Doenças Do Esôfago Flashcards
Quais são os distúrbios motores do esôfago?
Acalasia
Espasmo esofagiano difuso
Qual a definição da acalasia?
Destruição do plexo de Auerbach.
Qual o diagnóstico diferencial que deve ser feito com a acalasia?
CA de esôfago.
Qual é o aspecto do esôfago na esofagografia baritada?
Ponta de lápis/Chama de vela/bico de pássaro.
O que deve estar presente na esofagomanometria para confirmar acalasia?
Não relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (P>35mmHg)
Peristalse anormal
Qual o tto pra acalasia de acordo com a classificação de Mascarenhas?
- <4cm: esôfago normal/nitrato, ant. Ca, sildenafil, botox
- 4-7cm: megaesôfago/dilatação pneumática por balão
- 7-10cm: megaesôfago/miotomia a Heller + fundoplicatura parcial
- > 10cm: dolicomegaesôfago/esofagectomia
Qual a definição de espasmo esofagiano difuso?
Contrações simultâneas, vigorosas e longas.
Clínica de disfagia e precordialgia.
Como se encontra a esofagografia baritada no espasmo esofagiano difuso?
Esôfago em saca rolhas.
Quais são os achados na esofagomanometria + teste provocativo com betanecol para espasmo esofagiano difuso?
Contrações simultâneas
Vigorosas (P>120mmHg)
Longas (>2,5s)
Quais são os sintomas atípicos da DRGE?
Tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM.
Qual o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?
pHmetria 24h
Quando é feita EDA nos pacientes com DRGE?
Se presença de sinais de alarme: anemia, odinofagia, disfagia, perda de peso, icterícia e idade >=45a
Como é feito o tto para DRGE?
IBP 1x ao dia por 8 semanas.
Quais são as indicações de tto cirúrgico na DRGE?
Refratário
Recorrente
Complicação (estenose/úlcera esofágica)
A fundoplicatura de Nissen é de que tipo?
Total!
Quais são os tipos de fundoplicatura parcial?
Lind e Toupet: posterior
Dor e Thal: anterior
Em que consiste o esôfago de Barret?
Metaplasia intestinal.
Qual o achado na endoscopia altamente sugestivo de esôfago de barret?
Vermelho salmão.
Qual a conduta nos casos de esôfago de barret?
Sem displasia: EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: EDA 6-12m ou resseção endoscópica
Displasia alto grau: ressecção endoscópica (pode ser um adenocarcinoma in situ)
Adenocarcinoma invasivo: esofagectomia
Quais são os subtipos de ca de esôfago?
Epidermóide=escamoso: +comum no mundo e Brasil, etilismo e tabagismo, acalasia e estenose cáustica.
Adenocarcinoma: homem branco gordo, +comum eua, associado a DRGE/barret.
Qual tipo de ca de esôfago está associada a tilose palmoplantar?
Epidermóide.
Qual achado na esofagografia aponta para ca de esôfago?
Maçã mordida.
Qual o tto do CA de esôfago de acordo com o estadiamento?
Sem T4b e M1: esofagectomia
Com T4b e M1: paliação
