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01. Clínica Melvin > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Como é feito o dx de Diabetes?

A

Os seguintes testes repetidos em 2 ocasiões:

  • Glicemia de Jejum >=126;
  • Glicemia 2h pós TOTG >= 200;
  • HbA1C >= 6,5%;

O seguinte teste isolado já faz o dx:
- Glicemia >= 200 com sx de DM.

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2
Q

Quais os valores que indicam pré-DM?

A

Glicemia de Jejum = 100-125;
Glicemia 2h pós TOTG = 140-199;
HbA1c= 5,7 - 6,4%.

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3
Q

Quando considerar rastreamento de DM II?

A

> =45 anos
Alto IMC + fator de risco ( Familiar, dislipidemia)
Nesses casos, de 3 em 3 anos.

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4
Q

Quais as principais ações das drogas para tto de DM2?

A
  1. Reduz resistência da insulina
  2. Aumenta secreção da insulina
  3. Reduz absorção de glicose
  4. Reduz reabsorção tubular da glicose
  5. Incretinomiméticos.
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5
Q

Quais os medicamentos que reduz a resistência insulínica?

A

Metformina e Glitazonas

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6
Q

Quais os hipoglicemiantes que reduzem peso?

A

Metformina
Análogos de GLP-1: exenatide, liraglutide. (TIDES)
Inibidores da SGLT2-túbulo proximal.

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7
Q

Quais os hipoglicemiantes que aumentam o peso?

A

Sulfonilureia

Glinidas

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8
Q

Qual são os efeitos adversos da metformina?

A

Risco de acidose láctica;

Não usar na insuficiência renal ClCr < 30.

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9
Q

Quais os efeitos adversos das glitazonas?

A

Retenção de sal, logo não usar na IC.

Também aumento risco de fraturas devido a desmineralização.

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10
Q

Quais os medicamentos que aumentam a secreção de insulina? E a diferença entre elas?

A

Sulfonilureia ( aumenta secreção basal)

Glinidas ( aumenta secreção pós-prandial)

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11
Q

Qual o risco da sulfonilureia e glinidas?

A

Risco de hipoglicemia.

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12
Q

Qual medicamento reduz absorção da glicose? E seu maior efeito colateral.

A

Arcabose, inibe a alfa-glucosidase.

Flatulência

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13
Q

Quais são os principais medicamentos que são considerados incretinomiméticos?

A

Inibidores da DPP-IV - gliptinas

Análogo de GLP-1 - exenatide, liraglutide

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14
Q

Qual o medicamento que causa redução tubular da glicose?

A

Inibidores da SGLT2 - túbulo proximal

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15
Q

Quais os efeitos colaterais dos inibidores da SGLT2-túbulo proximal?

A

Reduz o PA
Candidíase
ITU
Poliúria

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16
Q

Quais medicamentos levam a hipoglicemia?

A

Sulfonilureias

Glinidas

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17
Q

Quais diminuem a glicemia pós-prandial?

A

Glinidas e acarbose

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18
Q

No DM2, quando utilizar glicemia desde o início?

A
  1. Hiperglicemia franca ( HbA1C >=10%, glicemia >=300, sintomas);
  2. Gravidez;
  3. Estresse (cirurgia\infecção);
  4. Doença renal\hepática em fase avançada.
19
Q

Quais as principais complicações da DM?

A

As crônicas:
Macrovascular: DC, AVE, aterosclerose ( matam o paciente)
Microvascular: retino, nefro, e neuropatia ( debilitam o px)

Agudas: cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar.

20
Q

Nas complicações microvasculares, o rastreamento deve ser anual a partir de qual momento na DM 1 e 2?

A

DM1: 5 anos após o início da doença;
DM2: no momento do dx.

21
Q

Qual o evento inicial na nefropatia diabética?

A

Hiperfluxo

22
Q

O que devemos rastrear na nefropatia diabética?

A

Albuminúria ( amostra matinal ou urina 24h)

Taxa de filtração glomerular

23
Q

Qual o tipo de lesão renal mais comum da diabete?

A

Glomeruloesclerose difusa

24
Q

Qual o tipo de lesão renal mais específica da DM?

