Dor Abdominal Flashcards
O que é saturnismo?
Intoxicação pelo chumbo que da dor abdominal e encefalopatia
O Saturnismo apresenta como clinica …, …., …(AAA) e sinal importante a …..
Abdome - dor abdominal difusa
Anemia - Hipo/micro com PONTILHADOS BASOFILICOS
Amnésia - Encefalopatia aguda e/ou Demencia
LINHA GENGIVAL DE BURTON
Qual o tratamento para saturnismo?
quelante
Qual a tétrade característica da porfiria?
Encefalopatia + TC normal
Jovem + Surtos com fumo e drogas
Qual a forma de porfiria mais comum?
Porfiria cutanea tardia - ulceras e lesões em regioes de exposição ao sol
A porfiria intermitente aguda apresenta como defeito da …. ou …. apresentando como clinica …. acompanhada de 4 sintomas que são precipitados por ….
HMB sintetase ou PBG deaminase
Muita dor abdominal com hiperreatividade simpática, neuropatia periférica, crises convulsivas e alterações PQ
PRECIPITA POR USO DE ALCOOL E DROGAS
Como é feito o diagnostico de porfiria e como trata?
Dosa PBG na urina
Trata inibindo a ALA sintetase e retirando fatores desencadeantes
No quadro de pancreatite cronica o paciente apresenta lipase e amilase …. sendo o quadro clinico característico por ….+….
NORMAL
Dor abdominal + insuficiência pancreatica (endocrina e exocrina) - Esteatorreia + DM
Qual a principal causa de Pancreatite cronica?
etilismo (pode ser Fibrose cistica, autoimune tbm)
Qual a imagem caracteristica da pancreatite crônica?
Atrofia + Calcificações
Quais testes podem avaliar funcionalidade na pancreatite cronica?
Teste da secreta e elastase fecal
Qual o tratamento para pancreatite cronica? (6)
Abstinencia Analgesia Insulina Enzimas pancreaticas + IBP CPRE para analise do d. de Wirsung (retira calculos e estenoses)
Qual a conduta na pancreatite cronica se Ducto de Wirsung dilatado na CPRE?
Pancreatojejunostomia latero-lateral
Qual a triade caracteristica da febre tifoide?
Encefalopatia + Febre + Bradicardia (sinal de Faget)
Na febre tifoide temos nas primeiras 2 semanas a presença de ….. na CS aresentando como sinais ….(4)
Bateremia
FEBRE + Sinal de Faget + Hemocultura positiva e dor abdominal em cólica
Na 2 e 3 semana da febre tifoide temos a fase … que apresenta como sinais clínicos (4) e o método diagnostico mais sensível nessa fase é …, mas também o teste sorologico de ….
Hiperreativa
Rash maculopapular, hepatoesplenomegalia, torpor
MIELOCULTURA é o teste mais sensível
Teste sorológico de Widal
As complicações da febre tifoide podem apresentar na …. a … semanas com quadro de …. ou ….
Hiperreativa (3ª e 4ª semana)
Sangramento (+comum) e perfuração (ileal/+grave)
Na febre tifoide a partir da 4ª semana temos a fase de …. onde temos que fazer ….. de cura com …..
Convalecença
Controle de cura com coprocultura
Quais as 3 características que permitem uma pessoa a ser carreadora cronica da febre tifoide?
Mulheres idosas, litiase ou alteração biliar
Qual o tratamento de escolha para Febre Tifoide?
Ceftriaxona ou Ciprofloxacino
+/- Corticoide
Onde se localiza o ponto de McBurney?
Junção do terco lateral com o terço medio da linha entre a crista ilíaca D e a C. umbilical
Qual a principal causa de obstrução da Apendicite aguda?
Fecalito
A apendicite aguda se inicia com uma dor … que em ….hs se localiza em ….
periumbilical
12 a 24hs
FID
Qual o primeiro sintoma de Apendicite aguda?
Anorexia
Como se chama o sinal de DB+ no ponto de McBurney
Blumberg
Como se chama o sinal compressão em FIE e dor em FID?
Rovsing
Como se chama o sinal da flexão da coxa e rotação interna do quadril com dor em FID?
Sinal do obturador
Como se chama o sinal dor em FID que piora com tosse?
Sinal de Dunphy
Como se chama o sinal que a temperatura retal é maior que a axilar em 1ºC?
Sinal de Levandir
Como configuramos um paciente com alta probabilidade de apendicite aguda e qual a conduta?
História classica e Homem
Apendicectomia se <48hs a dor
Em paciente criança, idoso e mulher com suspeita de apendicite aguda, qual a conduta?
Faz imagem (TC-liquido ao redor, espessamento, abcesso) Em mulher e criança faz ou USG (sinal do alvo)ou RSM PARA CONFIRMAR DX
Quando suspeita de complicação de apendicite aguda? (2)
Qual a conduta?
Se massa palpável ou Tardio (>48hs)
Faz imagem antes
Qual a conduta em um paciente com alta probabilidade de apendicite aguda, sem suspeita de complicação e menor de 48hs de QC?
