Ca Gastrointestinal Flashcards
Quais são os fatores de risco (4) para Carinoma escamoso de Esôfago e qual sua localização?
Tabagismo
Alcoolismo
Tilose palmoplantae
Acalásia
Se localiza na porção próximo/medial do esôfago
Quais são os fatores de risco (4) para Adenocarcionoma de Esôfago e qual sua localização?
Esôfago de Barret, DRGE e Obesidade
Se localiza na porção distal do esôfago
Qual o quadro clínico do CÁ de esôfago?
Disfagias e emagrecimento com evolução em meses
Qual exame é feito para diagnóstico, e qual é para estadiamento?
EDA com BX
Estadiamento com ECOendoscopia
Como é o estadiamento do Ca de esôfago? T1a e T4b, e qual o tratamento desses estadiamentos?
T1a - limitado a mucosa - mucosectomia endoscópica
T1b a t4a - QT/RT NEOADJUVANTE + ESOFAGECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA (transtoracica - menos recidiva ou transhiatal menos agressiva)
T4b ou M1 - irressecavel - paliação
Paciente com TILOSE palmoplantar, qual o câncer mais provável?
Carcinoma epidermóide de Esôfago
Quais os fatores de risco para Ca gástrico? (6)
H pylori, gastrite atrófica, dieta rica em hidrocarbonetos, tabagismo, idade e gastrectomia
Qual o quadro clínico do CA gástrico, quais os sinais de metástase?
Dispepsia + Sinais de Alarme (emagrecimento, icterícia, melena, >45 anos)
Sinais de metástase;
Linfonodo de Virchow - Supraclavicular E
Linfonodo de Irish - Axilar E
Sinal de Mary Joseph - linfonodo umbilical
Prateleira de Blumer - fundo de saco preenchido no TR
Tu de Krurenberg - meta para ovário
Qual o exame para diagnóstico de CÁ gástrico?
EDA com BX
Cite a classificação macroscópica de Borrman para CA gástrico
1- polipoide
2- ulcerado com borda nítida
3- ulceroinfiltrativo (borda não nítida)
4- infiltrativo (linite plastica)
O tipo intestinal de Lauren do CA gástrico é mais frequente em … (homem/mulher) com …. (fatores de risco/história familiar) é …. (diferenciado/indiferenciado) na biópsia se apresenta ….. (células em anel de sinete/gastrite atrofica) e metástase …. (linfática/hematologica)
Homem, com fatores de risco, diferenciado, gastrite atrófica, metástase hematológica
O tipo difuso de Lauren do CA gástrico é mais frequente em … (homem/mulher) com …. (fatores de risco/história familiar) é …. (diferenciado/indiferenciado) na biópsia se apresenta ….. (células em anel de sinete/gastrite atrofica) e metástase …. (linfática/hematologica)
Mulher com história familiar, geralmente indiferenciado com células em anel de sinete, com metástase linfática
Quais os exames para estadiamento TNM do Ca gástrico (4)
USG endoscópico + Tc de abdome para N e TC de tórax e abdome para M + LAPAROSCOPIA para o implante peritonial
Qual o Tratamento para Ca gástrico T1a? Quais os pré requisitos para esse tratamento?
Mucosectomia endoscópica
Não ulcerado, linfonodos negativos e tipo intestinal
Qual o tratamento para a partir de T1b do CA gástrico?
qual o mínimo de linfonodos a serem ressecados? (mesmo valor de N3)
Gastrectomia TOTAL (SUBTOTAL se de antro) + Linfadenectomia a D2 (minimo de 15 linfonodos)
Adenocarcinoma de Colon qual o gene mutado?
Gene APC
Paciente com mais de 100 pólipos em colonoscopia, qual o diagnóstico provável e qual gene mudado?
Polipose adenomatosa Familiar, gene APC
Qual a triade da variante de Gardner da PAF?
1- dentes supranumerarios
2- Osteoma
3- Tumor desmoide
Qual a caracteristica da variante de Turcot da PAF?
Tu. de SNC
Tumor de Colon sem mutação do gene APC e sem pólipo qual o Diagnóstico, e qual o tipo I ou II
Sindrome de Lynch
I- Ca de colon isolado
II- Ca de colon + outro tumor (geralmente endométrios)
Quais são os criterios de Amsterdam para síndrome de Lynch? (3)
1- Tumor em menor de 50 anos
2- Mais de 3 familiares acometidos sendo 1 de primeiro grau
3- 2 gerações acometidas
No que consiste a Síndrome de Peuty-Jeghers (2), qual o risco para Ca de Colon?
