Ca de Tireioide Flashcards
Quais os subtipos bem diferenciados e pouco diferenciado? (4) qual deles é o mais comum e de melhor prognostico
1- bem diferenciados - ca papilifero (+comum e de melhor prognostico), ca Folicular
2- pouco diferenciados - Ca medular (protoncogene RET - NEM2) e Anaplasico
Qual a populaçao (homem ou mulher) e qual faixa etaria mais acomete os bem diferenciados
mulher mais jovem (20-40 papilifero 40 a 60 folicular)
Como é feito a Bx de um nódulo suspeito de tireoide? e quando está indicada?
PAAF
nódulos suspeitos maiores de 1 cm
Carcinoma Papílifero - Qual sua disseminação (linf/hemat), qual o achado na PAAF, e quando indico tireoidectomia parcial ou total? Quais os fatores de Risco?
1- dissemina linfatico
2- Corpos Psamomatosos
3- >1cm tireioidectomia total ou se menor de 15 anos e historia de irradiação
4- História de Irradiação e Historia familiar
Carcinoma Folicular - Qual sua disseminação (linf/hemat), qual o achado na PAAF, e quando indico tireoidectomia parcial ou total? Quais os fatores de Risco?
1- dissemina hematológico
2- Aumento de Celulas foliculares - não confirma diagnóstico
3- >2cm tireioidectomia total ou confirmado em Bx que é carcinomar (<2cm pode optar por pacial e aguardar para ver se é realmente CA para totalizar)
4- Deficiencia de Iodo
Como se faz o seguimento dos Carcinomas bem diferenciados (4) ? Qual a Conduta se Manutenção de tecido tireoidiano?
1- Supressão de TSH 2- USG em 6m 3 - Tireoglobulina + após 1 a 2 anos 4- Cintilografia + Faz ablação com Iodo 131
Carcinoma Medular e Tireioide é formado das células …… produtoras de ………. Se apresenta como familiar em 20% graças a mutaçao do ………., em associaçao com a NEM …
1- Celulas C
2- Calcitonina (como faz o seguimento do tumor)
3- Protoncogene RET
4- 2
Qual o tratamento do carcinoma medular de tireioide?
Como é feito o seguimento?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
Calcitonina
Carcinoma anaplasico é o de …. prognostico, sendo mais comum em …… (jovens/idosos), comum em ….. (falta/excesso) de iodo
pior
idosos
falta de iodo
Qual o tratamento para carcinoma anaplasico de tireioide?
traqueostomia + QT e RT
O que é carcinoma de células de Hurthle?
Qual o tratamento
variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular
trata com tireoidec + linfadect
O que é um nódulo suspeito pela história/EF (7)? e pelo USG(3)?
H/EF - <30 anos e maior de 60 anos, com história familiar positiva, historia de irradiação, endurecido ao exame físico, com rouquidão ou crescimento
USG- Microcalcificado, Infiltrativo e com vascularização central ( Classif. de Chammas IV e V)
Qual é o Bethesda 1 ao 6 e qual a conduta?
1- insatisfatório - repete PAAF 2- Benigno - Seguimento 3 - Atipia indeterminada - repete PAAF 4- Aumento de células foliculares - Cirurgia 5- suspeito - Cirurgia 6- Câncer confirmado - Cirurgia
