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Cirurgia > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

O que é saturnismo?

A

Intoxicação pelo chumbo que da dor abdominal e encefalopatia

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Q

O Saturnismo apresenta como clinica …, …., …(AAA) e sinal importante a …..

A

Abdome - dor abdominal difusa
Anemia - Hipo/micro com PONTILHADOS BASOFILICOS
Amnésia - Encefalopatia aguda e/ou Demencia

LINHA GENGIVAL DE BURTON

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3
Q

Qual o tratamento para saturnismo?

A

quelante

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4
Q

Qual a tétrade característica da porfiria?

A

Encefalopatia + TC normal

Jovem + Surtos com fumo e drogas

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5
Q

Qual a forma de porfiria mais comum?

A

Porfiria cutanea tardia - ulceras e lesões em regioes de exposição ao sol

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6
Q

A porfiria intermitente aguda apresenta como defeito da …. ou …. apresentando como clinica …. acompanhada de 4 sintomas que são precipitados por ….

A

HMB sintetase ou PBG deaminase
Muita dor abdominal com hiperreatividade simpática, neuropatia periférica, crises convulsivas e alterações PQ
PRECIPITA POR USO DE ALCOOL E DROGAS

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7
Q

Como é feito o diagnostico de porfiria e como trata?

A

Dosa PBG na urina

Trata inibindo a ALA sintetase e retirando fatores desencadeantes

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8
Q

No quadro de pancreatite cronica o paciente apresenta lipase e amilase …. sendo o quadro clinico característico por ….+….

A

NORMAL

Dor abdominal + insuficiência pancreatica (endocrina e exocrina) - Esteatorreia + DM

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9
Q

Qual a principal causa de Pancreatite cronica?

A

etilismo (pode ser Fibrose cistica, autoimune tbm)

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10
Q

Qual a imagem caracteristica da pancreatite crônica?

A

Atrofia + Calcificações

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11
Q

Quais testes podem avaliar funcionalidade na pancreatite cronica?

A

Teste da secreta e elastase fecal

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12
Q

Qual o tratamento para pancreatite cronica? (6)

A 
Abstinencia
Analgesia
Insulina
Enzimas pancreaticas + IBP
CPRE para analise do d. de Wirsung (retira calculos e estenoses)
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13
Q

Qual a conduta na pancreatite cronica se Ducto de Wirsung dilatado na CPRE?

A

Pancreatojejunostomia latero-lateral

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14
Q

Qual a triade caracteristica da febre tifoide?

A

Encefalopatia + Febre + Bradicardia (sinal de Faget)

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15
Q

Na febre tifoide temos nas primeiras 2 semanas a presença de ….. na CS aresentando como sinais ….(4)

A

Bateremia

FEBRE + Sinal de Faget + Hemocultura positiva e dor abdominal em cólica

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16
Q

Na 2 e 3 semana da febre tifoide temos a fase … que apresenta como sinais clínicos (4) e o método diagnostico mais sensível nessa fase é …, mas também o teste sorologico de ….

A

Hiperreativa
Rash maculopapular, hepatoesplenomegalia, torpor
MIELOCULTURA é o teste mais sensível
Teste sorológico de Widal

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17
Q

As complicações da febre tifoide podem apresentar na …. a … semanas com quadro de …. ou ….

A

Hiperreativa (3ª e 4ª semana)

Sangramento (+comum) e perfuração (ileal/+grave)

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18
Q

Na febre tifoide a partir da 4ª semana temos a fase de …. onde temos que fazer ….. de cura com …..

A

Convalecença

Controle de cura com coprocultura

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19
Q

Quais as 3 características que permitem uma pessoa a ser carreadora cronica da febre tifoide?

A

Mulheres idosas, litiase ou alteração biliar

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20
Q

Qual o tratamento de escolha para Febre Tifoide?

A

Ceftriaxona ou Ciprofloxacino

+/- Corticoide

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21
Q

Onde se localiza o ponto de McBurney?

A

Junção do terco lateral com o terço medio da linha entre a crista ilíaca D e a C. umbilical

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22
Q

Qual a principal causa de obstrução da Apendicite aguda?

A

Fecalito

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23
Q

A apendicite aguda se inicia com uma dor … que em ….hs se localiza em ….

A

periumbilical
12 a 24hs
FID

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24
Q

Qual o primeiro sintoma de Apendicite aguda?

A

Anorexia

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25
Q

Como se chama o sinal de DB+ no ponto de McBurney

A

Blumberg

26
Q

Como se chama o sinal compressão em FIE e dor em FID?

A

Rovsing

27
Q

Como se chama o sinal da flexão da coxa e rotação interna do quadril com dor em FID?

A

Sinal do obturador

28
Q

Como se chama o sinal dor em FID que piora com tosse?

A

Sinal de Dunphy

29
Q

Como se chama o sinal que a temperatura retal é maior que a axilar em 1ºC?

A

Sinal de Levandir

30
Q

Como configuramos um paciente com alta probabilidade de apendicite aguda e qual a conduta?

A

História classica e Homem

Apendicectomia se <48hs a dor

31
Q

Em paciente criança, idoso e mulher com suspeita de apendicite aguda, qual a conduta?

A 
Faz imagem (TC-liquido ao redor, espessamento, abcesso)
Em mulher e criança faz ou USG (sinal do alvo)ou RSM
PARA CONFIRMAR DX
32
Q

Quando suspeita de complicação de apendicite aguda? (2)

Qual a conduta?

A

Se massa palpável ou Tardio (>48hs)

Faz imagem antes

33
Q

Qual a conduta em um paciente com alta probabilidade de apendicite aguda, sem suspeita de complicação e menor de 48hs de QC?

