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Ginecologia > Doenças do Colo Uterino > Flashcards

Doenças do Colo Uterino Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária mais atingida por Doenças do Colo Uterino?

A

50-60 anos

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2
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de colo de útero? E o segundo mais comum?

A

Carcinoma de Células Escamosas (85-90%) e Adenocarcinoma

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3
Q

Qual o principal fator de risco para Doenças do Colo Uterino?

A

HPV

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4
Q

Quais são os tipos de HPV oncogênicos?

A

16 e 18. O 16 é mais prevalente e é mais frequente entre os carcinomas de células escamosas; 18 é mais comum entre os adenocarcinomas

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5
Q

Como é feito o rastreamento de Doenças do Colo Uterino pelo MS?

A

Inicia o rastreio com a citologia aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual. Os 2 primeiros exames devem ter intervalo anual e se forem normais, deve-se repetir a cada 3 anos. O rastreamento pode ser interrompido em mulheres com 64 anos ou mais, em que os dois últimos exames consecutivos tenham sido normais nos últimos 5 anos

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6
Q

Como é feita a vacinação para HPV pelo MS?

A

Vacina quadrivalente (6, 11, 16 e 18) para meninas entre 9 e 14 anos e para meninos entre 11-14 anos (2 doses - 0 e 6 meses). A duração estimada da vacina é de 5 anos

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7
Q

Aonde se situa a JEC em meninas antes da menarca e em mulheres após a menopausa? E em mulheres na menacme?

A

Antes da menarca e após menopausa: JEC dentro do canal cervical. Na menacme, JEC ao nível do OE ou para fora dele

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8
Q

O que é a Zona de Transformação?

A

A zona de transformação se forma quando ocorre uma ectopia (saída da JEC do canal). Sendo assim, o epitélio colunar na ectopia fica em contato com ambiente vaginal ácido e hostil a essas células. Ocorre, portanto, metaplasia para as células escamosas (ZONA DE TRANFORMAÇÂO), formando um novo epitélio (epitélio escamoso entremeado por epitélio colunar com orifícios glandulares e cistos de naboth

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9
Q

Aonde se localizam a maioria das Doenças do Colo Uterino?

A

Na Zona de Transformação (+ de 90% das lesões precursoras malignas do colo uterino)

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10
Q

Quais são os sintomas das Doenças do Colo Uterino?

A

Geralmente são assintomáticas, mas pode ocorrer corrimento vaginal fétido, dor pélvica, perda sanguínea anormal geralmente associada ao coito (sinusiorragia)

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11
Q

Quais são os fatores de risco para Doenças do Colo Uterino?

A

HPV; coitarca precoce (< 16 anos); número de parceiros sexuais; parceiros sexuais com CA de pênis previo, DSTs, relação com prostitutas; outras DSTs (gnorreia, clamidia, sífilis, herpes); uso de ACO; deficiências vitamínicas (principalmente vitamina A); tabagismo; imunossupressos; deficiência de alfa-1-antitripsina; baixo nível socioeconômico; multiparidade; desnutrição; má higiene genital; agentes químicos; exposição à radiação ionizante

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12
Q

Quais são os tipos de HPV mais associados com o condiloma acuminado

A

6 e 11

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13
Q

Como é feito o rastreamento nas mulheres com HIV?

A

Realiza citopatológico no início da atividade sexual, com intervalos semestrais no 1º ano, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.

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14
Q

O que significa ASC-US?

A

Células do epitélio estratificado com significado indeterminado.

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15
Q

O que significa ASC-H

A

Não é possível excluir lesão de alto grau

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16
Q

O que significa LIEBG?

A

Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau que inclui HPV/displasia leve/NIC I

17
Q

O que significa LIEAG?

A

Lesão intraepitelial escamosa de alto grau, que compreende displasia moderada/grave, NIC II e NIC III e carcinoma in situ

18
Q

O que significa AGC?

A

Células glandulares atípicas de significado indeterminado não se podendo afastar lesão de alto grau

19
Q

Quais são os achados que sugerem infecção pelo HPV?

A

Coilocitose (imenso espaço vazio em todos no núcleo), discariose (núcleo de morfologia anormal) e disceratose (excesso de maturação epitelial, que se caracteriza por excesso de queratina no citoplasma que leva a célula a apresentar intensa coloração eosinofílica)

20
Q

Qual a conduta em ASC-US?

