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Cardiologie > Doppler > Flashcards

Doppler Flashcards

1
Q

Échogénicité d’un milieu homogène

A

Anéchogène car ø différence d’impédance

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Q

Calculer la distance d’un écho

A

d = c/2t

Temps en µs

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3
Q

Principe du Doppler : son qui s’approche / s’éloigne

A

S’approche = rouge = positif = aigu = haute fréquence = petite longueur d’onde

S’éloigne = bleu = négatif = grave = petite fréquence = grande longueur d’onde

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4
Q

Fréquence Doppler d’un Doppler continue des globules rouges

A

Fd = (2v x cos0 x f0) / c

Si les vitesses sont élevées, les fréquences sont élevées.

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5
Q

Doppler continu et hémodynamique : différence de pression entre aorte et VG

A

Valeur normale : 100mmHg

∆P = 4xV^2

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6
Q

Doppler pulsé : principe

A

Mesure une vitesse à un endroit donné

Capture des signaux
Analyse de Fourrier
Gros échos au moment des parois cardiaque et faible écho (= écho mobile) des cavités (GR)

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7
Q

Crièrent de numérisation d’un signal : critère de Shanon Nyquist

A

La fréquence d’échantillonnage doit être > à 2x la plus grande fréquence présente dans le spectre du signal continu.

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8
Q

Doppler pulsé vs continu, caractéristiques

A

Doppler continu : + sensible, pour les vaisseaux superficiels, utilisé en urgence en cardio.

Doppler pulsé : peu quantitatif, lent, peut sensible, permet de repérer des flux.

Ne suffit pas à donner des informations morphologiques.

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9
Q

Incidence standards (=fenêtre acoustique) de l’échographie cardiaque (2)

A

Transthoracique : ETT

Transoesophagienne : ETE, avale la sonde

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10
Q

Condition pour une échographie normale

A
  • table confortable : patient couché sur le côté gauche
  • tronc légèrement surélevé
  • ligne ECG indispensable (seulement 3 électrode, pour voir la systole)
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11
Q

Fenêtre acoustique usuelles : 3 systématiques et 2 accessoires

A
  • Parasternale gauche : 3e/4e EI à gauche du sternum
  • Apicale : quantification ++, antérieur chez les personnes grandes, sous le bras chez les personnes petites et costaud
  • Sous costale : utile pour finir l’examen, que chez les personnes maigres, pédiatrie +++
  • Suprasternal ou Susternal : utilisé pour les pathologies de l’aorte, pas praticable chez tlm, tête en arrière et sur la gauche
  • Parasternale droite : patient ayant eu une chirurgie pulmonaire ou ont une masse médiastinale importante ou ont une aorte qui sort à droite (pathologique)
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12
Q

Plans de coupe parasternale gauche longitudinale (2)

→ La plus importante et la plus utilisée

A

Grand axe : s’aligne sur l’apex (le long du SIV), visualise la valve mitral antérieur et postérieur (3 segments chacun), l’anneau aortique, le sinus coronaire, le sinus de vasalva (renflement au niveau de l’aorte)
VD légèrement visible car s’enroule.

Petit axe : transversale, épaule droite à 90°, plusieurs vues (valve aortique, mitrale, muscle papillaire)

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13
Q

Mode temps mouvement

A

Permet de réaliser la mesure des dimensions des cavités. Pour le VG, on peut mesurer les VTD et VTS ainsi que l’épaisseur pariétale.

Utilisé en coupe parasternal gauche grand axe

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14
Q

Insuffisance aortique, valvulaire ou pariétale, exemple de l’anévrisme et de la dissection aortique.

A

Anévrisme : dilatation anormale d’un conduit vasculaire, aorte ascendante ++, maladie annulo-ectasiante.
Développement trop important du canal de vasalva qui peut donner de grosse fuite + risque de rupture.

Dissection aortique : complication possible de l’HTA, sang entre intima et média. 80% de décès en 24h.