A

Apendicectomia com hidratação + ATB profilático (Aminogl ou Cefalo de 3ª + Metro ou CLinda)

34
Q

Qual a conduta em paciente com suspeita de apendicite aguda com suspeita de complicação (Massa ou >48hs)

A

Faz TC

35
Q

Qual a conduta se TC normal, com abcesso ou Fleimao na apendicite com massa palpável ou >48hs de evolução?

A

se normal trata como simples
Se Abcesso - Drena+ATB+Colono (4 a 6S) com ou sem apendicectomia tardia
Se Flegmao (coleção nao puncionavel) ATB+colono(4-6S) +ou- apendicectomia tardia

36
Q

Qual a conduta em apendicite aguda em casos de peritonite difusa?

A

Medidas gerais+ATB+cirurgia

37
Q

Quais os 3 DX diferenciais de apendicite aguda?

A
  • linfadenite mesenterica
  • diverticulite de Meckel
  • apedangite (tiflite) - nao cirurgico
38
Q

Qual o Quadro tipico de diverticulite aguda?

A

Paciente mais velho com dor em FIE

39
Q

Qual o local mais comum de diverticulite aguda?

A

Colon Esquerdo (+pressao)

40
Q

A diverticulite aguda surge com uma obstrução da luz do divertículo, distendendo e fazendo ….. e …..

A

Microperfuraçoes que culmina em abcesso pericolico

41
Q

A diverticulite aguda se apresenta em paciente mais velhos com um quadro mais arrastando, dando dor em FIE e alteração de habito intestinal (V ou F)

A

Verdadeiro

42
Q

Qual a classificação de HINCHEY?

A

I. Abcesso pericolico
II. Abcesso pelvico ou a distancia
III. Peritonite purulenta
IV. Peritonite fecal

43
Q

Qual o padrão ouro para diagnostico de diverticulite aguda

A

TC com TRIPLO CONTRASTE

44
Q

O que sempre se faz em todos os casos de diverticulite aguda?

A

COLONOSCOPIA 4 A 6 SEMANAS APOS PARA AFASTAR NEOPLASIA

45
Q

Qual a conduta em diverticulite aguda não complicada (abcesso <4cm)?

A

Pouco sintomas - ATB VO + DIETA LIQUIDA

Muitos sintomas - JEJUM + HIDRAT + ATB IV

46
Q

Qual a conduta em diverticulite aguda complicada com Abcesso maior ou igual a 4cm (Hinchey I e II)

A

Abcesso maior de 4cm - DRENA GUIADO POR IMG + ATB IV+ COLONO (4 a 6 semanas após) + CIRURGIA ELETIVA (6a8 Semanas após)

47
Q

Qual a conduta em diverticulite aguda complicada com PERITONITE OU OBSTRUÇÃO? (Hinchey III e IV)

A

Cirurgia de Urgencia - COLECTOMIA A HARTMANN + lavagem laparoscopica

48
Q

Como se define uma diverticulite aguda complicada

A

Abcesso maior ou igual a 4cm, peritonite ou obstrução

49
Q

Qual o ATB de escolha na diverticulite aguda?

A

CIPRO + METRO

50
Q

Quais as indicações cirúrgicas de diverticulite aguda não complicada (3)?

A

IMUNODEPRIMIDO
INCAPAZ DE EXCLUIR CA
FÍSTULA
2º EPISODIO EM MENORES DE 50 ANOS ?

51
Q

Qual cirurgia é realizada na urgência da diverticulite aguda?

A

Sigmoidectomia a Harttman (com colostomia terminal - reconstrói transito 2 a 3 meses após)

52
Q

Qual cirurgia eletiva é realizada da diverticulite aguda?

A

Sigmoidectomia com anastomose primaria

53
Q

O abdome agudo vascular se apresenta como uma dor ….. geralmente ocasionado por ….. (embolia/trombose arterial/ trombrose venosa/ vasoconstrição)

A

DOR DESPROPORCIONAL AO EXAME FISICO

Embolia em 50%

54
Q

A embolia mesenterica geralmente se apresenta em um paciente com historia de ……
A vasoconstrição mesenterica se apresenta em pacientes com …..
Trombose arterial se apresenta em pacientes com ….
E a venosa com estado de …..

A

embolia mesenterica - hist de IAM, FA, obst mais distal
Vasoconstrição em pacientes em sepse, choque e uso de cochinas em jovens
Trombose arterial em pacientes com ateroesclerose
E trombose venosa em estado de hipercoaguabilidade

55
Q

Paciente com dor abdominal intensa, desproporcional ao exame fisico, com aumento da lactato e acidose qual o diagnostico?

A

AA vascular

56
Q

O padrão ouro para diagnostico de AA vascular é ….

A

angiografia mesenterica seletiva

57
Q

O achado no RX do AA vascular e na Angiotc é

A

RX- pneumatose intestinal

AngioTC- dilatação e falha de enchimento de contraste

58
Q

Quais as medidas iniciais no tratamento da Isquemia mesenterica aguda (5)

A 
Suspender vasocosntritores
Hidratacao venosa
Monitorizacao
ATB (ceftriaxone/cipro+metro)
BIC
59
Q

Qual o tratamento em AA vascular por causa mecanica?

A

Heparinizaçao+lapatomia (embolectomia/trombectomia) + avaliação da alça

60
Q

No pos op de AA vascular e na isquemia mesenterica nao oclusiva (vasoconstricao) se institui o ….

A

PAPAVERINA

faz laparatomia se refratário

Cirurgia (10 decks)

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