemia ferropriva?
Sindrome anemica
Doença de base
Gloissite, unhas quebradiças,
Ferropenia - Tríade - só caso mais grave
-Pagofagia: perversão do apetite ( terra, gelo)
-coiloniquia: unha em forma de colher
-esclera azul
Como é o dx de anemia ferroprivia? O mais utilizado e o padrão ouro.
Pelo hemograma vemos hipocrômica e microcítica.
O padrão ouro é a quantificação do ferro medular, através de biópsia. Mas não é muito utilizado.
Usamos outros métodos para ver o perfil do ferro.
Quais os dx do perfil de ferro?
São 4:
- Ferro sérico;
- Ferritina;
- Capacidade total de ligação com ferro;
- Saturação de transferrina.
Como medimos a quantidade de ferro depositado?
Pela ferritina.
Quem transporta o ferro do local de depósito ( ferritina) para as hemácias?
A transferrina. Nele tem locais para o ferro se ligar. O total de locais para o sítio se ligar é a Capacidade total de ligação com ferro (TIBC). Quanto maior, melhor está sendo o transporte.
Como é o perfil de ferro na anemia ferropríva?
A quantidade de ferro sérico cai, pois não tem ferro.
A ferritina cai, pois não tem mais depósito.
TIBC continua alto, pois os locais de ligação permanece.
A Sat. de transferrina cai…pois não tem ferro para ligar.
Como é a ordem de alteração do perfil de ferro na anemia ferropriva?
Primeiro cai o depósito de ferro ( ferritina)
Segundo cai a saturação da transferrina.
Terceiro, altera a síntese de produção, formando microcitose, hipocromia e aumento do RDW ( hemácias ficam muito variáveis).
Quarto, surge a anemia.
Quais são os casos que não tem necessidade de investigar anemia ferropriva?
Lactente e criança ( geralmente nutricional).
Grávida ( 2 e 3 trimestre)
Hipermenorréia.
