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Cirurgia > Dor lombar > Flashcards

Dor lombar Flashcards

1
Q

Quais as 5 características da osteoartrose em relação a dor, rigidez, manifestações sistêmicas, exames laboratoriais e articulações mais acometidas

A

Dor cronica que melhora em repouso
Unilateral, progressiva inicialmente
Rigidez matinal que melhora em <30minutos
Sem manifestações sistemicas
Sem alteração laboratorial
Acomete: coluna lombar, cervical, quadril, joelho e interfalangiana

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2
Q

Quais os epônimos para osteoartrose de articulação interfalangiana (2) e quais doenças elas aparecem isoladas?

A

IF Distal - nodulo de Heberden - Artrite psoriasica

IF Proximal - nódulo de Bouchard - Artrite reumatoide

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3
Q

Qual a triade caracteristica do RX na osteoartrose?

A

redução do espaço articular, osteofito e esclerose subcondral

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4
Q

Qual o tratamento para osteoartrose?

A

Fisioterapia
Perda de peso
Paracetamol
Artroplastia se refratario

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5
Q

Quais as características (4) da dor lombar idiopatica (mecânica)

A

dor aguda, raramente irradia, pode ser subita, dura de 3-4dias

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6
Q

Quais os 2 sinais que indicam dor lombar idiopatica

A

Escoliose antalgica

Dor a palpação de musculatura paravertebral

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7
Q

Qual o tratamento para dor lombar idiopatica?

A

Repouso + analgesia

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8
Q

A hernia de disco se origina pela saída do …. pelo ….

A

Nucleo pulposo pelo anulo fibroso

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9
Q

Quais os locais mais frequentemente acometidos pela hérnia de disco?

A

l4-l5 l5-s1

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10
Q

Qual o QC da hernia discal?

A

Diminuição da forca, sensibilidade e reflexos com lombociatalgia que irradia com lasegue +

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11
Q

Na hernia discal acometendo raiz de C5 se espera uma…

A

diminuição do reflexo bicepital

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12
Q

Na hernia discal acometendo raiz de C7 se espera uma…

A

diminuição do reflexo tricepital

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13
Q

Na hernia discal acometendo raiz de L4 se espera uma…

A

diminuição do reflexo Patelar e flexão do quadriceps

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14
Q

Na hernia discal acometendo raiz de L5 se espera uma…

A

parestesia de parte lateral da coxa, parestesia do dorso do pé e dorsiflexao

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15
Q

Na hernia discal acometendo raiz de S1 se espera uma…

A

diminuição do reflexo Aquileu e flexão plantar

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16
Q

Qual o padrão ouro para se avaliar hernia discal?

A

RSM

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17
Q

qual o tratamento apra hernia discal?

A

repouso, fisioterapia, analgesia, corticites, cirurgia

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18
Q

Quais os 3 criterios para se indicar cirurgia na hernia discal e qual a cirurgia realizada?

A
  • refratário ao ato clinico por 3 meses
  • fraqueza, disturbio intestinal e vesical
  • Sindrome da cauda equina (incontinencia urinariia e anestesia em sela) = TTO DE EMERGENCIA
    Laminectomia parcial + excisão do disco herniado
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19
Q

Espondilite anquilosante acomete mais …(jovem/velho) e sempre se inicia com uma….

A

jovem

sacroileite

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20
Q

Quais as características clinicas da espondilite anquilosante

A

lombalgia + rigidez matinal que melhora com Atividade fisica

21
Q

Qual a posição característica do paciente com espondilite anquilosante?

A

posição do esquiador

22
Q

Qual teste é positivo para espondilite anquilosante?

A

teste de Schober

23
Q

Qual a imagem caracteristica da espondilite anquilosante?