A

Glomeruloesclerose nodular ( Kimmelstiel-Wilson)

25
Q

O que fazer quando houver microalbuminúria ( relação alb\Cr >= 30)?

A

Controlar a glicemia

IECA ou BRA

26
Q

O que fazer na macroalbuminúria ( relação alb\Cr >= 300)

A

Controle da PA ( IECA ou BRA + outro antihipertensivo)

27
Q

O que fazer quando houver azotemia na DM?

A

Diálise precoce

28
Q

Na neuropatia diabética, qual a primeira sensibilidade perdida?

A

A vibratória

29
Q

Como rastrear a neuropatia diabética?

A

Diapasão\monofilamento\martelo

30
Q

Quais as principais alterações na neurpatia diabética?

A

Polineuropatia simétrica distal
Mononeuropatia: mediano, III e VI par
Disautonomia: Cardiovascular\TGI\genito-urinária\periférica.

31
Q

Qual as principais ações da insulina?

A

Aumenta o anabolismo

  • Captação de glicose
  • Glicogênese
  • Síntese proteíca, TG e DNA;

Reduz o catabolismo

  • Glicogenólise
  • Gliconeogenese
  • Lipólise
32
Q

Como ocorre o DM1?

A

Devido a destruição de células beta pancreática, geralmente levando a deficiência absoluta da secreção de insulina.
Doença mais de jovens. < 30 anos ( 80%)
Depende de insulina exógena para sobrevivência.

DM1A: quando autoimune ( produz anti GAD65, Anti insulina, Anti IA2, Anti ZNT8).
DM1B: quando idiopática

Herança associada ao HLA

33
Q

Como é o DM2?

A

Mais de 90% dos casos. Dx após 40 anos.
Devido a perda progressiva de secreção de insulina em px com background de insulino-resistencia.
Paciente mais idoso e com SM.
Raramente faz cetoacidose.

Herança complexa ( poligênica)

34
Q

Como é o DM gestacional?

A

DM dx no 2 ou 3 semestre de gestação que não se caracteriza claramente DM pré existente.

35
Q

O que é o LADA?

A

Forma de DM1 que surge em indivíduos mais idosos.
> 30 anos.
Começa com hiperglicemia não tão intensa.
DM1 de início mais insidioso, parece com tipo 2, mas depois evolui como tipo 1.

36
Q

Qual o octeto mortal da DM2?

A
  1. Redução da secreção de insulina;
  2. Aumento da secreção de glucagon;
  3. Redução da captação celular de glicose;
  4. Aumento da reabsorção renal de glicose;
  5. Aumento da lipólise;
  6. Redução do efeito da incretina;
  7. Disfunção de neurotransmissores;
  8. Menor resposta hepática a glicose.
37
Q

Diabete ligado ao gene antígeno HLA, antiilhota?

A

DM I A e LADA

38
Q

Diabete ligado aos asiáticos e africanos?

A

DM I B

39
Q

Diabete ligado a redução da ação da glicoquinase?

A

MODY

40
Q

Principais complicações da DM?

A
  1. Retinopatia
  2. Coronariopatia
  3. DRC
  4. D. Cerebrovascular;
  5. Neuropatia.
  6. Amputação de MMII;
41
Q

Qual exames não servem para diagnóstico de DM?

A

Glicemia capilar ( só situações extremas)
Glicosúria
Glicemia pós prandial

42
Q

Defina pré diabetes?

A

É um estágio intermediário da progressão entre o metabolismo normal e o DM ( geralmente tipo 2). Inclui as antigas categorias de “tolerância diminuída a glicose” e “glicemia de jejum alterada”.
Tem alto risco de progressão para DM
Risco aumentado de DCV.

43
Q

Como prevenir a progressão da pré diabetes para DM?

A

MEV ( dieta, redução de carboidratos simples, perder peso - 5-10% - , exercício físico - 150min/sem).

Se obesos < 60 anos, IMC > 35. Idade < 60a, Diabete gestacional prévio: já entrar com MEV + metformina.

01. Clínica Melvin (14 decks)

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