DII Flashcards
1
Q
Quais FR para as DII?
A
- História familiar
- Cigarro - Favorece DC /
- Protege contra a RCU
- Cigarro
- Apendicectomia prévia
2
Q
Como é a anatopatologia na RCU ?
acometimento, colonoscopia
A
- Limitada ao retocólon
- Limitada à mucosa
- Progressão ascendente e contínua
- tende a “poupar” o ânus - Retossigmoidite (50%)/Colite esq (30%)/ Pancolite (20%)
- Erosões da mucosa - sangramento
- Perda de haustrações - CANO DE CHUMBO
- Pseudopólipos
- Biópsia criptite, microabscessos
3
Q
Como é a anatopatologia na DC?
A
- Acomete boca ao ânus
- Transmural
- Progressão salteada/descontínua (não da pra pegar tudo)
- Ileocolite (50%) / Anal (33%) / “poupa” o reto
- Úlceras aftoides: manif precoce
- Estenose (pq inflamação transmural) - pode causar obstrução
- Pedras de calçamento (pq descontínua)
- Fístulas
- Fissuras perianais
- Biópsia: Granuloma não caseoso
4
Q
Quais manifestações extraintestinais das DII?
A
- Resposta imune (febre,leucocitose, PCR)
- Colangite esclerosante (RCU)
- Uveíte
- Eritema nodoso (atv de dç - DC) e Pioderma gangrenoso (RCU)
- Dor articular ( DC) / Espondilite Anquilosante (DC)
-
Cálculo renais e Biliares (DC)
- Sais biliares são reabs no ileo
- Hiperoxaluria interna
5
Q
Como fazer o dx das DII?
A
- Endoscópica + Biópsia
- Cápsula endoscópica pra ver delgado
- Autoanticorpos
- LASCA - DC (60%)
- p ANCA - RCU ( 70%)
- Lactoferrina - marcador inflamatório
- Calprotectina fecal
- marcador de inflamação intestinal
- PARA DDx com SII (pq no intestino irritável não tá inflamável)
6
Q
Qual o tto clínico das DII?
A
- Mesalazina, Sulfassalazina (adc folato,pq espolia):VO, Retal
- age bem em doença distal pq precisa de bactérias colônicas
- Pentasa (todo intestino)
- Corticoide: Retal, oral ou IV
- ataque para remissão
- Imunomoduladores
- Axatioprina,Ciclosporina, mercapto+urina
- Inibidor TNF-alfa
- 1º escolha para dç moderada a grave
- Infliximabe,Adalimumabe
7
Q
Quais indicações de tto cirúrgico das DII?
A
- Fístulas/Fissuras refratárias
- Obstrução intestinal
- Hemorragia/Megacolon tóxico refrátarios
- Displasia alta grau/CA
8
Q
Qual cirurgia se faz nas RCU?
A
- RCU
- Colectomia + Ileostomia
- Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou anus
- Preferencialmente se faz com o anus
- Se mulher jovem que quer engravidar prefere anastomose da bolsa ileal com o reto, porque mais alta e menos aderencias
- Protocolectomia + IPAA (Ileal Plant Anal Anastomose - anastomose do ileo com ânus e cria uma bolsa)
- Urgência = Colectomia à Hartmman - 2 tempos - faz colostomia depois reconstrói
9
Q
Qual cirurgia se faz na DC?
A
- Ressecção do segmento doente - pac grave
- Estricturoplastia (estenoplastia)
10
Q
Quais principais complicaçõesdas DII?
A
- Megacólon tóxico
- Ileo paralitico do cólon
- Distensão,dor,febre,leucocitose,anemia,aum FC, red PA/sensório
- RX de abd: Cólon transverso>6cm /Ceco >9cm
- Inicialmente tto Clínico: ATB + corticoide IV, 36-72h
- Se nao responder: ATB+corticoide IV + Clicosporina ou Infliximab
- Refrátario: Colectomia + Ileostomia
- Ca colorretal
- FR: extensão e duração
- Dx/vigilância: 8-10 anos de dç = colono + biópsia anual
- Tto: Displasia alto grau ou CA = Colectomia
11
Q
O que seria a ileite de refluxo?
A
RCU grave em que temos acometimento do ileo devido ao material tóxico do cólon inflamado
12
Q
Qual exame pedir para investigar DII de delgado?
A
Cápsula endoscópica (+ sens+ivel<)
Entero TC/ Entero Rm
Transito de delgado
13
Q
Quais situações fazem fístula?
A
- Diverticulite
- Ca colorretal
- Chron
14
Q
O que é a SII? Qual epidemio? Qual a QC?
A
- Distúrbio funcional
- Mulehres (30-50a)
- Alt. psiquiátrica (80%)
- QC:
- dor abdominal
- diarreia/ constipação
- muco na fezes (50%)
15
Q
Como fazer o dx de SII?
A
- Dx de exclusão
-
Critérios de Roma IV
- Dor abdominal » pelo menos 1 dia/sem (últimos 3 meses)
- Pelo menos 2 abaixo:
- Relação com evacuação
- Alteração na frequência
- Alteração na forma das fezes
