Douleur Thoracique

Question 1

Signes en faveur d’une dissection aortique

Answer 1

• Douleur thoracique aiguë 
- irradiation dorsale 
- dl migratrice 
• Souffle d'insuffisance aortique
• Asymétrie de pouls ou de tension 
• Abolition ou diminution des pouls fémoraux 
• souvent HTA 
• +/- tamponnade

Question 2

Causes de dissection aortique (5)

Answer 2

• HTA
• Maladie de Marfan
• Maladie d’Ehlers-Danlos
• Iatrogénie: cathétérisme artériel
• Grossesse
• Traumatisme
• Maladie de Turner

Question 3

Traitement de la dissection aortique de type B

Answer 3

• Antalgique : morphine 
• Contrôle tensionnel :
-bêta bloquant ou 
- anticalcique 
- Objectif PAS entre 100 et 120 mmHg 
• cathétérisme artérielle si souffrance viscérale 

• PAS D’ANTICOAGULATION
• PAS DE TTT CHIRURGICAL

Question 4

Traitement de la dissection aortique de type A

Answer 4

• Traitement chirurgical en U

• remplacement de l’aorte ascendante +/- valve aortique
• réimplantation des coronaires

• Antalgiques : morphine 
• Contrôle tensionnel 
- bêta bloquant IV ou 
- anti-calcique 
- objectif PAS entre 100 et 120 mmHg

Question 5

Cardio: Signes de dissection aortique à la radio pulmonaire

Answer 5

• Élargissement du médiastin
• Épanchement pleural
• Aspect de double contour aortique

Question 6

Cardio: signes cœur pulmonaire à l’ECG faisant suspecter une EP

Answer 6

• Tachycardie sinusale
• Aspect S1Q3
• BBD
• Ondes T négatives en V1, V2, V3

Question 7

Cardio: Signes d’EP à la radiographie pulmonaire

Answer 7

• Normale +++
• Atélectasie en bandes
• Coupole surélevées
• Épanchement pleural basal
• Hyperclarté