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15
Q

Coupe de l’incidence apicale (4)

A

Coupe 2 cavités : rotation anti horaire à 90°, OG et VG. Cinétique des valves

Coupe 3 cavités : OG + VG + aorte ascendante.

Coupe 4 cavités : au niveau du choc de pointe, VG/D, OG/D, Mitrale, Tricuspide, croix du coeur, SIV, SIA. Pression OD>OG (bombe)

Coupe 5 cavités : aisselles, vers le haut, 4 cavité + aorte

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16
Q

Décrire la contractilité d’un segment (5)

A 
Hyperkinétique
Normokinétique
Hypokinétique
Akinétique
Dyskinétique (ex : fibreux, plus de muscle (anévrisme))
17
Q

Coupe de l’incidence sous-costale (2)

A

Décubitus dorsal ou latéral gauche

Impossible si surpoids ou obésité

Coupe : 4 cavités, permet de faire du temps-mouvement au niveau des ventricules.

Petit axe : rotation anti horaire 90°, OD, VD, Artère pulmonaire, Valve pulmonaire

18
Q

Coupes de l’incidence suprasternale

A

Chez le sujet mince

Crosse aortique en longitudinal: origine supra aortique

Crosse en transversale et VCS

19
Q

Position pour la coupe de l’incidence parasternale droite

A

Décubitus latéral droit : aorte descendante et le SIA

20
Q

Mesure : ventricule gauche

A

Coupes systématiques + mode TM
→ Mesures : VTD, VTS, fraction de raccourcissement et épaisseur (<13mm)

2D + vue apicale à 4 et 2 cavités : VTD (120mL), VTS (50mL), fraction d’éjection (70mL, 55%).
→ Méthode de Simpson.

21
Q

Mesures : ventricule droit

A

Coupe apicale 4 cavité : planimétrie en diastole (20m^2) et systole + fraction de raccourcissement (>40%) + contraction de la paroi libre

TM au niveau tricuspidien : TAPSE. Anneau > 16mm = bouge suffisamment

Sous costale + TM : compare avec le VG

22
Q

Examens et techniques complémentaire : l’épreuve de bulles.

A

Bulles en IV, vont se dissoudre dans le sang

Permettent de déterminer l’existence de shunt gauche-droit

23
Q

Examens et techniques complémentaires : tests pharmaco-dynamiques (4)

A

Test TNT : concentration de troponine, sécrété quand le coeur est endommagé (ex : crise cardiaque)

Test Isuprel : bilan de troubles du rythme ventriculaire, recherche de dysplasie arythmogène du VD

Test dobutamine : le + utilisé cardio

Test dipyridamole : le + utilisé en médecine nucléaire

24
Q

Examens et techniques complémentaires : échographie d’effort

A

Dobutamine avant pour augmenter la contraction et mimer l’effort.

Plus sensible que l’épreuve d’effort pour l’ischémie myocardique

Loi de Bernoulli : relie pression et vitesse. ∆P = 4V^2

25
Q

Insuffisance cardiaque majeure droite

A

VD écrase le VG
SIV fonctionne au profit du VD
HTA pulmonaire

26
Q

Insuffisance mitrale

A

OG dilaté et VG contracté
Peut être dû à la rupture des cordages
Fuite mitrale : multicolore

27
Q

Rétrécissement aortique

A

Doppler continu : vitesse de 3m/s
Si ∆P VG-aorte < 50mmHg (?)

Cause : angine a streptocoque mal soignée

Avec l’âge (dégradation des valves)

28
Q

HTPulmonaire

A

∆P important entre VD et OD
Reflux à la contraction systolique
Flux de remplissation rapide
Petit flux avant QRS

29
Q

Prolapsus mitral et remaniement aortique calcifié (RAC)

A

RAC : entraine un défaut de contraction des valves suite à la calcification de la valve aortique

Très échogène

Prolapsus mitral : ballonnement d’une des valvules mitrales dans l’OG pendant la systole

30
Q

Prothèse valvulaire

A

Rien à ajouter

31
Q

Thrombus

A

Caillot sanguin

Se coince dans la valve mitrale

Cardiologie (11 decks)

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