Atherome et FDRCV

Question 1

FDR athérome

Answer 1

• principaux

• tabac
• diabète
• dyslepidemie
• HTA

• non modifiable

• Âge
• sexe masculin
• ATCD familiaux

Question 2

Quel est la 1ère cause de mortalité dans le monde ?

Answer 2

• Maladie cardio vasculaire

2ieme cause de mortalité en France

Question 3

FDRCV et facteurs protecteurs

Answer 3

• Âge
• Sexe
- mortalité masculine ++ avant 65 ans
• Hérédité

• Tabac
• HTA
• Hypercholestérolémie
- FDR le plus important pour la Maladie coronaire
• Diabète
• Syndrome métabolique: obésité abdo, sédentarité, surpoids
• Facteurs psychosociaux

Facteurs protecteurs
• Consommation fruits et légumes
• Activité physique
Consommation modérée d’alcool

Question 4

Formule de Friedewald

Answer 4

• LDL-cholesterol (g/L) = CT (g/L) - HDL (g/L) - TG (g/L) /5

Question 5

Syndrome métabolique

Answer 5

• Périmètre abdo > 94cm H et > 80cm F

+ au moins 2 des facteurs suivants:

• DT2 ou glycémie > 1g/L
• HTA > ou = à 135/85 mmHg
• Triglycérides > 1,5 g/L
• HDL- cholesterol < 0,4 H et 0,5 F

Question 6

Risque cardiovasculaire global : Score français

Answer 6

• Tabac: actif ou arrêt < 3 ans
• HTA: > ou = 140/90 traiter ou non
• LDL-cholesterol > 1,6 g/L
• HDL-cholestérol < 0,4 g/L
• Diabète traité ou non

• Âge > 50 ans H et > 60 F
• ATCD coronaires familiaux
- < 55 ans chez le père
- < 65 ans chez la mère

NB: chaque item vaut 1 point et soustraction d’1 point si HDL > 0,6

Question 7

Objectif du LDL-Cholesterol dans la Prévention primaire et secondaire du risque CV
-> Selon la société européenne de cardio !!

Answer 7

• Prévention secondaire
- HDL <1g/L

• Prévention primaire : selon les FDRCV ASSOCIÉ

• très haut risque: LDL <0.7 ou baisse > 50%
• haut risque: LDL <1
• risque modéré/faible: LDL <1.15 et CT < 1.9

• Très haut risque:

• Atteinte CV documenté
• ATCD événement CV
• DT 1 ou 2 associé à un autre FDRCV
• IR sévère : DFG <30
• SCORE calculé >ou= à 10%

• Haut risque:

• 1 seul FDR mais très élevé
• DT 1 ou 2 sans autre FDR
• IR modérée: DFG 30-59
• SCORE >5 et <10%

Question 8

Composition de la plaque d’athérome

Answer 8

• Noyau lipidique

• cellules spumeuses (macrophage) contenant du LDL oxydé
• centre nécrotique avec débris cellulaires détruisant la limitante élastique interne
• cristaux de cholestérol extracellulaire

• Chape fibreuse

Question 9

Cardio: Plaques d’athérome rompues et non rompues et leurs conséquences

Answer 9

1. Plaques rompues => responsable de tableaux aigus 
• SCA 
• AVC 
• Ischémie aiguë de membre 
• Thrombose des artères rénales 
• Ischémie mésentérique 

2. Plaques non rompues => responsable de tableaux chroniques évoluant au long cours 
• Angor d'effort 
• AIT 
• Drop-attack 
• AAA 
• AOMI 
• Sténoses des arrêtés rénales

Question 10

Cardio: Plaques d’athérome rompues et non rompues et leurs conséquences

Answer 10

1. Plaques rompues => responsable de tableaux aigus 
• SCA 
• AVC 
• Ischémie aiguë de membre 
• Thrombose des artères rénales 
• Ischémie mésentérique 

2. Plaques non rompues => responsable de tableaux chroniques évoluant au long cours 
• Angor d'effort 
• AIT 
• Drop-attack 
• AAA 
• AOMI 
• Sténoses des arrêtés rénales

Question 11

Cardio: Indication du score calcique en cardiologie

Answer 11

= Scanner cardiaque réalisé SANS injection (vs coroscanner)

• Calcul le degré de calcifications des coronaires
• Très bonne VPN

• Indiqué pour DÉPISTER les patients avec un risque CV FAIBLE

Question 12

Cardio: Que comprends l’exploration d’une anomalie lipidique (EAL) réalisée à jeun ?

Answer 12

• Dosage du cholestérol total
• Dosage du HDL-c
• Dosage des triglycérides

Question 13

Cardio: Les 2 scores utilisés pour estimer le risque cardiovasculaire global

Answer 13

• SCORE
- évalue le risque de mortalité CV à 10 ans

• Score de FRAMINGHAM
- évalué le risque d’événement CV à 10 ans
( AVC, AOMI, IDM, mort..)