Dor lombar Flashcards
Quais as 5 características da osteoartrose em relação a dor, rigidez, manifestações sistêmicas, exames laboratoriais e articulações mais acometidas
Dor cronica que melhora em repouso
Unilateral, progressiva inicialmente
Rigidez matinal que melhora em <30minutos
Sem manifestações sistemicas
Sem alteração laboratorial
Acomete: coluna lombar, cervical, quadril, joelho e interfalangiana
Quais os epônimos para osteoartrose de articulação interfalangiana (2) e quais doenças elas aparecem isoladas?
IF Distal - nodulo de Heberden - Artrite psoriasica
IF Proximal - nódulo de Bouchard - Artrite reumatoide
Qual a triade caracteristica do RX na osteoartrose?
redução do espaço articular, osteofito e esclerose subcondral
Qual o tratamento para osteoartrose?
Fisioterapia
Perda de peso
Paracetamol
Artroplastia se refratario
Quais as características (4) da dor lombar idiopatica (mecânica)
dor aguda, raramente irradia, pode ser subita, dura de 3-4dias
Quais os 2 sinais que indicam dor lombar idiopatica
Escoliose antalgica
Dor a palpação de musculatura paravertebral
Qual o tratamento para dor lombar idiopatica?
Repouso + analgesia
A hernia de disco se origina pela saída do …. pelo ….
Nucleo pulposo pelo anulo fibroso
Quais os locais mais frequentemente acometidos pela hérnia de disco?
l4-l5 l5-s1
Qual o QC da hernia discal?
Diminuição da forca, sensibilidade e reflexos com lombociatalgia que irradia com lasegue +
Na hernia discal acometendo raiz de C5 se espera uma…
diminuição do reflexo bicepital
Na hernia discal acometendo raiz de C7 se espera uma…
diminuição do reflexo tricepital
Na hernia discal acometendo raiz de L4 se espera uma…
diminuição do reflexo Patelar e flexão do quadriceps
Na hernia discal acometendo raiz de L5 se espera uma…
parestesia de parte lateral da coxa, parestesia do dorso do pé e dorsiflexao
Na hernia discal acometendo raiz de S1 se espera uma…
diminuição do reflexo Aquileu e flexão plantar
Qual o padrão ouro para se avaliar hernia discal?
RSM
qual o tratamento apra hernia discal?
repouso, fisioterapia, analgesia, corticites, cirurgia
Quais os 3 criterios para se indicar cirurgia na hernia discal e qual a cirurgia realizada?
- refratário ao ato clinico por 3 meses
- fraqueza, disturbio intestinal e vesical
- Sindrome da cauda equina (incontinencia urinariia e anestesia em sela) = TTO DE EMERGENCIA
Laminectomia parcial + excisão do disco herniado
Espondilite anquilosante acomete mais …(jovem/velho) e sempre se inicia com uma….
jovem
sacroileite
Quais as características clinicas da espondilite anquilosante
lombalgia + rigidez matinal que melhora com Atividade fisica
Qual a posição característica do paciente com espondilite anquilosante?
posição do esquiador
Qual teste é positivo para espondilite anquilosante?
teste de Schober
Qual a imagem caracteristica da espondilite anquilosante?
fusão anterior da articulação sacroilíacas e coluna em bambu + UVEITE anterior
Para o diagnostico de espondilite anquilosante se tem Quadro clinico por mais de …. meses + imagem e associação com o gene …
FR e anti CEP são …
3 meses
Hla-b27
Negativos
Qual o tratamento para espondilite anquilosante?
parar tabagismo, AINES e anti tnf alfa (inflixumab)
O que é sindrome de reiter?
Artrite soronegativa + conjuntivite + uretrite nao gonocócica
o que sao artrites reativas?
artrites após uretrite ou gastroenterite por chlamidia, salmonela, shigella
Monoartrite mais em membro inferior
O mieloma multiplo é um tumor de … se caracteriza pela produção excessiva de …
Plasmocito
imunoglobulinas
Qual o achado característico do MM na eletroforese de proteínas
Componente M ou paraproteina
A diferenciação entre lesão titica do MM e metástase é que o MM … (poupa/afeta) pediculo, piora da dor (ao movimento/noturna) e faz dx por (TC/cintilo)
poupa
piora ao movimento
TC
Qual a população mais afetada pelo MM?
homem, negro e idoso
Quais as características clinicas do MM? (CARO)
Anemia, Lesão ossea, Hipercalcemia, insuficiencia renal
CalcioAnemiaRimOsso
Quais os motivos da insuficiencia renal no MM?
Cadeia leve fazendo proteina de Bence Jones, fazendo nefrite tubulointerticial, hipercalcemia, nefrocalcinose, amiloidose
Quais os sintomas de amiloidose no paciente com MM?
macroglossia, ic, sd. nefrotica com proteinuria nefrotica
Como é feito o Dx de MM?
> = 10 % plasmocitos na MO ou plasmocitoma de tecido mole + pelo menos 1 CARO
Como é feito o estadiamento do MM
B2 microglobulina
Qual o tto para MM?
Qt ou TX s/ cura
No que se caracteriza a Macroglobulinemia de Wanderstrom
Hiperviscosidade sanguínea, linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia, sem lesão óssea e sem hipercalcemia, com menos insuficiência renal que na MM
Qual o tipo de calculo mais comum da nefrolitiase?
Oxalato de calcio
Quais os 3 motivos para a formação do calculo?
hipercitraturia, hiperocaluria, hipercalciuria
Como se chama o calculo coraliforme e quais os 3 agentes que levam a sua formação?
estruvita
ITU, Protheus, PH<6
Qual a manifestação clinica mais comum da nefrolitiase
hematuria
Qual o padrão ouro para o diagnostico de Nefrolitiase?
Tc de abdome sem contraste
Qual o tratamento agudo para nefrolitíase?
Analgesia, hidratação, Tansulosina (alfa bloqueador)
Quais as indicações cirúrgicas da nefrolitiase?
Calculo entre 7 a 10mmm
Sintomas refratarios
Coraliforme
Quais os 3 tipos de intervenção cirurgica da nefrolitiase e suas indicações?
LECO - para calculo proximais e menores de 2cm
Nefrolitotomia ercutanea - calculo proximal em polo renal inferior e >2cm
Ureteroscopia - ureter medio e distal
Qual a conduta numa nefrolitiase com pielonefrite associada ou perda da função renal?
desobstrução imediata com nefrostomia ou duplo J
Qual tratamento cronico para calculo de oxalato de cálcio?
hipercalciuria idiopatica - dieta hipossódica e pouco proteica e tiazidicos (nao tira calcio da dieta)
Qual tratamento cronico para calculo de estruvita??
tratar ITU