A

fusão anterior da articulação sacroilíacas e coluna em bambu + UVEITE anterior

24
Q

Para o diagnostico de espondilite anquilosante se tem Quadro clinico por mais de …. meses + imagem e associação com o gene …
FR e anti CEP são …

A

3 meses
Hla-b27
Negativos

25
Q

Qual o tratamento para espondilite anquilosante?

A

parar tabagismo, AINES e anti tnf alfa (inflixumab)

26
Q

O que é sindrome de reiter?

A

Artrite soronegativa + conjuntivite + uretrite nao gonocócica

27
Q

o que sao artrites reativas?

A

artrites após uretrite ou gastroenterite por chlamidia, salmonela, shigella
Monoartrite mais em membro inferior

28
Q

O mieloma multiplo é um tumor de … se caracteriza pela produção excessiva de …

A

Plasmocito

imunoglobulinas

29
Q

Qual o achado característico do MM na eletroforese de proteínas

A

Componente M ou paraproteina

30
Q

A diferenciação entre lesão titica do MM e metástase é que o MM … (poupa/afeta) pediculo, piora da dor (ao movimento/noturna) e faz dx por (TC/cintilo)

A

poupa
piora ao movimento
TC

31
Q

Qual a população mais afetada pelo MM?

A

homem, negro e idoso

32
Q

Quais as características clinicas do MM? (CARO)

A

Anemia, Lesão ossea, Hipercalcemia, insuficiencia renal

CalcioAnemiaRimOsso

33
Q

Quais os motivos da insuficiencia renal no MM?

A

Cadeia leve fazendo proteina de Bence Jones, fazendo nefrite tubulointerticial, hipercalcemia, nefrocalcinose, amiloidose

34
Q

Quais os sintomas de amiloidose no paciente com MM?

A

macroglossia, ic, sd. nefrotica com proteinuria nefrotica

35
Q

Como é feito o Dx de MM?

A

> = 10 % plasmocitos na MO ou plasmocitoma de tecido mole + pelo menos 1 CARO

36
Q

Como é feito o estadiamento do MM

A

B2 microglobulina

37
Q

Qual o tto para MM?

A

Qt ou TX s/ cura

38
Q

No que se caracteriza a Macroglobulinemia de Wanderstrom

A

Hiperviscosidade sanguínea, linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia, sem lesão óssea e sem hipercalcemia, com menos insuficiência renal que na MM

39
Q

Qual o tipo de calculo mais comum da nefrolitiase?

A

Oxalato de calcio

40
Q

Quais os 3 motivos para a formação do calculo?

A

hipercitraturia, hiperocaluria, hipercalciuria

41
Q

Como se chama o calculo coraliforme e quais os 3 agentes que levam a sua formação?

A

estruvita

ITU, Protheus, PH<6

42
Q

Qual a manifestação clinica mais comum da nefrolitiase

A

hematuria

43
Q

Qual o padrão ouro para o diagnostico de Nefrolitiase?

A

Tc de abdome sem contraste

44
Q

Qual o tratamento agudo para nefrolitíase?

A

Analgesia, hidratação, Tansulosina (alfa bloqueador)

45
Q

Quais as indicações cirúrgicas da nefrolitiase?

A

Calculo entre 7 a 10mmm
Sintomas refratarios
Coraliforme

46
Q

Quais os 3 tipos de intervenção cirurgica da nefrolitiase e suas indicações?

A

LECO - para calculo proximais e menores de 2cm
Nefrolitotomia ercutanea - calculo proximal em polo renal inferior e >2cm
Ureteroscopia - ureter medio e distal

47
Q

Qual a conduta numa nefrolitiase com pielonefrite associada ou perda da função renal?

A

desobstrução imediata com nefrostomia ou duplo J

48
Q

Qual tratamento cronico para calculo de oxalato de cálcio?

A

hipercalciuria idiopatica - dieta hipossódica e pouco proteica e tiazidicos (nao tira calcio da dieta)

49
Q

Qual tratamento cronico para calculo de estruvita??

A

tratar ITU

Cirurgia (10 decks)

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