Dor Abdominal Clínico

Question 1

Qual manejo inicial em um quadro abdome agudo?

dor abd, naúsea, vômitos

Answer 1

1. Avaliação da gravidade - choque??
2. Alívio Sintomático
3. Excluir gravidez/ Doença Pélvica
4. Clínico x Cirúrgico

Question 2

Quando pensar em Abdome Agudo Clínico?

Answer 2

DOR ABD

+

• Encefalopatia
  
  • Intoxicação: Exposição?
  • Metabólico: Familiar? Precipitantes?
• Febre Prévia
  
  • Infecção

Question 3

Qual a definição de Porfiria? Quais são os precipitantes? Qual epidemio e QC?

Answer 3

• Distúrbio na síntese da PORFIRINA do HEME
• Porfiria Intermitente Aguda
  
  • Red HMB sintase ou Porfobilinogênio deaminase
  • Aumento Porgobilinogênio (PBG) e Acido aminolevulinico (ALA)
• Álcool, tabagismo, droga, estresse
• Epidemio = 20-30a
• QC
  
  • distensão abd
  • hiperatividade simpática ( dificul de controle pressórico)
  • Neuropatia periférica, convulsao
  • DIstúrbio psiquiátrico

Question 4

Como fazer o dx de Porfiria? E como tratar?

Answer 4

• Dosagem de PBG urinário (inicial)
• ALA urinário
• PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos
• Tto:
  
  • Afastar precipitantes
  • Hematina, Arginato de Heme (dá o HEME,para SuccinilCoa não estimular a cascata)
  • Soro Glicosado hipertônico (desvia a atenção da SuccinilCoa para carboidrato)

Question 5

O que é Saturnismo? Qual o FR? Qual o QC?

Answer 5

• Intoxicação por Chumbo
• Exposição: mineradores, chumbo, ind auto, tintas, projéteis
  
  • gasolina antigamente tinha Chumbo - frentistas
• QC:
  
  • Dor, distensão adb
  • Anemia, red libido, disfunção erétil
  • Encefalopatia, amnesia, demência
  • Dist. psiquiátrico
  • Linha gengival de Burton

Question 6

Como fazer o dx e o tto do Saturnismo?

Answer 6

• Dosagem de chumbo sérico
• Tto:
  
  • Interromper exposição
  • Quelantes - dimercaprol/DMSA/EDTA
    
    • Vit C

Question 7

O que é a febre tifoide? Qual agente? Qual FR? Qual QC?

Answer 7

• Infecção por Salmonella enterica (sorotipo Typhi)
• FR: falta de saneamento/higiene
• QC:
  
  • 1/2ºsem:
    
    • Febre +- Sinal de Faget (não tem aumenot da FC) + dor abd
    • Roséolas, torpor
  • 3/4º sem:
    
    • Melhora clínica
    • Complicações:
      
      • Hemorragia digestiva (+comum)
      • Perfuração ileal (+ grave)
• Atenção:
  
  • < 5% evoluem para portador crônico - ela se esconde na vesícula
    
    • mulher adulta com dç biliar - infecção bexiga por S. haematobium

Question 8

Como dx e tto febre tifoide? Como prevenir?

Answer 8

• Culturas:
  
  • Sangue: 50-70% dos casos
  • Fezes: 30-40%
  • Medula: >90%
• Atb:
  
  • Cefa 3 (10-14d)
  • Cipro (7-10d)
  • Cloranfenicol (14-21d) - MS
• ​Portador Crônico
  
  • ​Cipro 4 semanas
  • Colecistectomia
• Corticoide (casos graves):
  
  • Dexametasona (2-3d)
• Vacina:
  
  • Viajantes para áreas endêmicas