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Cirurgia > Ca Gastrointestinal > Flashcards

Ca Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco (4) para Carinoma escamoso de Esôfago e qual sua localização?

A

Tabagismo
Alcoolismo
Tilose palmoplantae
Acalásia

Se localiza na porção próximo/medial do esôfago

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2
Q

Quais são os fatores de risco (4) para Adenocarcionoma de Esôfago e qual sua localização?

A

Esôfago de Barret, DRGE e Obesidade

Se localiza na porção distal do esôfago

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3
Q

Qual o quadro clínico do CÁ de esôfago?

A

Disfagias e emagrecimento com evolução em meses

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4
Q

Qual exame é feito para diagnóstico, e qual é para estadiamento?

A

EDA com BX

Estadiamento com ECOendoscopia

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5
Q

Como é o estadiamento do Ca de esôfago? T1a e T4b, e qual o tratamento desses estadiamentos?

A

T1a - limitado a mucosa - mucosectomia endoscópica
T1b a t4a - QT/RT NEOADJUVANTE + ESOFAGECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA (transtoracica - menos recidiva ou transhiatal menos agressiva)
T4b ou M1 - irressecavel - paliação

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6
Q

Paciente com TILOSE palmoplantar, qual o câncer mais provável?

A

Carcinoma epidermóide de Esôfago

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7
Q

Quais os fatores de risco para Ca gástrico? (6)

A

H pylori, gastrite atrófica, dieta rica em hidrocarbonetos, tabagismo, idade e gastrectomia

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8
Q

Qual o quadro clínico do CA gástrico, quais os sinais de metástase?

A

Dispepsia + Sinais de Alarme (emagrecimento, icterícia, melena, >45 anos)

Sinais de metástase;
Linfonodo de Virchow - Supraclavicular E
Linfonodo de Irish - Axilar E
Sinal de Mary Joseph - linfonodo umbilical
Prateleira de Blumer - fundo de saco preenchido no TR
Tu de Krurenberg - meta para ovário

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9
Q

Qual o exame para diagnóstico de CÁ gástrico?

A

EDA com BX

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10
Q

Cite a classificação macroscópica de Borrman para CA gástrico

A

1- polipoide
2- ulcerado com borda nítida
3- ulceroinfiltrativo (borda não nítida)
4- infiltrativo (linite plastica)

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11
Q

O tipo intestinal de Lauren do CA gástrico é mais frequente em … (homem/mulher) com …. (fatores de risco/história familiar) é …. (diferenciado/indiferenciado) na biópsia se apresenta ….. (células em anel de sinete/gastrite atrofica) e metástase …. (linfática/hematologica)

A

Homem, com fatores de risco, diferenciado, gastrite atrófica, metástase hematológica

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12
Q

O tipo difuso de Lauren do CA gástrico é mais frequente em … (homem/mulher) com …. (fatores de risco/história familiar) é …. (diferenciado/indiferenciado) na biópsia se apresenta ….. (células em anel de sinete/gastrite atrofica) e metástase …. (linfática/hematologica)

A

Mulher com história familiar, geralmente indiferenciado com células em anel de sinete, com metástase linfática

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13
Q

Quais os exames para estadiamento TNM do Ca gástrico (4)

A

USG endoscópico + Tc de abdome para N e TC de tórax e abdome para M + LAPAROSCOPIA para o implante peritonial

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14
Q

Qual o Tratamento para Ca gástrico T1a? Quais os pré requisitos para esse tratamento?

A

Mucosectomia endoscópica

Não ulcerado, linfonodos negativos e tipo intestinal

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15
Q

Qual o tratamento para a partir de T1b do CA gástrico?

qual o mínimo de linfonodos a serem ressecados? (mesmo valor de N3)

A

Gastrectomia TOTAL (SUBTOTAL se de antro) + Linfadenectomia a D2 (minimo de 15 linfonodos)

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16
Q

Adenocarcinoma de Colon qual o gene mutado?

A

Gene APC

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17
Q

Paciente com mais de 100 pólipos em colonoscopia, qual o diagnóstico provável e qual gene mudado?

A

Polipose adenomatosa Familiar, gene APC

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18
Q

Qual a triade da variante de Gardner da PAF?

A

1- dentes supranumerarios
2- Osteoma
3- Tumor desmoide

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19
Q

Qual a caracteristica da variante de Turcot da PAF?

A

Tu. de SNC

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20
Q

Tumor de Colon sem mutação do gene APC e sem pólipo qual o Diagnóstico, e qual o tipo I ou II

A

Sindrome de Lynch
I- Ca de colon isolado
II- Ca de colon + outro tumor (geralmente endométrios)

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21
Q

Quais são os criterios de Amsterdam para síndrome de Lynch? (3)

A

1- Tumor em menor de 50 anos
2- Mais de 3 familiares acometidos sendo 1 de primeiro grau
3- 2 gerações acometidas

22
Q

No que consiste a Síndrome de Peuty-Jeghers (2), qual o risco para Ca de Colon?