Consiste em pólipos HAMARTOSOS e MANCHAS MELANÓTICAS no corpo que sangra, risco BAIXO para CA
Quais os fatores de Risco para Ca de Colon (4)
Idade, historia familiar, síndromes genéticas, DII
Qual o quadro clinico do CA de colon do lado direito (3)?
e do lado esquerdo (1)?
e no Reto (2)
D- Melena, anemia e Massa palpável
E- Alteração de hábito intestinal
RETO - Hematoquezia e fezes em fita
Qual o exame para diagnóstico do Ca de cólon?
Colonoscopia com BX
Como é realizado o rastreamento para CA de colon na: 1- Populaçao normal 2- Historia familiar 3- Síndrome de Lynch 4- PAF
1- a partir dos 50 anos com colonoscopia a cada 10 anos
2- a partir de 40 anos
3- a partir de 20 anos com colono a cada 2 anos
4- a partir de 10 anos com colono anual (acima dos 35 anos)
Qual é o pólipo que maligna (4)?
grande >2cm, VILOSO, adenomatosos, displasia de alto grau
Qual o tratamento para Ca de colon?
E se for M1
Colectomia com linfadenectomia
Mesmo em metástase opera
Tratamento para tumor de Reto BAIXO (>5cm da borda anal) T1 e a partir de T2 (com a reconstrução)?
T1- excisão local
>T2 - QT+RT NEOADJUVANTE
Ressecção abdominoperineal + excisão total de Mesorreto e ampultamento de Anus
ou CIRURGIA DE MILES com Colostomia definitiva
Tratamento para tumor de Reto ALTO (>5cm da borda anal) T1 e a partir de T2 (com a reconstrução)?
QT+RT NEOADJUVANTE T1- excisão endoscópica >T2 - QT+RT NEOADJUVANTE Ressecção abdominal baixa + excisão total de Mesorreto com colostomia de proteção ou Anastomose
No que consiste a Sd. de Trousseau e qual o Ca mais associado a ela?
Tromboflebite superficial associado ao Ca de Pancreas
Qual o marcador associado ao Ca de colon?
CEA
Qual o subtipo histológico mais comum do Ca de pâncreas?
Adenocarcinoma Ductal
Quais os fatores de risco para Ca de pancreas(4)?
Idade, tabagismo, Sd. de Lynch II, HF
Qual o quadro Clinico do Ca de cabeça de pâncreas (2)?
e de Corpo e Cauda (4)
Cabeça- tu. periampolar - Ictericia, Sinal de Courvoisier Terrier
Corpo e Cauda - dor abdominal e perda de peso + DM subito e sinal de Trousseau
Como se faz o diagnostico de Ca de pancreas? Qual o marcador?
Tc de abdome e Ca19,9
Qual o tratamento para Ca de cabeça de pâncreas? e para corpo e cauda?
cabeça- Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
corpo e cauda - pancreatectomia distal + esplenectomia
Qual o tumor hepático mais comum? Qual o tumor maligno mais comum? e qual o tumor maligno primário mais comum?
Hemangioma
Metastase
Hepatocarcinoma
Mulher jovem com Kasabach-Merritt (trombocito +plaquetopenia+sangramentos), com tu hepático com captação periférica de contraste de modo centrípeto, sem outras alterações, qual o DX? Qual conduta?
Hemangioma
conservador
Mulher jovem, com tumor hepático com captação de contraste com cicatriz central, sem outras alterações hepáticas, qual o DX? Qual a conduta?
Hiperplasia Nodular Focal
Conservador
O adenoma hepatico pega mais ….(homem/mulher) ….(jovem/adulto)
mulher adulta
Os fatores de Risco para adenoma hepático (2)
ACO, anabolizante
Qual os dois riscos do adenoma hepático
Ruptura com sangramento abundante e malignização
Como é a captação de contraste no adenoma hepático?
rapida, heterogenea e com Wash-Out
Qual a conduta no adenoma hepatico
Retira se maior de 5cm
Como identificar MX em TC de Figado? MX de qual CA que retira?
Nodulos HIPOcaptantes
Retira em Ca de Colon
Qual os fatores de risco para Hepatocarcinoma (2)
Hepatite B e Cirrose Hepatica (hemocromatose, cirrose biliar primaria, NASH)
Como é feito o diagnostico de hepatocarcinoma? (2)
Alfafetoproteina >400 e Tc dinâmica com Wash-out e cirrose
Quais são os Critérios de Milão para TX hepático? em hepatocarcinoma
Lesao unica menor de 5cm ou 3 lesões de até 3 cm
Qual a conduta no hepatocarcinoma?
Se lesão ressecavel e se lesão iressecavel
ressecavel - se lesão delimitada e CHILD A - hepatectomia, se não TX hepatico
Iressecalvel - Paliaçao com ablação, quimioembolização e SORAFENIB
