Doenças Do Esôfago

Question 1

Quais são os distúrbios motores do esôfago?

Answer 1

Acalasia

Espasmo esofagiano difuso

Question 2

Qual a definição da acalasia?

Answer 2

Destruição do plexo de Auerbach.

Question 3

Qual o diagnóstico diferencial que deve ser feito com a acalasia?

Answer 3

CA de esôfago.

Question 4

Qual é o aspecto do esôfago na esofagografia baritada?

Answer 4

Ponta de lápis/Chama de vela/bico de pássaro.

Question 5

O que deve estar presente na esofagomanometria para confirmar acalasia?

Answer 5

Não relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (P>35mmHg)
Peristalse anormal

Question 6

Qual o tto pra acalasia de acordo com a classificação de Mascarenhas?

Answer 6

1. <4cm: esôfago normal/nitrato, ant. Ca, sildenafil, botox
2. 4-7cm: megaesôfago/dilatação pneumática por balão
3. 7-10cm: megaesôfago/miotomia a Heller + fundoplicatura parcial
4. > 10cm: dolicomegaesôfago/esofagectomia

Question 7

Qual a definição de espasmo esofagiano difuso?

Answer 7

Contrações simultâneas, vigorosas e longas.

Clínica de disfagia e precordialgia.

Question 8

Como se encontra a esofagografia baritada no espasmo esofagiano difuso?

Answer 8

Esôfago em saca rolhas.

Question 9

Quais são os achados na esofagomanometria + teste provocativo com betanecol para espasmo esofagiano difuso?

Answer 9

Contrações simultâneas
Vigorosas (P>120mmHg)
Longas (>2,5s)

Question 10

Quais são os sintomas atípicos da DRGE?

Answer 10

Tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM.

Question 11

Qual o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?

Answer 11

pHmetria 24h

Question 12

Quando é feita EDA nos pacientes com DRGE?

Answer 12

Se presença de sinais de alarme: anemia, odinofagia, disfagia, perda de peso, icterícia e idade >=45a

Question 13

Como é feito o tto para DRGE?

Answer 13

IBP 1x ao dia por 8 semanas.

Question 14

Quais são as indicações de tto cirúrgico na DRGE?

Answer 14

Refratário
Recorrente
Complicação (estenose/úlcera esofágica)

Question 15

A fundoplicatura de Nissen é de que tipo?

Answer 15

Total!

Question 16

Quais são os tipos de fundoplicatura parcial?

Answer 16

Lind e Toupet: posterior

Dor e Thal: anterior

Question 17

Em que consiste o esôfago de Barret?

Answer 17

Metaplasia intestinal.

Question 18

Qual o achado na endoscopia altamente sugestivo de esôfago de barret?

Answer 18

Vermelho salmão.

Question 19

Qual a conduta nos casos de esôfago de barret?

Answer 19

Sem displasia: EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: EDA 6-12m ou resseção endoscópica
Displasia alto grau: ressecção endoscópica (pode ser um adenocarcinoma in situ)
Adenocarcinoma invasivo: esofagectomia

Question 20

Quais são os subtipos de ca de esôfago?

Answer 20

Epidermóide=escamoso: +comum no mundo e Brasil, etilismo e tabagismo, acalasia e estenose cáustica.
Adenocarcinoma: homem branco gordo, +comum eua, associado a DRGE/barret.

Question 21

Qual tipo de ca de esôfago está associada a tilose palmoplantar?

Answer 21

Epidermóide.

Question 22

Qual achado na esofagografia aponta para ca de esôfago?

Answer 22

Maçã mordida.

Question 23

Qual o tto do CA de esôfago de acordo com o estadiamento?

Answer 23

Sem T4b e M1: esofagectomia

Com T4b e M1: paliação