Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Quais são as doenças inflamatórias intestinais?

Answer 1

Doença de Crohn

Retocolite ulcerativa

Question 2

Quais as características anatomopatológicas da RCU?

Answer 2

Limitado ao retocólon
Limitada à mucosa
Progressão ascendente e contínua

Question 3

Quais as localizações possíveis da RCU?

Answer 3

Proctite
Proctossigmoidite
Colite esquerda
Pancolite

Question 4

Qual complicação pode ocorrer na pancolite?

Answer 4

Ileíte de refluxo.

Devido à passagem do material tóxico do cólon para o íleo distal.

Question 5

Quais são as alterações patológicas da RCU?

Answer 5

Erosão
Perda das haustrações (cano de chumbo)
Pseudopólipos
Criptite

Question 6

Quais as características anatômicas da DC?

Answer 6

Acomete todo o TGI
Padrão transmural
Acometimento salteado/descontínuo
Crohn vem crom tudo!! Da boca ao ânus!

Question 7

Localizações mais comuns da DC?

Answer 7

Ileocolite

Doença anal

Question 8

Alterações patológicas presentes na DC?

Answer 8

Úlceras aftoides 
Estenoses
Fístulas
Fissuras perianais 
Granuloma não caseoso
Pedras de calçamento (tecido normal e trucido inflamado)

Question 9

Qual é a alteração patológica mais precoce na DC?

Answer 9

Úlceras aftoides.

Question 10

Quais as manifestações clínicas específicas da RCU?

Answer 10

Reto: urgência e tenesmo.

Hemorragias

Question 11

Quais as manifestações clínicas específicas da DC?

Answer 11

Íleo: disabsorção
Massa palpáveis no QID
Obstrução intestinal por estenoses
Fistulas e fissuras perianais

Question 12

Manifestações extrarticulares das DII?

Answer 12

Resposta imune
Colangite esclerosante (RCU)
Uveíte
Eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
Dor articular - espondilite anquilosante (DC)
Cálculo biliar e renal
“RCU E DC”

Question 13

Quais manifestações extrarticulares não estão associadas à atividade da doença?

Answer 13

Uveíte
Pioderma gangrenoso
Espondilite anquilosante

Question 14

Quais autoanticorpos sugerem DC e RCU?

Answer 14

p-ANCA: RCU (nc: não sugere Crohn)

ASCA: Dç de Crohn (sc: sugere Crohn)

Question 15

Quais são as complicações possíveis das DII?

Answer 15

Megacólon tóxico

CA colorretal

Question 16

Quais drogas são utilizadas para o tto clínico das DII?

Answer 16

Aminosalicilatos: mesalazina ou sulfassalazina
Corticoide: vias retal, oral ou IV
Imunossupressor: ciclosporina, azatioprina e MTX
Inibidor da TNFalfa: infliximab e adalimumab

Question 17

Para tto de ataque ou remissão das DII, quais drogas devem ser utilizadas?

Answer 17

Leve a moderada: aminosalicilato +- corticoide

Grave: corticoide +- imunossupressor +- in tnfalfa

Question 18

Quais drogas devem ser utilizadas para tto de manutenção das DII?

Answer 18

Aminosalicilatos ou imunossupressor.

Evitar corticoide sistêmico crônico.

Question 19

Quais são as indicações de tto cirúrgico nas DII?

Answer 19

Displasia de alto grau/CA
Hemorragia
Megacólon tóxico refratário
Fístulas
Fissuras 
Obstrução intestinal