Doenças Do Estômago E Duodeno Flashcards
Quem é responsável pela produção ácida no estômago?
Célula parietal/bomba H+.
Quem estimula a bomba de H+?
Acetilcolina
Histamina
Gastrina (produzida pelas células G no antro)
Quais são os fatores facilitadores para úlcera péptica?
AINE e H. pylori.
Quando não houver aine nem h. pylori na úlcera, lembra de …
Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma).
Qual a clínica na úlcera péptica?
Dispepsia: queimação, plenitude, saciação + DOR.
Como é feita a investigação para H. pylori?
Por endoscopia: testes invasivos (teste da urease, histologia e cultura).
Sem endoscopia: teste da urease respiratória, sorologia e Ag fecal.
Qual o tto para H. pylori?
Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
“CAO”
Quando é feito o tto cirúrgico na úlcera péptica?
Refratariedade/Recidiva
Complicação aguda: perfuração, obstrução e hemorragia refratária
Como é a classificação de Forrest?
Indica risco de ressangramento de úlcera péptica.
I. Sangramento ativo (risco alto)
Ia. Sangramento arterial
Ib. sangramento lento “babando”
II. Hemorragia recente
IIa. Vaso visível não sangrante
IIb. Vaso com coágulo aderido
IIc. Hematina: coágulo enegrecido
III. Base clara, sem sangramento.Quais são as úlceras com hipocloridria e hipercloridria?
Hipercloridria: duodenal, gástrica II (corpo gástrico) e gástrica III (pré-pilórica).
Hipocloridria: gástrica I (pequena curvatura baixa) e IV (pequena curvatura alta).
Nas úlceras com hipercloridria, qual procedimento cirúrgico é feito?
Vagotomia troncular + antrectomia.
Quais são os tipos de vagotomia?
- Troncular: desnervação do estômago e vísceras abdominais.
- Seletiva: remove só a inervação do estômago.
- Superseletiva: preserva a inervação vagal do antro e piloro, só retirando fundo e corpo.
Em que consiste a cirurgia Billroth 1?
Gastroduodenostomia.
Em que consiste a cirugia Billroth 2?
Gastrojejunostomia + alça aferente.
Qual é o tipo de cirurgia feita nas úlceras gástricas 1, 2, 3 e 4?
Gástrica 1: Antrectomia + reconstrução B2
Gástrica 4: gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de roux
Gástrica 2 e 3: vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução B2 ou 1.
Quais são as complicações possíveis após a gastrectomia?
Sd de Dumping
Gastrite por refluxo biliar = gastrite alcalina
Sd da alça aferente
Em que consiste a Sd de Dumping?
Ausência do piloro faz a comida passar rapidamente pelo estômago.
Precoce: 15-20m, distensão intestinal
Tardio: 2-3h, hipoglicemia/hiperinsulinemia
Em que consiste a gastrite por refluxo biliar?
Retorno do conteúdo biliar ao estômago por ausência do piloro.
+ comum no B2.
Clínica: dor contínua, vômitos biliosos
Tto: Y de roux.
Em que consiste a Sd da alça aferente?
Obstrução da alça aferente com dor que piora na alimentação e melhora com vômitos biliosos e em jato.
Tto: Y de roux.
Quais são os fatores de risco pra CA gástrico?
Anemia perniciosa
Tabagismo
História familiar
Gastrite crônica atrófica por H pylori
Em que consiste a classificação macroscópica de Borrmann para o Ca gástrico?
- Polipóide
- Ulcerado com bordos nítidos
- Ulcerado com bordos não nítidos
- Infiltrante (linite plástica)
- Nenhum dos demais
Em que consiste a classificação microscópica de Lauren?
Intestinal: bem diferenciado, +comum no Brasil, homem >55a, hematogênica
Difuso: indiferenciado, linite plástica, +jovens, contiguidade e linfática
Quando é feito o tto endoscópico no Ca gástrico precoce?
Limitado a mucosa
Não ulcerado
<2cm
Sem invasão linfovascular
Quais são os achados no exame físico que indicam doença avançada no Ca gástrico?
Módulo supraclavicular E (virchow) Nódulo axilar (irish) Prateleira retal (blummer) Ovários (krukenberg) Nódulo umbilical (sinal da irmã Maria José)
Em que consiste a doença de Ménétrier?
Gastrite hipertrófica gigante.
Gastropatia com perda de ptns e hipercloridria.
O que é o esôfago de Barret?
Substituição do epitélio esofagiano normal (ep estratificado não queratinizado) por epitélio intestinal, colunar. O que confirma o diagnóstico é a presença de células caliciformes.
