Doenças pulmonares intersticiais difusas

Question 1

Tipos de agressão ao interstício

Answer 1

Vias aéreas (fumaça, partículas infecciosas), via hematogênica (infecções, drogas), via linfática (células inflamatórias) e agressão fibrótica.

Question 2

Etiologia das doenças intersticiais

Answer 2

Causas conhecidas (pneumoconioses, infecções, drogas), pneumonias intersticiais (fibrose pulmonar, pneumonia intersticial traqueobrônquica), granulomatosas (sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade), linfoides (bronquite linfoide, hiperplasia linfoide reativa) e miscelânea (bronquite constritiva, pneumonia eosinofílica).

Question 3

Apresentações clínicas das doenças intersticiais

Answer 3

Pneumonias intersticiais agudas: dispneia e tosse, opacidade aguda com infiltrado alveolar.
Doenças difusas episódicas: exposição ambiental ou agente causal.
Doenças difusas crônicas: longa exposição a drogas e/ou agentes ocupacionais.
Doenças difusas crônicas com doença crônica sistêmica: associação com colagenoses, neoplasias, vasculites, sarcoidose.
Doenças difusas crônicas sem doença sistêmica: geralmente, causa idiopática.

Question 4

Diagnóstico das doenças intersticiais

Answer 4

Clínico: história ocupacional, tabagismo, sintomas constitucionais.
Exame físico: estertores finos em velcro e baqueteamento digital.
Laboratorial: hemograma, DHL, enzimas hepáticas, função renal, enzimas musculares, urina I, PPD.
Avaliação funcional: espirometria (distúrbio restritivo ou obstrutivo) e outros.
Imagem:
- TC de alta resolução: padrão nodular (perilinfático, centrolobular ou randomizado), reticular (espessamento livre, espessamento irregular ou faveolamento) ou reticulonodular.
- RX tórax: infiltrado intersticial, bronquiectasias de tração e opacidades reticulares periféricas.
Métodos invasivos: broncofibroscopia, biópsia pulmonar e lavado broncoalveolar.