Apendicectomia com hidratação + ATB profilático (Aminogl ou Cefalo de 3ª + Metro ou CLinda)
Qual a conduta em paciente com suspeita de apendicite aguda com suspeita de complicação (Massa ou >48hs)
Faz TC
Qual a conduta se TC normal, com abcesso ou Fleimao na apendicite com massa palpável ou >48hs de evolução?
se normal trata como simples
Se Abcesso - Drena+ATB+Colono (4 a 6S) com ou sem apendicectomia tardia
Se Flegmao (coleção nao puncionavel) ATB+colono(4-6S) +ou- apendicectomia tardia
Qual a conduta em apendicite aguda em casos de peritonite difusa?
Medidas gerais+ATB+cirurgia
Quais os 3 DX diferenciais de apendicite aguda?
- linfadenite mesenterica
- diverticulite de Meckel
- apedangite (tiflite) - nao cirurgico
Qual o Quadro tipico de diverticulite aguda?
Paciente mais velho com dor em FIE
Qual o local mais comum de diverticulite aguda?
Colon Esquerdo (+pressao)
A diverticulite aguda surge com uma obstrução da luz do divertículo, distendendo e fazendo ….. e …..
Microperfuraçoes que culmina em abcesso pericolico
A diverticulite aguda se apresenta em paciente mais velhos com um quadro mais arrastando, dando dor em FIE e alteração de habito intestinal (V ou F)
Verdadeiro
Qual a classificação de HINCHEY?
I. Abcesso pericolico
II. Abcesso pelvico ou a distancia
III. Peritonite purulenta
IV. Peritonite fecal
Qual o padrão ouro para diagnostico de diverticulite aguda
TC com TRIPLO CONTRASTE
O que sempre se faz em todos os casos de diverticulite aguda?
COLONOSCOPIA 4 A 6 SEMANAS APOS PARA AFASTAR NEOPLASIA
Qual a conduta em diverticulite aguda não complicada (abcesso <4cm)?
Pouco sintomas - ATB VO + DIETA LIQUIDA
Muitos sintomas - JEJUM + HIDRAT + ATB IV
Qual a conduta em diverticulite aguda complicada com Abcesso maior ou igual a 4cm (Hinchey I e II)
Abcesso maior de 4cm - DRENA GUIADO POR IMG + ATB IV+ COLONO (4 a 6 semanas após) + CIRURGIA ELETIVA (6a8 Semanas após)
Qual a conduta em diverticulite aguda complicada com PERITONITE OU OBSTRUÇÃO? (Hinchey III e IV)
Cirurgia de Urgencia - COLECTOMIA A HARTMANN + lavagem laparoscopica
Como se define uma diverticulite aguda complicada
Abcesso maior ou igual a 4cm, peritonite ou obstrução
Qual o ATB de escolha na diverticulite aguda?
CIPRO + METRO
Quais as indicações cirúrgicas de diverticulite aguda não complicada (3)?
IMUNODEPRIMIDO
INCAPAZ DE EXCLUIR CA
FÍSTULA
2º EPISODIO EM MENORES DE 50 ANOS ?
Qual cirurgia é realizada na urgência da diverticulite aguda?
Sigmoidectomia a Harttman (com colostomia terminal - reconstrói transito 2 a 3 meses após)
Qual cirurgia eletiva é realizada da diverticulite aguda?
Sigmoidectomia com anastomose primaria
O abdome agudo vascular se apresenta como uma dor ….. geralmente ocasionado por ….. (embolia/trombose arterial/ trombrose venosa/ vasoconstrição)
DOR DESPROPORCIONAL AO EXAME FISICO
Embolia em 50%
A embolia mesenterica geralmente se apresenta em um paciente com historia de ……
A vasoconstrição mesenterica se apresenta em pacientes com …..
Trombose arterial se apresenta em pacientes com ….
E a venosa com estado de …..
embolia mesenterica - hist de IAM, FA, obst mais distal
Vasoconstrição em pacientes em sepse, choque e uso de cochinas em jovens
Trombose arterial em pacientes com ateroesclerose
E trombose venosa em estado de hipercoaguabilidade
Paciente com dor abdominal intensa, desproporcional ao exame fisico, com aumento da lactato e acidose qual o diagnostico?
AA vascular
O padrão ouro para diagnostico de AA vascular é ….
angiografia mesenterica seletiva
O achado no RX do AA vascular e na Angiotc é
RX- pneumatose intestinal
AngioTC- dilatação e falha de enchimento de contraste
Quais as medidas iniciais no tratamento da Isquemia mesenterica aguda (5)
Suspender vasocosntritores Hidratacao venosa Monitorizacao ATB (ceftriaxone/cipro+metro) BIC
Qual o tratamento em AA vascular por causa mecanica?
Heparinizaçao+lapatomia (embolectomia/trombectomia) + avaliação da alça
No pos op de AA vascular e na isquemia mesenterica nao oclusiva (vasoconstricao) se institui o ….
PAPAVERINA
faz laparatomia se refratário