A

Consiste em pólipos HAMARTOSOS e MANCHAS MELANÓTICAS no corpo que sangra, risco BAIXO para CA

23
Q

Quais os fatores de Risco para Ca de Colon (4)

A

Idade, historia familiar, síndromes genéticas, DII

24
Q

Qual o quadro clinico do CA de colon do lado direito (3)?
e do lado esquerdo (1)?
e no Reto (2)

A

D- Melena, anemia e Massa palpável
E- Alteração de hábito intestinal
RETO - Hematoquezia e fezes em fita

25
Q

Qual o exame para diagnóstico do Ca de cólon?

A

Colonoscopia com BX

26
Q 
Como é realizado o rastreamento para CA de colon na:
1- Populaçao normal
2- Historia familiar
3- Síndrome de Lynch
4- PAF
A

1- a partir dos 50 anos com colonoscopia a cada 10 anos
2- a partir de 40 anos
3- a partir de 20 anos com colono a cada 2 anos
4- a partir de 10 anos com colono anual (acima dos 35 anos)

27
Q

Qual é o pólipo que maligna (4)?

A

grande >2cm, VILOSO, adenomatosos, displasia de alto grau

28
Q

Qual o tratamento para Ca de colon?

E se for M1

A

Colectomia com linfadenectomia

Mesmo em metástase opera

29
Q

Tratamento para tumor de Reto BAIXO (>5cm da borda anal) T1 e a partir de T2 (com a reconstrução)?

A

T1- excisão local
>T2 - QT+RT NEOADJUVANTE
Ressecção abdominoperineal + excisão total de Mesorreto e ampultamento de Anus
ou CIRURGIA DE MILES com Colostomia definitiva

30
Q

Tratamento para tumor de Reto ALTO (>5cm da borda anal) T1 e a partir de T2 (com a reconstrução)?

A 
QT+RT NEOADJUVANTE
T1- excisão endoscópica
>T2 - QT+RT NEOADJUVANTE
Ressecção abdominal baixa + excisão total de Mesorreto
com colostomia de proteção ou Anastomose
31
Q

No que consiste a Sd. de Trousseau e qual o Ca mais associado a ela?

A

Tromboflebite superficial associado ao Ca de Pancreas

32
Q

Qual o marcador associado ao Ca de colon?

A

CEA

33
Q

Qual o subtipo histológico mais comum do Ca de pâncreas?

A

Adenocarcinoma Ductal

34
Q

Quais os fatores de risco para Ca de pancreas(4)?

A

Idade, tabagismo, Sd. de Lynch II, HF

35
Q

Qual o quadro Clinico do Ca de cabeça de pâncreas (2)?

e de Corpo e Cauda (4)

A

Cabeça- tu. periampolar - Ictericia, Sinal de Courvoisier Terrier
Corpo e Cauda - dor abdominal e perda de peso + DM subito e sinal de Trousseau

36
Q

Como se faz o diagnostico de Ca de pancreas? Qual o marcador?

A

Tc de abdome e Ca19,9

37
Q

Qual o tratamento para Ca de cabeça de pâncreas? e para corpo e cauda?

A

cabeça- Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)

corpo e cauda - pancreatectomia distal + esplenectomia

38
Q

Qual o tumor hepático mais comum? Qual o tumor maligno mais comum? e qual o tumor maligno primário mais comum?

A

Hemangioma
Metastase
Hepatocarcinoma

39
Q

Mulher jovem com Kasabach-Merritt (trombocito +plaquetopenia+sangramentos), com tu hepático com captação periférica de contraste de modo centrípeto, sem outras alterações, qual o DX? Qual conduta?

A

Hemangioma

conservador

40
Q

Mulher jovem, com tumor hepático com captação de contraste com cicatriz central, sem outras alterações hepáticas, qual o DX? Qual a conduta?

A

Hiperplasia Nodular Focal

Conservador

41
Q

O adenoma hepatico pega mais ….(homem/mulher) ….(jovem/adulto)

A

mulher adulta

42
Q

Os fatores de Risco para adenoma hepático (2)

A

ACO, anabolizante

43
Q

Qual os dois riscos do adenoma hepático

A

Ruptura com sangramento abundante e malignização

44
Q

Como é a captação de contraste no adenoma hepático?

A

rapida, heterogenea e com Wash-Out

45
Q

Qual a conduta no adenoma hepatico

A

Retira se maior de 5cm

46
Q

Como identificar MX em TC de Figado? MX de qual CA que retira?

A

Nodulos HIPOcaptantes

Retira em Ca de Colon

47
Q

Qual os fatores de risco para Hepatocarcinoma (2)

A

Hepatite B e Cirrose Hepatica (hemocromatose, cirrose biliar primaria, NASH)

48
Q

Como é feito o diagnostico de hepatocarcinoma? (2)

A

Alfafetoproteina >400 e Tc dinâmica com Wash-out e cirrose

49
Q

Quais são os Critérios de Milão para TX hepático? em hepatocarcinoma

A

Lesao unica menor de 5cm ou 3 lesões de até 3 cm

50
Q

Qual a conduta no hepatocarcinoma?

Se lesão ressecavel e se lesão iressecavel

A

ressecavel - se lesão delimitada e CHILD A - hepatectomia, se não TX hepatico
Iressecalvel - Paliaçao com ablação, quimioembolização e SORAFENIB

Cirurgia (10 decks)

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