A
  • Menor que 25 anos: repete em 3 anos.
    – Se mantem a atipia: repete em 3 anos
    – Se exame normal: rastrear aos 25 anos
    – Se a partir dos 25 anos, continuar ASC-US: faz
    colposcopia
  • Entre 25-29 anos: repete com 12 meses
    – Se 2 exames negativos com intervalo de 12 meses:
    faz acompanhamento trienal
  • 30 anos ou mais: repete em 6 meses
    – Se 2 exames negativos com intervalo de 6 meses:
    faz acompanhamento trienal
    – Se o novo resultado der também anormal:
    colposcopia
    – Se na colposcopia tiver achados anormais maiores
    ou sugestivos de invasão: Biopsia
    – Se na colposcopia não houver novos achados, mas
    a JEC não for visível: avaliação do canal
    endocervical
21
Q

Qual a conduta em ASC-H?

A

Faz colposcopia:

  • Se colo de JEC visível + achado anormal: encaminhar para biópsia
  • Se colo com JEC não visível + achado anormal: enchaminhar para biópsia com avaliação do canal endocervical
  • Se colo com JEC não visível + sem achado anormal: encaminhar para avaliar canal endocervical

Deve repetir citopatológico e colposcopia em 6 meses se não precisar da biópsia ou se a avaliação do canal for normal

22
Q

Qual a conduta em AGC?

A

Faz colposcopia:
- Se for anormal: biopsia
– Se negativa: avaliação do canal endocervical
— Se negativo: faz seguimento citológico semestral
por 24 meses: se os 4 exames forem normais, faz
rastreio citológico trienal
- Se for normal: avaliação do canal endocervical
— Se negativo: faz seguimento citológico semestral
por 24 meses: se os 4 exames forem normais, faz
rastreio citológico trienal

Se for > 35 anos, é recomendável avaliação endometrial com USG e se anormal, fazer estudo anatomopatológico. Se for < 35 anos, investiga endométrio se tiver sangramento uterino anormal ou se citologia sugerir origem endometrial

23
Q

Qual a conduta na LIEBG?

A
  • 25 anos ou mais: repetir com 6 meses. Se 2 exames com intervalo de 6 meses negativos, faz o acompanhamento trienal
  • Menor que 25 anos: repete em 3 anos ou até completar 25 anos.

Nos dois casos, se mantiver a atipia, faz colposcopia, se anormal - Biopsia. Se normal, repete a citologia em 6 e 12 meses

24
Q

Qual a conduta em LIEAG?

A
  • Em 25 anos ou mais: Faz a colposcopia
    – Se anormal e JEC visível: excisão
    – Se anormal e JEC não visível: biópsia e avaliação
    do canal endocervical
    — Se negativo: repetir citopatológico e colposcopia
    em 6 meses
    — Se anormal: tratamento específico
    – Se normal: faz revisão de lâmina ou novo
    citopatológico ou avaliação do canal endocervical
  • Em até 24 anos: Faz colposcopia
    – Se anormal com achado maior ou sugestivo de
    invasão: Biópsia
    — NIC I: repete em 6 meses
    — NIC II/III: seguimento anual por 2 anos ou tto
    Câncer: tto
    – Se anormal, mas sem achado maior ou sugestivo de
    invasão: seguimento citológico anual por 2 anos ou
    tto
    – Se normal, revisa lâmina ou faz novo citopatológico.
    Se mantem LIEAG, faz seguimento citológico anual
    por 2 anos ou tto
25
Q

Quais são os tipos de propagação do câncer de colo de útero?

A

Por contiguidade (paracervical, parametrial, ureter, bexiga, reto, parede pélvica), por continuidade (corpo uterino e vagina), por via linfática (linfonodos paracervicais, parametriais, obturadores, ilíacos internos, externos e sacros) e via hematogênica (fígado, pulmões, ossos, cavidade peritoneal, linfonodos supraclaviculares e cérebro)

26
Q

Quais são os métodos de tratamento das lesões do colo uterino:

A
  • Métodos fisico destrutivos (deve-se eliminar a possibilidade de invasão - ausência de controle histológico): crioterapia, vaporização com laser, eletrocoagulação
  • Exéreses (permitem a retirada da lesão com possibilidade de estudo histopatológico): exérese da ZT e conização a frio

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